口服异维A酸联合红蓝光治疗中重度痤疮的临床效果探讨

潘延娟

口服异维A酸联合红蓝光治疗中重度痤疮的临床效果探讨

潘延娟

目的 研究联合口服异维A酸及红蓝光治疗中重度痤疮临床疗效。方法 随机选取陕西省紫阳县人民医院2012年2月～2013年2月收治的中重度痤疮患者100例，均分为治疗组和对照组(n=50)。治疗组采用口服异维A酸联合红蓝光治疗，对照组采用红蓝光治疗，分析对比2组患者治愈总有效率。结果 治疗组总有效率为88%，明显高于对照组的68%，2组数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论 口服异维A酸联合红蓝光能有效治疗中重度痤疮患者，治愈效果优于红蓝光治疗，不良发应轻微，值得临床广泛使用。

口服异维A酸；红蓝光治疗；中重度痤疮

痤疮是临床常见的皮肤疾病，多发于青春期，主要是感染痤疮丙酸杆菌等病原微生物而引发毛囊皮脂腺慢性炎症，通常也与患者毛囊口角化过度、皮脂分泌过旺以及雄激素水平升高或受体敏感性增高等因素有关[1]。中重度痤疮是痤疮中较为严重的类型，患者临床表现为脓包、结节，治疗不及时或不科学容易导致面部疤痕，不仅影响患者面部美观，而且给患者心理造成极大负担，进而降低患者生活质量[2]。陕西省紫阳县人民医院采用口服异维A酸联合红蓝光治疗中重度痤疮收到满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院2012年2月～2013年2月收治的中重度痤疮患者100例，均分为治疗组和对照组（n=50），治疗组中，男29例，女21例，年龄16～32岁，病程3个月～2年，中度24例，重度26例；对照组中，男性患者31例，女性患者19例，年龄17～33岁，病程4个月～3年，中度28例，重度22例。2组患者均符合青年座疮诊断标准，患者排除妊娠或哺乳期妇女、心肝肾功能障碍以及其它系统性疾病等情况，2组患者年龄、性别及痤疮类型等数据差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗仪器及参数 红蓝光治疗仪(英国美光仪器有限公司生产)，为高纯度光源（非激光），其中蓝光波长为(415±5) nm，其输出功率为(20±5)W，能量密度为48J/cm2；红光波长为(633±6)nm，输出功率为(40±5)W，能量密度为126J/cm2。

1.2.2 治疗方法 治疗前2组患者均用洗面奶清洁面部，治疗时罩上眼罩。治疗组口服异维A酸，0.5mg/kg，1次/d，分2次口服，同时采用红蓝光照射，红光照射时，光源置于患者面部上方，并保持光源与皮肤表面10cm距离，1周2次；然后换用蓝光照射，光源置于患者面部上方，并保持光源与皮肤表面25cm距离，1周2次，两种光疗时间均为20min，两种光交替照射8周。对照组仅采用红蓝光交替照射8周，照射方法同治疗组相同。

1.3 疗效判定[3]根据面部皮损总积分减少百分比分为4种疗效判定标准：治愈：面部皮损总积分减少超过90%或以上；显效：面部皮损总积分减少60%～89%；好转：面部皮损总积分减少20%～59%；面部皮损总积分减少20%以下。治愈总有效率=治愈率+显效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件对研究数据进行处理，正态计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者痤疮疗效比较 治疗组痤疮治愈总有效率为88%，对照组治愈总有效率为68%，2组数据差异具有统计学意义(P<0.05，见表1)。

表1 2组患者痤疮治愈总有效率对比[n(%)]

2.2 不良发应 服用异维A酸的患者口均出现口干，饮水后症状缓解，使用红蓝光照射未发现严重的副作用，其中3例患者在第1次使用红蓝光照射治疗后出现皮肤干燥、潮红，给予生理盐水湿敷处理后，症状缓解。

3 结论

痤疮是毛囊皮脂腺被痤疮丙酸杆菌等病原微生物感染而引发的一种慢性炎症，并且其发病机制与毛囊导管角化过度、皮脂分泌异常以及皮脂腺有关。异维A酸结构类似于维生素A的化合物，能有效减少毛囊上皮细胞角化、缩小皮脂体积、抑制皮脂腺的活性、减少皮脂分泌，还能抑制痤疮丙酸杆菌和超氧化物的形成及其酶的活性，起到抗炎作用，并且该药很少使痤疮丙酸杆菌产生耐药性[4]。红蓝光治疗痤疮是利用波长为(415±5)nm的蓝光照射，使痤疮丙酸杆菌代谢产生的原卟啉IX与氧气发应产生有毒的单态氧，作用于角质形成细胞以减少毛囊上皮细胞角化，破坏皮脂腺，并且破坏胞膜以杀灭痤疮丙酸杆菌，具有抗炎修复的疗效；利用波长为(633±6)nm的红光照射，由于红光穿透性强，能有效改善面部深组织的血液循环，加快炎症消退，并能重整皮肤胶原以及组织修复，具有治愈伤口和嫩肤的疗效[5-8]。

本研究表明，采用联合口服异维A酸及红蓝光治疗患者的治疗组总有效率为88%明显高于采用红蓝光治疗患者的对照组总有效率68%。说明联合口服异维A酸及红蓝光治疗中重度痤疮疗效显著，治疗效果优于红蓝光治疗，治疗过程中副作用小，不良反应轻微，值得临床广泛使用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.20.023

陕西 725300 陕西省紫阳县人民医院（潘延娟）