少量胸腔积液及胸膜粘连的普通放射征象研究

史学锋

少量胸腔积液及胸膜粘连的普通放射征象研究

史学锋

目的 分析胸膜粘连以及少量胸腔积液的普通放射征象。方法 选择2011年10月～2013年10月河北省滦县人民医院收治的200例行普通放射诊断的患者作为研究对象，回顾性分析患者的临床资料及放射征象。结果 所有患者在行普通放射检查时，其检查结果显示患者的胸腔中存在少量积液，其肋膈角变钝，采用抗生素来对此类患者进行治疗后，其临床症状通常会出现较为明显的好转。结论 在对患者行胸腔普通放射检查时，影像学中的不可定性具有较高的临床应用价值，因此，在对患者是否存在胸膜粘连以及少量胸腔积液的情况进行检查时，可以对普通放射检查的方式进行大力推广并普及使用。

胸膜粘连；胸腔积液；影像学；放射征象

大量的临床实践表明,胸膜腔积液在临床中较为常见,对于此类患者,通常只需行普通放射检查就可以确诊[1]。正常的胸膜腔内大概有10～15 mL微量液体,在影像学检查过程中通常不会显示出来,存在少量胸腔膜积液的患者在检查过程中就会表现为隔角变钝[2]。为了对胸膜粘连以及胸腔积液的影像学情况进行全面了解,本研究将对本院2011年10月～2013年10月所收治的200例行普通放射诊断的患者的临床资料进行回顾性分析,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年10月～2013年10月河北省滦县人民医院收治的200例行普通放射诊断的患者作为研究对象,其中有78例女性,122例男性,患者的年龄为24～66岁,平均年龄为29.7岁。本研究所有患者的症状主要为咳嗽时胳膊活动疼痛、背部疼痛,对本研究虽有患者均行普通放射检查。本研究中有46例患者出现了不同程度的下腹部疼痛,72例患者出现了阵发性咳嗽,半数以上的患者出现了乏力的情况。

1.2 方法 在对患者行普通放射检查时,取其半卧位或卧位,辅以坐位,将患者的受检部位充分暴露在视野下。在对患者进行探查时,经前胸、侧胸背、背部,从患者的右上腹肋间沿肋缘向下扫查,在对患者的左侧进行扫查时,将患者的脾脏以及左肾作为透声窗,在对其右侧进行扫查时,将肝脏作为其透声窗,对患者的非组织膈肌、纵膈、肋膈角以及胸壁的情况进行观察,对患者胸腔积液的暗区带宽度进行测量,同时对患者的体位变化情况以及呼吸时肋膈暗区变化进行测量,并对测量的大小以及范围进行全面记录。所有患者在确诊后均给予相应的抗生素来进行治疗。

2 结果

通过对本研究所有患者的普通放射性检查结果进行分析发现,患者的肋膈角处表现为变平、变钝,在对患者行普通放射检查时,发现患者存在少量胸腔积液。当患者处于卧位时,患者的后胸壁则会出现半月形水样密度影,其随着患者的体位变化而发生变动。在对胸膜粘连患者行卧位普通放射检查时,其结果显示,患者的肺外援胸膜存在增厚的情况,且能见到索状高密度增高影,它不会随患者的体位变化而发生变动。所有患者采用抗生素进行治疗后,其临床症状通常会出现较为明显的好转(见表1)。

