探讨体外冲击波碎石治疗肾结石疗效的影响因素

徐绍良

探讨体外冲击波碎石治疗肾结石疗效的影响因素

徐绍良

目的 研究体外冲击波碎石治疗肾结石疗效的影响因素。方法 选择2009年3月～2012年3月江西省横峰县人民医院收治的135例肾结石患者为研究对象。根据结石的直径大小，将所有患者分为A、B、C 3组，结石的直径分别为0.5～1.0cm，1.0～2.0cm，>2.0cm。分别采用体外冲击波碎石疗法对3组患者进行治疗。治疗后，对3组患者的一次碎石成功率进行调查分析。结果 治疗后，发现A组患者的一次性碎石成功率（91.1%）显著高于B组（73.3%）和C组（55.6%），A组和B组（χ2=4.8649，P<0.05），A组和C组（χ2=14.5455，P<0.01）比较，差异均有统计学意义。B组与C组比较，差异无统计学意义（χ2=3.1034）。结论 体外冲击波碎石治疗肾结石疗效显著，尤其是对于直径在2cm以下的结石患者，效果较为显著。

肾结石；体外冲击波碎石；疗效

肾结石是泌尿系统的常见疾病之一。目前，临床中可采用体外冲击波碎石疗法对患者进行治疗[1]。体外冲击波碎石定位准确，操作方便，痛苦较小，效果明显优于传统的手术治疗及腔镜技术[2]。江西省横峰县人民医院选择135例肾结石患者为研究对象，研究体外冲击波碎石对不同直径肾结石患者的临床疗效，从而研究肾结石直径对体外冲击波碎石的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择江西省横峰县人民医院收治的135例经各项诊断确诊的肾结石患者为研究对象。按照结石直径大小分为A、B、C 3组，结石的直径分别为0.5～1.0cm，1.0～2.0cm，> 2.0cm。A组45例，其中，男25例，女20例，年龄为23～57岁，平均年龄为（38.7±8.7）岁，结石状况：左肾20例，右肾23例，双肾患者2例；B组45例，其中，男23例，女22例，年龄为21～53岁，平均年龄为（38.5±8.3）岁，结石状况：左肾20例，右肾23例，双肾患者2例；C组45例，其中，男26例，女19例，年龄为

22～59岁，平均年龄为（38.3±8.0）岁，结石状况：左肾20例，右肾23例，双肾患者2例。3组患者的年龄、性别及病情状况等一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 所有患者在术前，均进行X线或者B超定位，均采用体外冲击波碎石机对患者进行治疗。具体步骤为：（1）患者取仰卧位，采用较小的工作电压进行冲击，使患者逐渐耐受；（2）调整冲击次数为1000～1500次，进行30min的治疗；（3）针对结石直径>2cm的患者，进行分次粉碎治疗。冲击相隔时间为

7～14d；（4）术中对患者进行严密监控，观察影像学检查结石密度的变化；（5）术后嘱咐患者多喝水，多运动。

1.3 观察指标 观察两组患者的临床疗效。具体的疗效评价标准为：（1）成功：碎石后，患者的结石直径小于0.4cm；（2）失败：碎石后，患者的结石直径大于0.4cm。

1.4 统计学方法 选择SPSS18.0进行数据统计，正态计量数据采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

本研究中135例肾结石患者一次碎石成功99例，总成功率为73.3%。治疗后，根据相关疗效评价标准，对2组患者的临床疗效进行比较分析。发现A组患者的一次性碎石成功率（91.1%）显著高于B组（73.3%）和C组（55.6%），A组和B组（χ2=4.8649，P<0.05），A组和C组（χ2=14.5455，P<0.01）比较，差异均有统计学意义。B组与C组比较，差异无统计学意义（χ2=3.1034，见表1）。

表1 3组患者临床疗效比较

3 讨论

肾结石表现为病因复杂、成分多样、症状不特异、治疗方法多且具有很强的专业性。尤其是治疗时要根据结石的不同情况制定不同的策略、选择最佳的方法。目前，临床中应用体外冲击波碎石治疗肾结石，效果良好[3]。体外冲击波碎石术（ESWL）是通过体外碎石机产生冲击波，由机器聚焦后对准结石，经过多次释放能量而击碎体内的结石，使之随尿液排出体外。体外冲击波碎石术治疗肾结石，效果良好，费用低，明显优于传统的治疗手段。有研究表明，在体外冲击波碎石术的治疗过程中，针对不同直径的肾结石，一次碎石成功率有差异[4-6]。

本研究根据结石的直径大小，将接诊的135例肾结石患者分为A、B、C 3组，结石的直径分别为0.5～1.0cm，1.0～2.0cm，> 2.0cm。通过治疗后的疗效评价标准，对3组患者的一次碎石成功率进行调查分析。发现A组患者的一次性碎石成功率（91.1%）明显高于B组（73.3%）和C组（55.6%），A组和B组（χ2=4.8649，P<0.05），A组和C组（χ2=14.5455，P<0.01）比较，差异有统计学意义。B组与C组比较，差异无统计学意义（χ2=3.1034）。由此可见，直径在2cm以下的肾结石，采用体外冲击波碎石技术进行治疗，一次碎石成功率较高。

综上所述，体外冲击波碎石对于直径在2cm以下的肾结石治疗效果良好，值得临床推广应用。

[1] 田家辉,晋继忠,刘森杰,等.体外冲击波碎石治疗肾结石519例报告[J].中国社区医师（医学专业）,2010,12(9):95.

[2] 王洪敏.体外冲击波碎石治疗肾结石的临床疗效观察[J].中国民族民间医药,2010,19(6):4.

[3] 黄革联,王青.体外冲击波碎石治疗肾结石的临床疗效观察[J].中国现代医生,2012,50(26):142-143.

[4] 李洪武.体外冲击波碎石机治疗肾结石316例疗效分析[J].中国医药指南,2011,9(8):285-286.

[5] 莫成林.肾结石体外冲击波碎石的临床治疗体会[J].中国现代药物应用,2011,5(4):66-67.

[6] 宋中建,陈锋.探讨体外冲击波碎石治疗肾结石疗效的影响因素[J].当代医学,2013,19（30）:88-89.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.20.059

江西 334300 江西省横峰县人民医院外科（徐绍良）