软通道微创穿刺血肿清除术治疗急性脑出血的临床效果观察

孙桂良 柏春燕 孙中波

软通道微创穿刺血肿清除术治疗急性脑出血的临床效果观察

孙桂良 柏春燕 孙中波

目的 观察分析软通道微创穿刺血肿清除术治疗急性脑出血的临床效果。方法 选取淮南新康医院在2012年10月～2013年9月收治的84例急性脑出血患者的临床资料进行研究分析，并按患者住院尾号将其均分为治疗组和对照组（n=42），对照组患者采用脱水、吸氧、止血、控制血压及防治并发症等措施进行常规保守治疗方法治疗，治疗组患者采用软通道微创穿刺血肿清除术进行治疗，对比2组患者治疗效果。结果 对比2组患者治疗效果，治疗组患者治疗总有效率（90.48%）显著优于对照组患者的总有效率（69.05%），有统计学意义（P＜0.05）；对比2组患者治疗前颅内血肿量，治疗组患者为（55.56±6.12）mL，对照组患者为（55.24±5.67）mL，差异无统计学意义；治疗后2组患者颅内血肿量[（7.13±2.71）mL、（20.24±5.42）mL]显著低于治疗前的[(55.56±6.12)mL、(55.24±5.67)mL]，差异有统计学意义（P＜0.05）；组间对比，治疗组患者治疗后颅内血肿量（7.13±2.71）mL显著低于对照组患者的（20.24±5.42）mL，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 软通道微创穿刺血肿清除术在治疗急性脑出血的临床上效果显著，提高患者生活质量，值得推广应用。

软通道微创穿刺血肿清除术；急性脑出血；临床效果

急性脑出血疾病具有致残率高、病死率高等特点，严重威胁患者生命健康。微创颅内血肿清除术为一种疗效确切及创伤小的方法，取得较好治疗效果。笔者为详细了解分析软通道微创穿刺血肿清除术治疗急性脑出血的临床效果，特选取淮南新康医院在2012年10月～2013年9月收治的84例急性脑出血患者的临床资料进行研究分析，研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取淮南新康医院在2012年10月～2013年9月收治的84例急性脑出血患者，其中，男52例，女32例；患者年龄为36～85岁，平均年龄为（60.21±1.03）岁；患者出血量为39～50mL，平均出血量为（44.52±1.32）mL；分析患者出血部位：34例为基底节区出血，24例为破入脑室，8例为丘脑出血，7例为脑叶出血，6例为小脑出血，5例为高血压性脑室出血；分析患者手术距发病时间：12例在6h内实施手术，58例在6～12h内实施手术，12例在12～48h时内实施手术，2例在48h后实施手术；并按患者住院尾号将其分为治疗组和对照组(n=42)。2组患者基本资料无显著差异性，差异无统计学意义，可进行对比。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者采用脱水、吸氧、止血、控制血压及防治并发症等措施进行常规保守治疗方法治疗。

1.2.2 治疗组患者采用软通道微创穿刺血肿清除术进行治疗，对比2组患者治疗效果。

治疗组患者在实施手术治疗前，护理人员指引其进行CT（武汉长峰医疗器械有限公司生产的、飞利浦CTMX4000 Dual）检查，依据检查结果对患者穿刺点及平面进行确定。在患者进入手术室时，护理人员指引患者口服15～30mg苯巴比妥片（华润双鹤药业股份有限公司生产,批号H11020748），避免患者在手术过程中出现躁动现象。同时，护理人员应密切关注患者生命体征，对头皮穿刺点做一标记，铺消毒巾[1]。待患者麻醉成功后，医护人员在患者穿刺点做一切口，大小约为5mm，之后用手动骨钻（上海手术器械厂生产）钻颅，用脑膜穿刺针刺破硬膜。穿刺成功后，拔出钻头，去限位器，缓慢将塑料针芯刺入患者血肿中心，拔出针芯后流出暗红色陈旧血液，将其血凝块去掉，盖帽，放置引流管，通过5mL注射器对其进行抽吸，避免患者出现再次出血现象。清除50%左右后，用等量生理盐水对血肿腔进行冲洗，冲洗干净后同三通阀、引流瓶相互连接，手术完成后，对患者伤口进行包扎[2]。

1.3 疗效判定 无效：患者实施治疗后，临床症状没有改变，甚至出现加重现象；有效：患者实施治疗后，临床症状改善；显效：患者实施治疗后，临床症状得到显著改善；痊愈：患者实施治疗后，临床症状消失。治疗总有效率=（有效患者例数+显效患者例数+痊愈患者例数）/总选取患者例数×100.00%。

1.4 统计学方法 本次研究所有患者的临床资料均采用

SPSS18.0统计学软件处理，正态计量资料采用“x±s”表示，不同患者之间数据资料差异以单因素方差分析法进行分析，计数资料统计学处理方法采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比2组患者治疗效果 治疗组患者治疗总有效率为

