手术室护理中的风险因素与防范措施

马晓蓉

手术室护理中的风险因素与防范措施

马晓蓉

目的 研究手术室中的风险因素，并进行针对性护理，提高手术室护理质量。方法 对榆林市第二医院2012年7月～2013年7月医院手术室护理中存在的问题进行分析，并提出相应的解决措施。结果 经针对性护理后医院手术室的护理质量有所提高，护理出错率降低（P<0.05）。经针对性护理后患者的满意率100%较经针对性护理前护理满意率86.25%高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 加强对医院手术室护理，不仅能够有提高护理质量，还能降低护理期间的出错率。

手术室护理；危险因素；防范措施

手术室是医院的高危科室，担负着抢救患者的重任。随着人们生活水平的提高，对手术室护理质量提出了更高的要求。然而，在手术室的护理期间，往往存在着诸多方面的问题，不仅降低了护理质量，还易增加医患纠纷。因此，必须加强对医院手术的风险管理，针对护理期间存在的问题进行针对性护理干预，达到提高护理治疗的目的。为了解手术室护理中存在的问题和具体的干预措施，本研究对榆林市第二医院2012年7月～2013年7月手术室护理的资料作回顾性研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将榆林市第二医院2012年7月～2013年7月医院手术室护理资料作为研究对象，本院设有手术室4间，10名护士，均为女性。调取近1年手术室护理资料，进行分析，了解日常护理期间存在的问题。

1.2 一般方法

1.2.1 严格清点查对制度 临床研究表明，严格清点查对制度能够降低手术的危险性，因此，必须加强围术期的清点查对制度：（1）手术前，查对患者的病例，了解患者的是否存在药物过敏史和并发疾病。对于术中需要输血的患者，应根据核对取回血液与患者血液血型、Rh类型的一致性等。（2）加强术中巡视。检查术中仪器能否正常工作，观察患者是否输液或输血过程中是否出现不适情况。若存在异常情况，需及时告知医生，进行针对性处理，降低术中患者的不适感。对于手术中使用的器械应进行严格记录，尤其是缝针等手术物品必须严格核对，避免手术器械遗落于患者体内，对患者造成伤害。

1.2.2 严格无菌操作程序 加强手术过程中的无菌操作程序，能够提高手术操作的安全性，降低患者术中感染的概率。因此，可以从以下几个方面加强临床护理：（1）合理设置手术的位置。医院可将手术室设置在较高的楼层，将其他手术室进行严格区分，提高空气中清洁度。（2）定期清洁手术室。清洁人员每天定时使用消毒术擦拭手术室内仪器、桌子、地面等，相关部门定期采集手术室内空气进行检查，了解手术室空气质量。（3）手术器械的无菌管理。不同的手术器械的无菌要求存在不同，应分类杀菌消毒。例如：手术器械包需要行高压灭菌处理，内腔镜手术的相关器械往往需要使用低温灭菌处理。受到综合因素的影响，需延长手术时间时，护理人员用使用无菌纱布遮盖手术暂时未用到的手术器械，若手术器械暴露时间过长则不予以使用。

1.2.3 加强对受压部位的护理 进行手术室护理期间，应加强对受压部位的保护。对需要进行剪切的部位时，可利用衬垫物将该部位垫高，避免对切口部位压伤。若手术过程中需移动受伤患者，护理人员的动作应尽量轻柔，避免对患者的受伤部位造成二次压伤。

1.2.4 加强防治措施的管理 （1）入手术室时，部分患者需要使用交换车，护理人员推动交换车时，应辅助车身，避免出现患者坠床的现象。对于情绪不稳定的患者，可适当使用束缚带。（2）不同的患者手术其原发疾病不同，其具体的手术时间也存在差异。对于手术时间较长的患者可使用柔软度高的床垫，降低患者的术中不适感。（3）加强尿管以及引流的管理，查看其是否出现弯折、堵塞的现象。

