尤瑞克林联合氢氯吡格雷治疗老年脑梗死的疗效及对神经功能缺损的影响

李益

尤瑞克林联合氢氯吡格雷治疗老年脑梗死的疗效及对神经功能缺损的影响

李益

目的 研究尤瑞克林联合氢氯吡格雷治疗老年脑梗死的疗效及对神经功能缺损的影响。方法 选择2010年3月～2013年3月汨罗市人民医院收治的老年脑梗死患者90例，随机均分为2组（n=45）。2组患者均采用常规的脑血管病变的治疗手段对患者进行治疗。对照组在常规治疗的基础上，给予患者氢氯吡格雷进行治疗；实验组在对照组治疗的基础上，采用尤瑞克林进行联合用药治疗。治疗前后采用NIHSS评分标准对患者的神经功能缺损情况进行调查记录，并采用脑梗死的病情程度的临床疗效评价标准对治疗效果进行对比分析。结果 实验组治疗的总有效率（93.3%）显著高于对照组（68.9%），差异有统计学意义（χ2=11.1832，P=0.0246）；治疗后实验组患者的NIHSS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论尤瑞克林联合氢氯吡格雷治疗老年脑梗死的疗效显著，可显著改善患者的神经缺损状况。

脑梗死；神经功能缺损；尤瑞克林；氢氯吡格雷

脑梗死是由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍而引起的脑组织缺氧性病变坏死,是老年人中的常见致死性脑病[1]。目前,临床中采取超早期治疗的原则对患者进行治疗,采用常规的治疗手段对患者进行治疗,效果不佳[2]。本研究采用尤瑞克林联合氢氯吡格雷对老年脑梗死患者进行治疗,取得了良好效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年3月～2013年3月汨罗市人民医院收治的老年脑梗死患者90例,随机均分为2组（n=45）。患者均符合老年脑梗死的相关临床诊断标准,且经影像学检查确诊,并排除了脑出血的患者。实验组男25例,女20例,年龄60～81岁,平均（65.6±2.1）岁。对照组男27例,女18例,年龄63～84岁,平均（66.2±1.9）岁。2组患者年龄、性别等一般资料比较,差异无统计学意义,具有可比性。

1.2 方法 2组患者均给予常规的脑血管病变的治疗方法进行治疗,包括给予患者营养脑细胞的药物及改善脑部微循环的药物进行治疗,并采取抗血小板、调控血压,结合患者血糖情况进行降糖处理等。对照组在此基础上,采用硫酸氢氯吡格雷（国药准字H 20103324,河南帅克制药有限公司）给予患者口服,75 mg/次,1次/d。实验组在对照组治疗的基础上,采用尤瑞克林注射液（国药准字H 20052065,广东天普生化医药股份有限公司）给予患者进行进行静脉滴注。0.15 PNA单位加入到100 mg的生理盐水进行静脉注射。1次/d,连续进行14 d滴注。

1.3 观察指标 具体的疗效评价标准为：（1）基本痊愈：患者的病残程度为0级,且神经功能缺损减少90%～100%；（2）显著进步：患者的伤残程度为1～3级,且患者的神经功能缺损程度减少46%～89%；（3）进步：患者的神经缺损程度减少18%～45%。无变化：患者的神经功能缺损减少程度低于18%；（4）恶化：患者的神经功能缺损增加大家18%。总有效率=（基本痊愈+显著进步+进步）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS 18.0统计学软件进行处理,正态计量数据采用“x±s”表示,组间比较采用t检验,计数资料比较采用χ2检验,P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组疗效比较 治疗后采用脑梗死的病情程度的临床疗效评价标准对2组患者的治疗效果进行对比分析。发现实验组治疗的总有效率（93.3%）显著高于对照组（68.9%）,差异有统计学意义（χ2=11.1832,P=0.0246,见表1）。

表1 2组疗效比较[n(%)]

