宜丰县城区4328例托幼机构儿童骨碱性磷酸酶结果分析

华安辉

宜丰县城区4328例托幼机构儿童骨碱性磷酸酶结果分析

华安辉

目的 研究宜丰县城区托幼机构儿童佝偻病发病情况，为预防儿童佝偻病、开展托幼机构管理、促进儿童保健工作及儿童合理膳食提供指导依据。方法 2013年对宜丰县城区24所幼儿园进行健康体检的同时应用全血干化学免疫浓缩法测定小儿血骨碱性磷酸酶（BALP）活性，了解托幼机构儿童佝偻病发病情况。结果 4328例2～7岁儿童中，佝偻病发病率为22．98%，可疑病率为43．84%，其中2～3岁佝偻病发病率为21．31%，3～4岁发病率为22．77%，4～5岁发病率为23．88%，5～6岁发病率为23．27%，6～7岁发病率为21．02%，各年龄段佝偻病发病率之间的差异无统计学意义。结论 血BALP是诊断小儿佝偻病最敏感最特异的指标，定期对托幼机构儿童进行佝偻病的调查，可对预防儿童佝偻病、促进儿童保健工作、指导托幼机构管理及儿童合理膳食提供理论依据。

托幼机构；佝偻病；骨碱性磷酸酶

佝偻病是我国婴幼儿期发病率较高的维生素营养障碍性疾病之一，本病常影响小儿正常生长发育，不但会对小儿骨骼发育产生影响，并且还会对肌肉、小儿神经、造血以及免疫等多种组织、器官的功能产生影响，预防佝偻病的发生对我国儿童保健事业具有重大意义[1]。本研究旨在对预防儿童佝偻病、促进儿童保健工作、指导托幼机构管理及儿童合理膳食提供理论依据。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究中资料来源于2013年宜丰县城区24所幼儿园参加“六一”健康儿童体格检查4238例，包括有男2244例，女1994例，年龄2～7岁，平均（4.2±0.9）岁。其中2～3岁563例（13.3%），3～4岁1142例（26.9%），4～5岁1336例（31.5%），5～6 岁1040例（24.5%），6～7岁157例（3.7%）。

1.2 方法 对统计的4238例儿童进行骨碱性磷酸酶（BALP）活性测定。而后对测定结果进行统计分析，计算不同性别以及年龄段组佝偻病发病率，并展开对比分析。

1.3 检测方法 所需试剂盒为安徽高山药业有限公司生产的BALP试剂盒，应用全血干化学免疫浓缩技术法测定小儿血中BALP活性，由专业人员采集外周血并均在同一标准下完成，所有操作均严格按照操作说明书进行，检测结果与标准比色板进行对比，判断标准为：≤200U/L为正常值，200～250U/L为可疑病例，250～300U/L 为佝偻病诊断界限值[2]。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。正态计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

4328例儿童中BALP水平≤200 U/L者1406例，BALP水平在200～250U/L者1858例，BALP水平在250～300U/ L者974例，可疑患病率为43.84%，佝偻病发病率为22.98%。

2.1 不同性别者检测结果比较 本组2244例男童中BALP水平≤200 U/L者721例，BALP水平在200～250U/ L者942例，BALP水平在250～300U/L者502例；1994例女童中BALP水平≤200U/L者685例，BALP水平在200～250U/L者916例，BALP水平在250～300U/L者472例。男童与女童可疑患病率和佝偻病发病率比较差异无统计学意义（见表1）。

表1 不同性别者检测结果比较

2.2 不同年龄段检测结果比较 通过对 BALP 测定结果分析，2～3岁组佝偻病的发病率为21.31%，3～4岁组佝偻病发病率为22.77%，4～5岁组佝偻病发病率为23.88%，5～6岁组佝偻病发病率为23.27%，6～7岁组佝偻病发病率为21.02%。本组大部分儿童均为可疑病例，但是各年龄段佝偻病发病率之间的差异无统计学意义（见表2）。

3 讨论

小儿佝偻病是儿童保健工作中重点防治的四病之一，佝偻病不但会导致小儿骨发育迟缓、骨质软化、骨骼畸形等，并且会导致神经、肌肉、免疫以及造血等组织器官功能出现异常，很容易引起呼吸道感染、腹泻、肝炎、贫血等疾病，对小儿身心健康构成了严重的威胁[3]。由于人民的生活水平得到了逐步的提高，家长对佝偻病的预防意识也得到了明显的加强，因此佝偻病的发病率在发生逐渐的降低，特别是中重度佝偻病的发病率发生明显的减少，然而进入幼儿园后，小儿户外活动明显减少，一些家长也放松预防，托幼机构膳食安排不合理等原因，轻中度佝偻病的发病率依旧相对较高[4]。本研究结果显示，4328例儿童中，佝偻病发病率为22.98%，可疑病率为43.84%，因此，积极预防佝偻病依旧存在重要的临床价值。

表2 不同年龄段组儿童BALP测定结果比较[n(%)]

由于佝偻病缺乏典型的临床表现和早期症状体征，因此很容易发生漏诊、误诊，延误了治疗，在过去多采取血液生化检查对佝偻病进行诊断，然而由于其灵敏度、特异性不是十分理想，对佝偻病的早期诊断不利[5-6]。有学者指出[7]，对血浆中BALP水平进行检测可为佝偻病的早期诊断提供可靠的参考依据。BALP为成骨细胞合成，在小儿体内维生素D(VD)缺乏的情况下会导致骨钙化不足，成骨细胞活跃，致使血BALP活性发生显著增强，BALP活性的高低会对佝偻病的发生与发展产生一定程度的而影响，目前在临床上，血BALP是诊断小儿佝偻病最敏感最特异的指标。已有研究证实[8]，BALP的测定过程中需血量相对较少，检测方法简单，结果报告迅速，具有较高的敏感性，特异性较强，随着年龄的增加BALP异常发生率会逐渐降低。本研究结果表明，不同年龄段BALP异常率差异无统计学意义，经分析可能与样本容量较小有关。本研究还对比了不同性别者的BALP检测结果，发现男童与女童可疑患病率和佝偻病患病率差异无统计学意义，证实了佝偻病的发病与性别无明显相关性，这一结果与相关文献报道结果一致[9]。

综上所述，对儿童展开BALP水平监测可为佝偻病的早期发现和预防工作提供可靠的参考依据，定期对托幼机构儿童进行佝偻病的调查，可对预防儿童佝偻病、促进儿童保健工作、指导托幼机构管理及儿童合理膳食提供理论依据，从而进一步提高儿童健康水平。

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[6] 刘丽，李梅．婴幼儿骨碱性磷酸酶检测291例结果分析[J]．中国误诊学杂志，2011，28(3)：965-966．

[7] 孙悦玲，杨珏玲，寇卉，等．西安地区0-5岁儿童骨碱性磷酸酶结果调查分析[J]．中国优生与遗传杂志，2011，15(3)：884-885．

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.30.119

江西 336300 江西省宜丰县妇幼保健院（华安辉）