1.3 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件分析文中数据，正态计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者的护理满意度 分别抽取针对性护理管理前后

80例患者作为研究对象，采用调查问卷的形式调查患者的护理满满意度，针对性护理后，本次研究80例患者中，62例满意，18例较满意，0例不满意，总满意率100%；针对性护理前，本

80例患者中，49例满意，20例较满意，11例不满意，总满意率

86.25%，观察组护理满意率较对照组高，差异具有统计学意义（P<0.05）。

采用问卷调查的形式对患者的手术室护理满意度进行检查，与未进行针对性护理前相比，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 护理前后手术室高危影响因素 护理前高危影响影响因素高于护理后，差异有统计学意义（P<0.05，见表1）。

表1 针对性护理前后高危影响因素对比表[n(%)]

3 讨论

手术室是医院用于抢救、治疗患者的重要科室，其护理重量直接关系着患者手术的成功率。因此，必须加强对医院手术的护理。

3.1 高危影响因素 笔者对医院手术护理资料进行分析时发现，主要存在以下几种高危因素:(1)护理技术有待提高。现阶段，医院逐渐引进现代化手术器械，认为很多手术室护理人员对这些手术器械的操作流程并不熟练，无法配合医生在短时间内实施抢救，易延误救治时机[1-3]。(2)记录单不完整。手术记录单时实施前领取药物以及术后核对术后器械等的依据[4]，然而，很多护理人员仍未意识到手术护理单在手术室护理中的重要性，存在用药错误、手术器械遗落等问题，增加了手术风险[5]。(3)术中感染。术中感染与手术室的无菌操有着直接的关系，手术器械灭菌不彻底、空气质量过低等均会造成患者出现术中感染症状[6]。（4）体位摆放不恰当。手术过程中未对手术患者进行适当的体位护理，导致患者的患肢受到压迫，出现血液循环异常、压疮的现象。

3.2 护理措施 对上述高危影响因素，笔者医院主要从以下几个方面进行针对行护理：(1)预防切口感染。本研究认为，无菌手术室和平常手术时应分离设置，行无菌手术进行临床治疗期间，手术人员应彻底清洁手部，并对患者的病例资料、CT诊断资料等进行消毒，降低手术感染的概率。此外，还应加强应严格控制参观人员，提高医护人员的无菌操作意识。(2)定期组织培训。护理人员的专业素质与医院手术室的护理质量有着直接的关系，因此，医院应定期组织培训，一方面培养护理人员的收手术室护理技术，另一方面，熟悉医院手术室引进的先进设备，掌握操作程序，避免造成因操作技术不成熟延误救治时机。(3)预防用药措施。部分患者手术过程中，需要取药物进行治疗。用药前，应先观察药品的生产日期、密封保存情况，认真核对药品名称，若存在疑问，则不予以使用。进行输血治疗时，应核对血液的血型，由两名护士同时进行核对，输血完毕后，保存血袋，便于后期校对。(4)辅助患者取合适体位。根据手术的需要，辅助患者合适体位，能够充分暴露患处，并加强对患者的临床观察，了解患者的呼吸循环情况，若存在呼吸局促情况，则可能压迫到血管或神经，护理人员应对患者的体位进行调整。

笔者医院通过加强人员培训、严格无菌操作程序、加强体位护理、规范清查核对制度等方面对手术室高危因素进行针对性预防[7-8]，不仅能提高手术室护理人员的操作技术和无菌意识，还能降低患者术中不适感，对降低手术风险具有重要意义[9]。笔者对近1年医院的手术室护理出错率进行分析时，发现与针对性护理前相比呈下降趋势。临床研究表明，对手术室高危因素进行针对性护理，能够提高手术质量，降低医患纠纷[10]。

综上所述，针对手术室护理中存在的问题，进行针对性处理，有利于提高手术质量，降低护理出错率。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.20.079

陕西 719000 榆林市第二医院（马晓蓉）