2型糖尿病视网膜病变检测糖化血红蛋白和C反应蛋白的意义

张立清

2型糖尿病视网膜病变检测糖化血红蛋白和C反应蛋白的意义

张立清

目的 探讨检测糖化血红蛋白、C反应蛋白在诊治2型糖尿病视网膜病变中的应用价值。方法 选取辽宁省朝阳市第二医院收治的2型糖尿病视网膜病变患者56例，根据疾病的分期将上述患者分为A组（非增生型糖尿病视网膜病变）34例和B组（增生型糖尿病视网膜病变）22例，同时选取同期在本院就诊的30例2型糖尿病无视网膜病变的患者为C组，30例健康受试者为D组。检测并对比4组受试者的糖化血红蛋白、C反应蛋白水平。结果 B组的糖化血红蛋白水平为（9.69±2.33）%显著高于C组（7.68±2.07）%和D组（5.37±0.69）%，而C反应蛋白水平为（8.76±1.73）g/L显著高于A组（7.11±1.94）g/L、C组（6.62±2.21）g/L和D组（4.30±1.72）g/L（均P＜0.05）；A组的糖化血红蛋白水平为（8.67±2.28）%显著高于D组（5.37±0.69）%，而C反应蛋白水平为（7.11±1.94）%显著高于C组（6.62±2.21）%和D组（4.30±1.72）%（均P＜0.05）；C组的糖化血红蛋白水平（7.68±2.07）%、C反应蛋白水平（6.62±2.21）g/L均显著高于D组（均P＜0.05）。结论 糖化血红蛋白和C反应蛋白水平和2型糖尿病视网膜病变病情的严重程度有关，这两项指标的检测可为临床病情的评估和诊治提供重要的参考。

糖尿病；视网膜病变；糖化血红蛋白；C反应蛋白

随着现代饮食生活习惯的改变,2型糖尿病的发病率呈现逐年升高的趋势[1]。糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见的并发症,其发病和炎症反应、微血管病变有关[2]。本研究探讨糖化血红蛋白、C反应蛋白的检测对2型糖尿病视网膜病变患者病情的评估和治疗中的价值,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取自2010年2月～2012年1月在辽宁省朝阳市第二医院眼科住院治疗的2型糖尿病视网膜病变患者56例,根据患者眼底检查结果和荧光素血管造影检查结果,34例非增生型糖尿病视网膜病变患者为A组,22例增生型糖尿病视网膜病变患者为B组。同时选取同期在本院就诊的30例2型糖尿病无视网膜病变患者为C组以及30例在本院体检的健康受试者为D组。4组受试者在性别、年龄比较,差异无统计学意义,具有可比性(见表1)。

1.2 诊断标准 参照美国糖尿病协会发布的《糖尿病诊疗指南》[3]中的有关标准对2型糖尿病以及糖尿病视网膜病变进行诊断。A、B、C组患者均接受眼底检查和荧光素血管造影检查以明确视网膜病变情况。同时排除近期有感染性疾病以及合并有风湿免疫性疾病等可能对本研究的检测结果造成影响的患者。

表1 4组受试者一般资料比较

1.3 研究方法 受试者均在空腹情况下采集外周静脉血行糖化血红蛋白和C反应蛋白检测。糖化血红蛋白、C反应蛋白的检测采用免疫胶乳比浊法,检测设备为贝克曼库尔特AU 5800全自动生化分析仪,糖化血红蛋白检测试剂盒由北京科美东雅生物技术有限公司生产,C反应蛋白检测试剂盒由北京北瑞达医药科技有限公司生产。本研究所有操作均严格按照《全国临床检验操作规程》[4]和有关仪器、试剂说明书中的要求进行操作。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS 17.0进行分析。计量资料比较采用“x±s”表示,组间比较采用方差分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

B组的糖化血红蛋白水平显著高于C组和D组,而C反应蛋白水平显著高于A组、C组和D组（均P＜0.05）；A组的糖化血红蛋白水平显著高于D组,而C反应蛋白水平显著高于C组和D组（均P＜0.05）；C组的糖化血红蛋白水平和C反应蛋白水平均显著高于D组（均P＜0.05,见表1）。

表1 4组受试者的糖化血红蛋白、C反应蛋白水平比较

3 讨论

2型糖尿病是临床上的常见病,随着疾病病程的延长,可出现糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等并发症,对患者的生活质量和身体健康构成严重的威胁。糖尿病视网膜病变是2型糖尿病最主要的并发症,也是造成患者失明的主要原因,其发病和机体的炎症反应、微血管病变、微循环障碍有关[5]。糖化血红蛋白的检测能够反应糖尿病患者近期的血糖波动情况。C反应蛋白是评估患者机体炎症反应的指标。通过探讨糖化血红蛋白和C反应蛋白的水平和视网膜病变病情的关系,有助于临床评估病情及指导治疗。

糖化血红蛋白是葡萄糖和血红蛋白结合而成,能够反映患者近3个月的血糖波动情况,是观察患者血糖控制情况的重要指标[6]。长期的血糖控制不佳,高血糖的毒性可加重微血管的病变,使糖尿病视网膜病变病情恶化[7]。C反应蛋白是一种非特异性的炎症标志物,在正常情况下,其在血中的含量很低,而在机体发生损伤,炎症等情况下,其浓度可迅速上升,因此,检测C反应蛋白可反映机体炎症反应的情况[8]。

2型糖尿病的病情变化和炎症反应密切相关,高血糖状态可造成血管内皮损伤,血管内皮下组织的暴露可引起炎性因子、凝血因子等的聚集,造成微血管硬化、循环障碍而发生视网膜病变等并发症[9]。在本研究中,3组2型糖尿病患者的糖化血红蛋白和C反应蛋白水平均显著高于D组,这说明2型糖尿病人群血糖波动和炎症反应均高于健康人群。而A组、B组和C组的糖化血红蛋白和C反应蛋白的对比结果说明,视网膜病变程度越严重的患者,其血糖控制越不理想,C反应蛋白水平越高。因此,对2型糖尿病视网膜病变患者糖化血红蛋白和C反应蛋白水平的检测,有助于评估患者的病情,指导临床的诊疗,这与谢驰等[10]的研究结果一致。

综上所述,糖化血红蛋白和C反应蛋白水平和2型糖尿病视网膜病变病情的严重程度有关,这两项指标的检测为临床病情的评估和诊治提供重要的参考。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.24.075

辽宁 122000 辽宁省朝阳市第二医院眼科（张立清）