氨溴索佐治新生儿吸入性肺炎的临床疗效分析

张玲

氨溴索佐治新生儿吸入性肺炎的临床疗效分析

张玲

目的 探讨氨溴索佐治新生儿吸入性肺炎的临床疗效，总结经验提高治疗水平。方法 将2009年10月～2013年10月河南省邓州市人民医院收治的96例吸入性肺炎患儿随机分成对照组和观察组（n=48），对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上加用氨溴索治疗，比较2组患儿治疗效果。结果 对照组48例患儿中显效14例，有效18例，无效16例，总有效率为66.67%；观察组48例患儿中显效31例，有效15例，无效2例，总有效率为95.83%。观察组总有效率大于对照组，主要临床表现消失时间及住院时间小于对照组，且差异均具有统计学意义（P＜0.05）；治疗过程无明显不良反应发生。结论 氨溴索佐治新生儿吸入性肺炎的安全、有效，能够迅速改善症状，控制病情，值得推广。

新生儿；吸入性肺炎；氨溴索

吸入性肺炎为新生儿最为常见的一种疾病[1]，出生后吸入胎粪或羊水容易损伤肺泡壁，气管渗出物多，而新生儿气管及支气管窄小，气管平滑肌少而薄，运动能力较弱，咳嗽反应能力差，渗出物排除困难而使分泌物黏稠，阻塞气道而出现气促、呼吸困难、肺部啰音等[2]。近年来，河南省邓州市人民医院儿科采用氨溴索佐治新生儿吸入性肺炎取得了满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年10月～2013年10月河南省邓州市人民医院收治的96例吸入性肺炎患儿作为研究对象，男56例，女40例；年龄3～25d，平均(7.8±5.4)d；胎龄35～43周，平均(38.7±4.6)周；体质量2400～4200g，平均(3456.8±531.7)g；Apgar评分小于4分22例，4～7分43例，大于7分41例。排除伴随Ⅱ～Ⅳ级颅内出血、严重先天性心脏病以及Apgar评分小于3分的患儿。将96例患儿随机、盲法分成对照组和观察组，每组各48例。2组患儿在一般资料上的差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患儿保持呼吸道通畅、清除口鼻分泌物、拍背吸痰、保暖、纠正水电解质及酸碱失衡，应用抗生素、面罩吸氧以及机械通气等对症支持治疗[3]。观察组在对照组基础上静脉滴注氨溴索7.5mg+5%葡萄糖注射液20mL，2次/d；同时将氨溴索15mg+0.9%NaCl溶液2～3mL混匀后雾化吸入，15min/次，2次/d[4]。

1.3 观察指标 观察2组患儿呻吟、气促及发绀等临床症状、体征的改善状况。

1.4 临床疗效判定标准 显效：治疗5～7d后临床症状及体征消失，胸部X线示炎症吸收；有效：治疗5～7d后临床症状及体征较前明显改善，胸部X线示炎症明显吸收；无效：治疗5～7d后临床症状及体征未见改善甚至加重[5]。

1.5 统计学方法 使用统计学软件SPSS18.0分析数据，正态计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，率的比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

对照组48例患儿中显效14例，有效18例，无效16例，总有效率为66.67%；观察组48例患儿中显效31例，有效15例，无效2例，总有效率为95.83%；观察组总有效率大于对照组且差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗期间2组无明显不良反应发生。2组患者主要临床症状及体征消失时间、住院时间见表1所示。

表1 2组患者呻吟及发绀、气促、肺部啰音消失时间以及住院时间对比

3 讨论

新生儿吸入性肺炎指新生儿支气管、肺内吸入乳汁、胎粪、羊水等后肺内发生感染，其中最严重的一种是胎粪吸入性肺炎，常常导致患儿出现呻吟、呼吸困难、紫绀等症状，严重是出现呼吸衰竭、死亡[6]。氨溴索是溴己胺衍生物，为一种新型的祛痰剂，首先，能够刺激肺泡合成并释放肺泡表面活性物质，避免了肺泡萎缩，协助运送无纤毛区的痰液，促使纤毛上皮再生及恢复正常功能，加快纤毛运动，减少呼吸道黏液滞留而利于排痰[7]。其次，气道黏膜恢复正常的分泌功能，改变黏液与浆液的比值而使痰液流变学发生改变，降低气道壁上黏痰黏附，能够溶解黏液、稀释痰液，降低纤毛与黏液的附着力而易于痰液排出。而且，对抗生素具有协同作用，使其于痰液中及气道内的浓度增大而增强杀菌能力，缩短治疗时间，减少产生耐药株及菌群失调；调节机体抗氧化及肺泡巨噬细胞的功能，抑制炎性因子白三烯、组胺等释放，抑制肺泡巨噬细胞及白细胞释放细胞因子，对抗自由基损害组织，减轻肺部炎症，避免肺损伤[8]。本研究亦证实氨溴索佐治新生儿吸入性肺炎的临床疗效肯定，无明显不良反应，值得推广。

[1] 邓毅,张华.盐酸氨溴索辅助治疗新生儿吸入性肺炎疗效观察[J].华夏医学,2007,20(4):766.

[2] 覃立刚.盐酸氨溴索治疗新生儿吸入性肺炎的疗效观察[J].中国当代医药,2011,18(2):46.

[3] 刘芝梅.早期大剂量盐酸氨溴索治疗新生儿胎粪吸入综合征[J].当代医学,2013,19(20):66.

[4] 宣文华,马建民.氨溴索雾化吸入治疗新生儿吸入性肺炎的临床观察[J].中外医学研究,2013,11(23):177.

[5] 杨娟.盐酸氨溴索佐治新生儿胎粪吸入性肺炎15例[J].儿科药学杂志,2004,10(4):58.

[6] 董鑫,刘新庆.沐舒坦治疗新生儿吸入性肺炎的疗效观察[J].中国医学创新,2012,9(9):103.

[7] 王雪梅.盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的临床疗效观察[J].当代医学,2009,15（10）： 141.

[8] 郎俊.盐酸氨溴索佐治新生儿吸入性肺炎50例疗效观察[J].安徽医药，2010，14（2）：219.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.20.100

河南 474150 河南省邓州市人民医院儿科（张玲）