浅谈幼儿弱视

刘丽芬

【摘要】儿童时期是视觉发育的关键期，发育期间视觉较敏感，容易受到各种因素影响而形成弱视。对斜视、近视等眼病儿童期应早期干预，采取相应的预防和治疗措施，应积极宣传眼部保健知识，才能确保儿童视觉的正常发育。

【关键词】幼儿；弱视；定期筛查

眼睛是人与外界交流的窗口，人们在认识世界中，80%的信息都是由眼睛获得的。在儿童时期，身体的各个器官都处于不断的发育完善中，此期如果受到不利因素的影响，就可能导致发育不完善，眼睛尤其是这样，在视觉发育期，幼儿发生眼病的时候，家长容易忽略，而一旦发现的时候，往往又错过最佳治疗期，最后造成不可挽回的视力低下，成为终身遗憾。弱视就是这样导致的，因此，关注幼儿眼病，普及眼病知识，是十分重要的。

一、基本概述

1.弱视的发病因素

凡眼部无明显器质性病变，以功能因素为主引起的视力＜0.8，且不能矫正者，均为弱视。弱视有多种因素引起，常见的弱视原因有斜视性、废用性、屈光性以及先天性等四种。

（1）斜视性弱视。斜视性弱视大多是单眼内斜视引发，斜视发生的初期有复视现象，这是由斜视使处于发育中的视力受到阻碍而产生弱视，弱视程度跟斜视角度是不太相关的。假如年幼时斜视不矫治，成年后即使开刀纠正之后，虽外观眼正常，但由斜视引起的弱视大多数是还是存在的，因此需要及早进行治疗。另外，小角度斜视所引起的弱视常常会被忽视，因此要特别注意。

（2）废用性弱视。废用性弱视也叫遮避性弱视，即不论是否是先天性，只要在眼球或视觉系统发育期（6个月～6岁之间）视线受到阻挡，比如白内障、眼皮下垂等，影响了正常的发育，就有可能造成。一般说来，假如幼儿眼睛连续完全遮盖一个月，就会形成弱视。所以在两周岁前，往往是遮避性弱视形成的关键期。

（3）屈光性弱视。屈光性弱视大抵是从小看东西时视网膜成像未能聚焦，比如自幼就高度的近视、远视、乱视或不等视而未矫正，视觉系统只认同模糊的“花花世界”，脑海中缺少清晰的概念而导致。治疗方法就是及早戴上合适的眼镜调整。

（4）先天性弱视。

2.眼的生长发育特点

从母亲怀孕起，眼的生长发育就开始进行，在出生时无视觉，只有光感，在0～3岁期间，主要完成眼的结构发育（这一时期是视觉发育的关键期），4～7岁期间，基本完成眼功能发育（这一时期是视觉发育的敏感期）。

3.弱视的危害

弱视是儿童眼部的常见病及多发病。弱视患儿不仅视力明显下降，还能够失去双眼单视和立体视（即不能很好的辨别物体的距离、深度、凸凹等），严重影响到未来的生活质量和工作能力，甚至阻碍患儿的智力和心理发育。

近年文献报道，我国儿童弱视发病率为2%～4%，斜视为1%～5%，在近3亿儿童中，约有1000万弱视患者，数量是相当大。因其发病率高，危害大以及治疗的时限性，使其在儿童保健工作中显得尤为重要。因此，根据儿童眼生长发育特点，早期做好幼儿眼的筛查工作是十分重要的。

斜视性弱视和废用性弱视必须在五六岁前进行矫治，而屈光性弱视十岁左右仍然有希望得到改善，但还要看视力损坏程度。

二、弱视的防治

弱视的发生是由于眼部发育中由于诸多原因使其双眼刺激的输入失去平衡而导致其组织或功能未能够达到成熟的境地所造成，所以发现孩子患有弱视时要应及时就医，否则等到整个神经系统发育完善以后，治疗就困难了。

1.做好定期筛查

正常儿童的视力发育是随着儿童的成长逐步完善的，家长需要了解不同年龄儿童的正常视力。我国儿童不同年龄正常视力是：2岁为0.5～0.6；3岁为0.9；4岁为0.9～1.0；5岁和5岁以上为1.0或1.0以上。

一般儿童视力发育在6～8岁后达到稳定。如果幼儿未达到年龄的正常视力，家长就要带孩子作进一步检查，以确诊孩子是否有眼病。

弱视早期可能无症状，所以即使家长未发现孩子有什么不对劲，也最好在孩子四岁左右让眼科医师做一详细的眼部以及视觉机能检查，因为这个时期出现视力缺陷最容易治愈。如果家长发现孩子看东西费劲、认字困难，就要高度重视，及时带孩子就诊。据统计，大约2/3的弱视是由屈光不正引起。

2.做好卫生宣教

健康教育的宗旨是通过专业医护人员对患儿以及广大家长实施有目、有计划的眼部健康教育及宣传，使其了解弱视的防治和眼部保健知识，理性的、正确的进行诊治。

家长要了解弱视的病因、危害、可逆性、治疗方法及注意事项，懂得弱视会严重影响孩子未来的生活质量，采取积极的配合，就会使治疗效果事半功倍。

3.掌握好关键治疗期

弱视治疗的关键在于“三早”，即早发现、早诊断、早治疗，弱视治疗的效果与年龄密切相关。一般认为2岁前为最关键期，10岁前为敏感期，3～5岁疗效最佳。4岁前发现并及时矫治，95%的患儿可恢复正常。因此在特定时期（即儿童视觉发育的可塑阶段）给与及时有效地治疗，才能取得良好的效果。

由此可见，定期筛查儿童视力是非常有必要的，它可以早期发现、早期干预，减少不必要的视力损害，使儿童拥有一个明亮的世界。