佛山市高明区三峡移民脂肪肝超声筛查分析

李锐锋

佛山市高明区三峡移民脂肪肝超声筛查分析

李锐锋

目的 对佛山市高明区三峡移民进行脂肪肝超声筛查分析，了解该地区脂肪肝的发病情况。方法 随机选取6条移民村作为研究对象，其中选取20岁以上的移民398名作为观察组，另选398名在广东省佛山市高明区人民医院体检中心进行个人健康体检的本地居民作为对照组，对2组成员进行问卷调查、体格检查、实验室检查以及超声波检查，比较分析2组脂肪肝患病率以及该病的性别分布、各年龄层性别分布、血脂检查分布。结果 观察组398名村民中检出55例脂肪肝患者，患病率为13.82%，其中202名男村民患病29例，占14.36%，196名女村民患病26例，占13.27%；对照组398名中检出32例脂肪肝患者，患病率为8.04%，其中213名男村民中18例患病，占8.4%，185名女村民中患病14例，占7.57%，2组患病率差异无统计学意义；脂肪肝患病率随着年龄增长先增加后降低，观察组和对照组中男性均在40～49岁年龄段的患病率达到峰值，患病率分别为20.00%、18.18%，女性在60～69岁年龄段达到峰值，患病率分别为19.51%、16.22%，2组比较差异无统计学意义；血脂检查发现观察组血脂的异常率为10.30%（41例），对照组患者血脂的异常率为7.29%（29例），2组比较差异无统计学意义。结论 佛山市高明区三峡移民中脂肪肝的患病率略高于本地居民，多数人已融入新生活，对于患者要及时调整生活和饮食习惯，同时积极预防其他慢性疾病，保证移民的生活质量。

移民；脂肪肝；超声筛查

三峡工程的实施致大量当地的居民移民他乡，其中自2002年以来有980名库区居民移至本区的12条移民新村，且这部分移民均来自重庆巫山县。至今，他们已在本区生活了十几年，大多数移民都能融入本地人的生活。但是，有报道发现三峡库区移民由于生活习惯、工作、居住环境的改变，他们中超重肥胖患病率和血脂异常率明显高于本地非移民人群，加之部分移民仍然保持原来的生活、饮食习惯，尤其是老年移民，这样很容易导致机体代谢出现紊乱差异，引发多种疾病。回顾广东省佛山市高明区人民医院体检中心几年来对部分三峡移民的招工及健康体检发现其脂肪肝患病率和血脂异常率似乎稍高于本地人群，究竟这种情况是个别现象还是普遍现象，本研究希望通过本次调查获得相关数据并对数据进行分析，从而可以对发现的问题展开针对性的宣教工作。加之，脂肪肝是由多种原因引发的肝细胞内脂肪的过多堆积的病变，严重威胁着人们的健康，是公认的隐蔽性肝硬化的常见原因[1]，但是该病为可逆性疾病，早期诊断和及时治疗有助于患者恢复正常，其中超声筛查应用广泛[2]。故本研究以佛山市高明区三峡移民为主要的研究对象，对脂肪肝进行超声筛查，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取岗南村、岗美村等6条移民村作为研究对象，其中选取20岁以上的移民398名作为观察组，另选398名在广东省佛山市高明区人民医院体检中心进行个人健康体检的本地居民作为对照组。观察组中男202名，女196名，年龄为20～81岁，平均（51.7±2.8）岁；对照组中男213名，女185名，年龄20～78岁，平均（49.8±3.7）岁。2组患者的基本资料差异无统计学意义。

1.2 方法 （1）对2组成员进行问卷调查，自行设计调查问卷，主要的调查内容为个人基本信息，生活习惯；（2）进行体格检查包括：身高、体质量、血压；（3）进行实验室检查包括肝功能、血脂检查：2组成员均抽取5mL清晨空腹静脉血，采用日本OLYMPUS公司，AU2700全自动生化分析仪进行酶法测定。（4）超声波检查：患者清晨空腹接受日本Aloka公司生产的α10超声诊断仪的筛查，对肝脏行多切面扫查，主要观察肝脏的形态、大小、内部回声、包膜等情况。比较分析2组脂肪肝患病率以及该病的性别分布、各年龄层性别分布、血脂检查分布。

1.3 诊断标准 （1）血清胆固醇、甘油三酯、血清谷氨酰转氨酶明显升高；（2）超声筛查肝后半部、肝深面光点回声减弱，肝包膜光带回声显示不清或不显示，肝内管道壁、血管结构回声显示不清[3]。

