鼻内窥镜与传统手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效观察

欧阳绍基 姚榕威 徐学江 胡全福 谢凤梅 蔡琴芳

鼻内窥镜与传统手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效观察

欧阳绍基 姚榕威 徐学江 胡全福 谢凤梅 蔡琴芳

目的 比较鼻内窥镜术与传统开放手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床效果。方法 将南方医科大学第五附属医院2011年～2013年收治的77例慢性鼻-鼻窦炎患者按不同治疗术式分为试验组（n=40，行鼻内窥镜手术治疗）和对照组（n=37，行传统开放手术治疗），比较2组治疗效果。结果试验组总有效率92.50%，对照组为75.68%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 鼻内窥镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎效果显著，能明显改善患者临床症状，提高患者术后生活质量，值得临床推广应用。

鼻内窥镜；鼻炎；鼻窦炎

慢性鼻-鼻窦炎是耳鼻咽喉科常见的疾病之一，近年来其患病率逐年升高，且病情反复，严重影响人类健康及生活质量。目前鼻内窥镜手术已取代传统的鼻窦手术在临床上广泛应用，本研究回顾性分析南方医科大学第五附属医院2011～2013年采用鼻内窥镜手术与传统开放手术治疗的共计77例慢性鼻-鼻窦炎患者的临床资料，比较两种术式的临床效果，为慢性鼻-鼻窦炎的外科治疗提供相关参考，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2011～2013年收治的77例慢性鼻-鼻窦炎患者作为研究对象，均符合第6版《耳鼻咽喉头颈外科学》中有关慢性鼻-鼻窦炎的临床诊断标准[1]，患者入院时均有不同程度的流涕、头痛、鼻塞、嗅觉降低等临床症状。男性患者

50例，女性27例；年龄12～58岁，平均（42.0±10.5）岁；病程

6个月～9年，平均（5.0±1.8）年。77例患者按不同治疗方法分为试验组和对照组，试验组患者40例，男性26例、女性14例，平均年龄（41.0±10.9）岁，平均病程（4.7±1.9）年；对照组37例，男性24例、女性13例，平均年龄（42.0±10.8）岁；平均病程（5.1±1.6）年。2组患者的性别、年龄、病程等一般资料方面比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 术前给予患者氨苄西林、地塞米松、止血芳酸等常规药物以预防感染及术中大量出血。

1.2.1 试验组 该组40例患者均行鼻内窥镜手术。全身麻醉后，在内镜显示下切除钩突、筛泡，有息肉患者先进行息肉清理，做钩突切除术，并向下、向后、向前尽可能地扩大上颌窦自然开口，部分患者可考虑行中鼻甲下缘部分或大部分切除，部分患者行鼻中隔偏曲矫正。术毕膨胀海绵填塞鼻腔，常规应用抗生素5d。

1.2.2 对照组 该组37例患者均行筛窦开放、鼻息肉摘除连同上颌窦根治的传统手术治疗。

1.3 疗效判断 参照中华医学会耳鼻咽喉科学分会订制的慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期及手术疗效评定标准[2]（1998年版）可分为：（1）治愈：患者自觉鼻涕、鼻塞、头痛等症状，各鼻道和鼻咽部干净，窦口通畅，嗅觉恢复正常；（2）明显好转：患者无鼻塞或轻度鼻塞，无脓涕、头痛等，窦口通畅，嗅觉较治疗前明显好转；（3）无效：患者症状无任何变化，嗅觉未恢复。总有效=治愈＋明显好转。

1.4 统计学方法 本研究采用SPSS17.0进行数据统计，计数资料均以“[n(%)]”形式表示，计数资料比较采用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

试验组治愈31例、明显好转6例、无效3例，治疗总有效率为92.50%（37/40）；对照组治愈20例、明显好转8例、无效9例，治疗总有效率为75.68%（28/37）；试验组治疗总有效率高于对照组，差异比较有统计学意义（P<0.05，见表1）。

表1 2组患者治疗效果比较[n（%）]

3 讨论

慢性鼻-鼻窦炎是耳鼻喉科常见疾病之一，患者主要表现为鼻塞、流涕、头痛、嗅觉减退等临床症状，该病主要与炎症、感染、变态反应、环境污染、遗传等致病因素有关[3-4]。慢性鼻-鼻窦炎患者因大量分泌脓涕可对患者嗅觉造成严重影响，严重者有引起颅眼肺并发症的可能，导致视力改变[5]，是患者生活质量降低。传统的开放手术对患者自身造成的创伤损害较大，尤其是容易对鼻腔、窦腔的生理功能造成破坏，增加术后感染机率，最终导致复发或产生并发症[6-7]。鼻内窥镜手术治疗慢性-鼻窦炎的疗效与多种因素都密切相关，包括病情严重程度、术中血管损伤程度、麻醉方式以及术者操作水平等[8-9]。因此，在手术前全面地掌握患者鼻腔、鼻窦及周围组织的具体病情，对于手术方案的制订十分重要；另外，术前对患者进行适量的止血药物以预防术中出血对术野造成严重影响。本研究结果表明，鼻内窥镜手术治疗组总有效率（92.50%）明显高于对照组（75.68%），分为其原因认为：鼻内窥镜手术在视频显示下进行手术操作，能够全面、直观的把握手术进程，术中视野清晰，对于病变的彻底清除及保留鼻腔功能、减少组织创伤均有突出作用，同时其创口开放性远远小于传统手术，因此在减少术后感染方面也明显优于传统手术，因此鼻内窥镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎可达到治愈率高、恢复快、复发率低的临床目的。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.20.019

广东 510900 南方医科大学第五附属医院 （欧阳绍基 姚榕威 徐学江 胡全福 谢凤梅 蔡琴芳）