90.48%，对照组患者治疗总有效率为69.05%，对比2组患者治疗效果，治疗组患者治疗总有效率显著显著优于对照组患者的，差异有统计学意义（P＜0.05，见表1）。

表1 对比2组患者治疗效果[n(%)]

2.2 对比2组患者治疗前后颅内血肿量 对比2组患者治疗前颅内血肿量，治疗组患者为（55.56±6.12）mL，对照组患者为（55.24±5.67）mL，差异无统计学意义；治疗后2组患者颅内血肿量(7.13±2.71)mL、(20.24±5.42)mL显著低于治疗前的(55.56±6.12)mL、(55.24±5.67)mL，有统计学意义（P＜0.05）；组间对比，治疗组患者治疗后颅内血肿量（7.13±2.71）mL显著低于对照组患者的（20.24±5.42）mL，差异有统计学意义（P＜0.05，见表2)。

表2 对比2组患者治疗前后颅内血肿量

3 讨论

急性脑出血疾病为一种非外伤原发性疾病，其主要因患者血肿周围的脑组织受到一定压力，出现水肿现象，进而导致其颅内压显著增高，对于不能及时进行降压的患者，其脑室及脑组织出现移位、变形现象，最终出现脑出血疾病，偏身麻醉、眩晕、头痛、一过性黑矇、短暂性视力障碍及言语含糊等为该疾病的主要临床症状，其严重威胁患者健康[3]。基于该疾病病理特点，医护人员应为患者实施及时、合理的治疗措施，有效改善患者临床症状，延长患者有效生命周期。软通道微创穿刺血肿清除术在治疗急性脑出血疾病临床上效果显著，可有效提高患者生活质量[4]。该手术具有操作简单、创伤小、费用低及住院时间短等特点，同时其采取具有较强封闭性的一次性颅脑外引流器，可有效降低患者出现感染现象发生率。同时在为患者进行治疗过程中，护理人员应为患者做好相应的术前准备，进而有效解除患者周围脑组织的压迫感，避免患者出现脑水肿现象，提高患者治疗效果，延长患者有效生命周期[5-8]。综上所述，软通道微创穿刺血肿清除术对急性脑出血疾病具有显著效果，可显著改善患者临床症状。如本次研究中，采用软通道微创穿刺血肿清除术进行治疗的治疗组患者，其治疗总有效率为90.48%，治疗后颅内血肿量为（7.13±2.71）mL；但采用常规保守治疗措施进行治疗的对照组患者，其治疗总有效率为69.05%，治疗后颅内血肿量为（20.24±5.42）mL，对比存在显著差异性（P＜0.05),该种研究结果同马俊学者研究结果较为相近，其研究中采用软通道微创穿刺血肿清除术治疗的总有效率为80.00%，治疗后颅内血肿量为（7.3±2.8）mL，可显著改善患者临床症状。因此，软通道微创穿刺血肿清除术值得在治疗急性脑出血疾病临床上推广应用。

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Objective To observe the soft channel of minimally invasive puncture hematoma removal effect of clinical treatment of acute cerebral hemorrhage. Methods Selected 84 cases of patients with acute cerebral hemorrhage in our hospital from October 2012 to September 2013 and study the clinical data analysis. According to the patients in hospital and private it can be divided into the treatment group and control group (n=42).Control group were treated by dehydration, oxygen, hemostasis, blood pressure control and the prevention and treatment of complications such as measures to conventional conservative treatment methods of treatment.Treatment group were treated by soft channel of minimally invasive puncture haematoma elimination treatment. Compared two groups of patients with therapeutic effect. Results Compared two groups of patients with therapeutic effect, total effective rate of treatment group patients (90.48%) which was significantly better than the control group (69.05%), they had statistical significance (P<0.05); Comparing two groups of patients before treatment of intracranial hematoma volume, the treatment group patients for (55.56±6.12) mL, the control group patients for (55.24±5.67) mL, there were no statistical significance between them; The two groups after treatment in patients with intracranial hematoma volume (7.13±2.71 ) mL and （2.71±5.42) mL significantly lower than before treatment (55.56±6.12) mL and （6.12±5.67) mL,there were statistically significant between them (P<0.05); Compared the two groups, the treatment group after treatment in patients with intracranial hematoma volume (7.13±2.71) mL was significantly lower than control group patients (20.24±5.42) mL that had statistical significance. Conclusion Removal of soft channel of minimally invasive puncture hematoma in the treatment of acute cerebral hemorrhage in clinical effect is remarkable and improve patient quality of life that is be worthly of popularization and application.

Soft-tube minimally invasive puncture hematoma aspiration; Acute cerebral hemorrhage; Clinical effect

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.20.078

安徽 232007 淮南新康医院神经外科 （孙桂良 柏春燕 孙中波）