1.4 统计学方法 使用SPSS16.0软件分析数据。计数资料采用%表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组中检出55例脂肪肝患者，患病率为13.82%，其中男14.36%，女13.27%，对照组则检出32例脂肪肝患者，患病率为8.04%，男8.45%，女7.57%，2组患病率差异无统计学意义（见表1）。

表1 2组成员脂肪肝患病率比较（%）

观察组和对照组中男性均在40～49岁年龄段的患病率达到峰值，患病率分别为20.00%、18.18%，女性在60～69岁年龄段达到峰值，患病率分别为19.51%、16.22%；2组比较差异无统计学意义，尤其是年轻群体，检出率基本一致（见表2）。

表2 脂肪肝患者不同年龄段性别分布比较（%）

血脂检查发现观察组血脂的异常率为10.30%（41例）其中诊断为脂肪肝患者的有21例，占51.22%；对照组患者血脂的异常率为7.29%（29例），2组比较差异无统计学意义，其中诊断为脂肪肝患者的有15例，占46.88%。

3 讨论

超声是各种肝病诊断最有效的首选方法，它具有直观、无创伤、操作简便、准确性高、迅速显示结果、经济适用等优点[3-4]，可以为临床提供有价值的诊断和治疗依据。在本研究结果发现，超声诊断的关键是探头的定位[5]，这就需要操作者具有熟练的操作技能，充分发挥该技术的优势。

本研究结果显示，三峡移民中脂肪肝的超声检出率略高于本地居民，说明大多数人已经很好的融入到本地区生活中，只有部分人存在以下现象：首先，在日常生活和饮食方面的调查可以看出，移民中较大一部分人主要是中老年人没有规律的作息时间和合理的饮食结构（高脂饮食），且多数人存在饮酒的现象，提高了脂肪肝的发生率[6]；其次，在体检中发现，移民中有较多的肥胖人群，而且没有经常参加体育锻炼的习惯，尤其是中年以后，基本没有锻炼的机会，这些可能与移民没有完全适应新环境，心态调整欠佳有关。同时，由于部分居民来自巫山县的贫困地区，文化水平较低，对高血压、糖尿病等与脂肪肝密切相关的病理没有足够的了解[7]，因此缺乏预防该病的有效措施，尤其是老年人，自身器官机能不断下降，脂类的代谢功能也随着降低[8]，以致于脂肪更容易在肝脏中过量的堆积造成脂肪肝。

因此，针对上述研究结果，也可以看出血脂高和脂肪肝的发生有着密切的联系。我们可以从以下方面入手，进一步降低移民脂肪肝等慢性疾病的检出率，一方面对移民要加强脂肪肝等慢性疾病理论知识的宣传，做到早预防、早发现、早治疗；另一方面要从日常生活，点点滴滴入手，帮助移民尽快调整不良的生活饮食习惯，多食蔬菜、水果，少食动物内脏、油炸食物等，尽快融入新环境，开始新生活。对与已经检出的脂肪肝患者首先要避免患者出现过分的紧张，为其耐心讲解该病的可逆性，指导其早日恢复健康。

[1] 马金香，周永健，陈平雁，等.广东省农村社区居民脂肪肝流行病学调查[J].中国公共卫生，2007，23(7):874-876.

[2] 邱玲.超声检查在脂肪肝诊断中的临床分析[J].现代诊断与治疗,2013,24(8):1797-1798.

[3] 李明霞，任博绪，龚兰.脂肪肝超声诊断的研究进展[J].长江大学学报（自科版）医学卷，2009，6(6):74-76.

[4] 梁艳艳，陈伟军，梁启硕.脂肪肝的超声检查诊断体会[J].中国实用医药，2012，7(34):58.

[5] 曹海根，王金锐.实用腹部超声诊断学[M].2版.人民卫生出版社，2010:6.

[6] 王红卫，朱翠凤，刘颜，等.深圳市体检人群脂肪肝及相关危险因素流行病学特点分析[J].现代预防医学,2013,40(6):1003-1006.

[7] 杨守峰，黄秋菊，苏菲菲，等.健康体检人群中脂肪肝患病率流行病学调查[J].中国基层医药,2013,20(10):1581-1582.

[8] 梁娜，钟丽萍，王付发.健康体检人群脂肪肝患病情况及相关因素分析[J].应用预防医学,2011,17(4):232-234.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.20.041

广东 528500 广东省佛山市高明区人民医院（李锐锋）