腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效探讨

朱万里

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效探讨

朱万里

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果。方法 选取2012年6月～2013年9月南阳医学高等专科学校第一附属医院普外科收治的胆囊结石患者100例，随机分成2组（n=50）。治疗组使用腹腔镜胆囊切除术，观察组使用常规开腹胆囊切除术，比较2组的临床治疗效果。结果 2组患者手术全部顺利完成，治疗组的手术时间、术中出血量及术后并发症的发生率比观察组更好，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在临床胆囊结石的治疗过程中，腹腔镜胆囊切除术相比于传统的外科手术方式，临床各项指标效果都更优秀，值得临床大力推广。

胆囊结石；腹腔镜胆囊切除术；疗效

当今人们的生活水平正在不断提升的过程中，而胆囊疾病的发病率同样也在不断提升的过程中[1]。胆囊结石是自然人群疾病中出现概率较高的一项疾病，其主要的临床特点是病程持续时间长、病情发展速度快、风险性高及并发症较多，所以在临床治疗的过程中需要有足够的重视程度[2]。腹腔镜胆囊切除术因为创伤小、预后效果好及并发症少的优势成为了胆囊结石治疗过程中的首选。本研究对南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的100例胆囊结石患者，分别进行腹腔镜胆囊切除术和常规开腹胆囊切除术，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年6月～2013年9月南阳医学高等专科学校第一附属医院普外科收治的胆囊结石患者100例（男60例，女40例），年龄75～96岁，平均（51.1±7.5）岁，随机分成2组（n=50）。所有患者使用腹部CT和B超确诊为胆囊结石。所有患者均无脑、心、肺等身体重要器官疾病，不存在任何的恶性肿瘤及严重的基础性疾病。2组患者各项临床资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 2组患者全部进行术前准备及术后的抗感染治疗，并且同时开展手术的专科护理。观察组患者使用常规胆囊开腹切除术，对患者做气管插管麻醉，同时做右侧肋骨缘下斜切口，切口的长度控制在10 cm为宜，并且依次做开腹工作，在胆囊的三角区域依次把胆囊管和动脉做离断结扎工作，之后把胆囊从胆囊床上分离，依照患者的具体情况决定要不要做胆囊床的缝合以及引流管的放置。治疗组患者使用腹腔镜胆囊切除术，对患者做全麻，麻醉的方式为气管插管方式，使用气腹针穿刺做气腹创造，气腹的压力设定为10～12 mmHg，手术的主要方式是四孔法或者选择三孔法，在腹腔镜下做胆囊以及胆囊的三角范围勘查，与此同时需要了解总管的解剖形式以及胆囊炎症和具体的粘连情况。把胆囊管和动脉的近端使用两个钛夹做整体把控，动脉远端则使用一道钛夹做把控，把胆囊组织和结石散落部分以上的腹部穿刺中的引流袋提出，并且依照患者的具体情形，决定是否使用腹腔引流管。

1.3 判定标准 （1）痊愈：患者的各种临床症状全部消失，血白细胞和B超的检验结果显示一切正常；（2）有效：患者的各项临床症状有明显减轻，血白细胞和B超检查结果显示有明显好转；（3）无效：患者的各项临床症状没有任何的改善，甚至恶化。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS 18.0统计学软件进行处理。正态计量资料采用“x±s”表示；2组正态计量数据的组间比较采用t检验。计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 治疗组的总体有效率为90%，观察组的总体有效率为72%，差异有统计学意义（P＜0.05，见表1）。

表1 2组患者的临床治疗有效率比对

2.2 手术时间、出血量比较(见表2)。

表2 2组患者手术过程中出血量及手术时间比较

2.3 术后并发症比较 治疗组患者手术后并发症出现概率为8%，观察组为40%，差异有统计学意义（P＜0.05，见表3）。

表3 2组患者术后并发症发生情况比较

3 讨论

人们生活节奏不断加快，加上因为饮食无规律，临床胆囊结石出现的概率越来越高，呈现着逐年递增的趋势。并且此项疾病一旦出现，没有做及时的治疗或者治疗不恰当的话，会造成多种术后并发症的出现[3]。现如今，胆囊结石一般使用的是外科手术治疗的方式，而通常选择的手术方式需要具有风险小、并发症少、安全性高的特点[4]。现如今临床使用较多的胆囊结石治疗方式为腹腔镜胆囊切除术，并且近年来医疗技术不断成熟，使用腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石在临床使用的频率越来越高[5]。此项手术方式和常规手术方式相比，术中手术时间更短，术中的出血量更少，并且术后的并发症更少[6]。

综上所述，腹腔镜胆囊切除术临床效果突出，值得临床推广应用。

[1] 余辉.腹腔镜胆囊切除术对慢性萎缩性胆囊炎的疗效分析[J].中国民族民间医药，2012，24(26)：79.

[2] 金玉贵，何琪，张涛.有腹部手术史腹腔镜胆囊切除术治疗效果观察[J].现代实用医学，2012，24（11）：1237-1239.

[3] 王福荣.腹腔镜胆囊切除术对胆囊结石治疗效果分析[J].当代医学，2013，19(10)：3-4.

[4] 李培增.36例腹腔镜治疗复杂性胆囊结石的临床治疗效果分析[J].中国医药指南，2013，24(32)：89-90.

[5] 王先法，蔡秀军，蔡小燕，等.腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤一期修补的临床分析[J].中华医学杂志，2013,85（13）：916-918.

[6] 郑金凯.腹腔镜治疗嵌顿性胆囊结石的临床分析[J].当代医学，2013，19（34）：88-89.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.33.065

河南 473058 南阳医学高等专科学校第一附属医院普外科（朱万里）