2.2 2组治疗前后NIHSS评分比较 治疗前后采用NIHSS评分标准对患者的神经功能缺损情况进行调查记录。发现治疗前2组患者的NIHSS评分无显著性差异；治疗后实验组患者的NIHSS评分明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01,见表2）。

3 讨论

脑梗死属于临床中常见的急症,有较高的致残率和致死率[3]。常规的老年脑梗死患者的治疗措施,主要包括溶栓治疗、抗血小板聚集及抗凝药物治疗、神经病保护剂、血管内介入治疗和手术治疗等[4]。综合治疗的实施,可对患者的神经功能缺损状况进行改善,提高治疗的临床有效率,但是效果不佳[5]。多项临床研究显示,采用尤瑞克林联合氢氯吡格雷对老年脑梗死患者进行治疗,可显著改善患者的临床症状,改善患者的神经缺损状况,从而提高治疗的临床有效率[6]。有研究表明,尤瑞克林,来自于人尿液中提取得到的蛋白水解酶,作用是能将激肽原转化为血管舒张素和激肽[7]。从而具有舒张,抑制血小板聚集、增强红细胞的变形能力和氧解离的能力。氯吡格雷是一种血小板聚集抑制剂。两种药的联合应用,可显著提高脑梗死患者的血管凝集状况,从而提高治疗的临床疗效,改善患者的神经缺损状况[8]。

表2 2组治疗前后神经功能缺损的NIHSS评分比较

本研究选择本院接诊的90例老年脑梗死患者进行研究。2组患者均给予常规的脑血管病变的治疗手段进行治疗。并分别给予2组患者单独使用氢氯吡格雷及尤瑞克林联合氢氯吡格雷治疗的用药方案对患者进行治疗。治疗前后,采用NIHSS评分标准对患者的神经功能缺损情况进行调查记录。并采用脑梗死的病情程度的临床疗效评价标准对2组患者的治疗效果进行对比分析。本研究显示,采用尤瑞克林联合氢氯吡格雷治疗老年脑梗死,可显著降低NIHSS评分,改善患者的神经缺损状况,提高治疗的临床有效率,效果明显优于单独使用氢氯吡格雷及常规的脑血管病变治疗。

综上所述,尤瑞克林联合氢氯吡格雷治疗老年脑梗死的效果良好,可显著改善患者的神经缺损状况,值得临床推广应用。

[1] 郝素芳，夏云.注射用尤瑞克林与硫酸氢氯吡格雷联用治疗进展性脑梗死疗效观察[J].中国医药科学，2012，2(11)：64-65.

[2] 刘红钊，张小林.尤瑞克林与硫酸氢氯吡格雷联用治疗进展性脑梗死疗效分析[J].中国现代药物应用，2013，7(1)：67-68.

[3] 付胜奇，张淑玲，嵇朋，等.尤瑞克林注射液对脑梗死患者血清基质金属蛋白酶9及预后的影响[J].中华老年心脑血管病杂志，2011，13(2)：110-112.

[4] 王亮，张扬，董强，等.尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床疗效观察[J].中国神经精神疾病杂志，2010，36(10)：627-629.

[5] 谭盛，陈健，刘卉，等.尤瑞克林治疗急性前循环脑梗死的近期疗效和安全性研究[J].中华神经医学杂志，2011，10(6)：622-625.

[6] 谭少华，林耀波，刘聪，等.尤瑞克林治疗急性脑梗死的疗效及安全性评价[J].海南医学，2013，24(16)：2350-2351.

[7] 黄培坚，张国华，文国强，等.尤瑞克林治疗急性脑梗死的疗效与安全性观察[J].山东医药，2011，51(29)：65-66.

[8] 刘爱宁.尤瑞克林注射液治疗28例大面积脑梗死的疗效观察[J].现代预防医学，2011，38(10)：1992-1993.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.24.085

湖南 414400 汨罗市人民医院神经内科 （李益）