表1 200例少量胸肌液和胸膜粘连透视及点片情况

3 讨论

3.1 胸膜粘连与胸腔积液的形成原因 胸膜中有一对完全封闭的对浆膜囊,其分别位于胸腔的左右两个半部,壁层胸膜与脏层胸膜之间被潜在间隙所分开。由于胸膜是由单层间皮细胞层所组成,其中含有少量淋巴网络、血管以及结缔组织,壁层与脏层胸膜作为胸膜腔的腔隙,一般情况下,壁层胸膜覆盖了横隔、纵膈表面以及胸壁,而胸膜则粘连以及覆盖在脏层胸膜表面。当患者出现胸腔积液的情况时,就会使其出现限制性通气功能障碍,导致患者出现胸腔积液的主要原因为低蛋白血症、化脓性感染、结核性胸膜炎、肾脏疾病、右心室衰竭等疾病所引起的胸腔漏积液、膈下脓疡、肝脓肿引发的反应性胸腔积液、胸膜肿瘤引起的反应性胸腔积液、创伤引起的血性胸腔积液等。在这些类型的胸腔积液中,结核性胸腔积液最为常见。在对此类患者进行临床治疗时,稍有不当就会导致患者出现胸膜增厚、粘连的情况出现,情况严重时还会出现胸膜钙化的情况。

3.2 胸腔积液的检查方法与危害 大量的临床研究证实,相较于少量胸腔积液,大量胸腔积液对患者肺功能的损害更为严重[3]。一般情况下,胸腔积液的产生以及吸收通常会处于动态平衡的状态,当患者出现胸腔积液时,就会将其避层与脏层分开,在它们之间形成液性暗区。在对此类患者进行放射检查是,其避层与脏层通常会合二为一,且会出现光滑强回声带,它们之间所产生的微量液体通常不会被检测出来。

3.3 胸膜粘连以及胸腔积液探查过程中普通放射的应用价值 胸腔积液会对患者的肺功能造成一定的影响,且积液量越大影响也就越大。出现此类情况的原因主要为：患者一旦出现胸腔积液的情况,其对呼吸的控制力就会出现异常情况,导致患者的肺泡通气不足,最终出现高碳酸血症。

本研究的结果显示,所有患者在行普通放射检查时,其检查结果发现患者的胸腔中存在少量积液,其肋膈角变钝,采用抗生素来对此类患者进行治疗后,其临床症状通常会出现较为明显的好转。由此可见,在对胸腔粘连以及少量胸腔积液患者进行临床诊断时,普通放射探查具有较高的临床应用价值,在患者确诊后采用抗生素来对患者进行治疗可以在一定程度上遏制患者的病情进展,使其临床症状以及体征好转。

影像学在诊断胸腔积液及胸膜粘连病症时具有良好的指导价值。特别是针对少量胸腔积液及肋膈角区胸膜粘连问题,更有关键意义。因为多种成因,很多情况下不能应用CT进行检查,那么,普通放射对诊断具有十分重要的意义。少量胸腔积液及胸膜粘连病症在普通放射下基本能够明确进行诊断,有着影像学的不可定特性。为临床后续救治提供了重要的参考依据。

综上所述,在对患者行胸腔普通放射检查时,影像学中的不可定性具有较高的临床应用价值,因此,在对患者是否存在胸膜粘连以及少量胸腔积液的情况进行检查时,可以对普通放射检查的方式进行大力推广并普及使用。

[1] 颜秀娥.少量胸腔积液及胸膜粘连的普通放射征象探析[J].当代医学,2012,18(8):91.

[2] 蔡其桂.小切口开胸使用减瘤术和胸膜粘连术预防肺癌的癌性胸水[J].中国现代医生,2008,46(33)：158.

[3] 陈岗东.小切口开胸使用减瘤术和胸膜粘连术预防肺癌的癌性胸水[J].中国现代药物应用，2012,6(14)：36.

Objective This study mainly pleural adhesions, and analyzes the common radiological signs of the small amount of pleural effusion and discussion, in order to discuss the dangers of pleural adhesions, and pleural effusion. Methods Our hospital in 2011-2013 200 treated by routine common radiological diagnosis of patients as the research object were retrospectively analyzed. Results All patients with antibiotics to for such patients after treatment, the symptoms usually appear relatively obvious improvement. Conclusion In patients with pleural common radiological examination, imaging not qualitative has high clinical value in the ordinary radiological examination way can be promoted and its widespread

Pleural adhesion; Pleural effusion; Imaging; Radiological signs

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.24.058

河北 063700 河北省滦县人民医院 （史学锋）