新型埋针法与传统针刺法在腰椎间盘突出症治疗中的疗效评价*

韩 刚，顾 伟

(1.解放军第11医院，新疆 伊宁835000;2.第二军医大学，上海200433)

腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病，大部分患者经过保守治疗可取得较好疗效，我科自2003年8月至2009年12月采用针刺法加综合治疗(骨盆牵引加电脑中频)腰椎间盘突出症患者239例，取得了较满意疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

239例患者，男145例，女94例，年龄18岁 ～60岁，病程最长10年，最短3天，治疗时间最长2月，最短时间10天。239例按就诊顺序随机抽取，对照组124例进行传统针刺法加综合康复治疗［1］，治疗组115例予新型埋针法配合综合治疗。

入选标准:①有典型的临床症状和体征，即腰、臀部及下肢不适、酸痛麻木，弯腰困难，相应椎间隙或椎旁压痛，直腿抬高试验阳性，可有下肢肌肉萎缩、行走负重等功能障碍;②经X线、CT和MRI检查确诊;③排除肿瘤、结核及先天性疾病等;④年龄≤60岁。

1.2 治疗方法

对照组采用普通针刺法加综合治疗，治疗组予新型埋针法配合综合治疗。(1)电脑中频:治疗时间每次20 min，每天可治疗1次，连续治疗15次。(2)腰椎牵引:行腰椎间歇卧位牵引。牵引重量为患者自体质量的40% ～80%。首次重量一般由约15 kg开始，每日或隔日增加1 kg，以患者无不适感为度，15次为一疗程。(3)普通针刺法［2］:取穴:肾俞、委中、阿是穴。操作:针刺穴位常规消毒，取直径0.32 mm毫针，肾俞直刺30 mm，取得酸麻重胀感;委中直刺50 mm，提插令麻电感放射至足趾;阿是穴根据不同部位决定针刺的深浅。(4)埋针法:取穴:肾俞、委中。采用(类似静脉留置针)套管软针，选定穴位(或阿是穴)，距选定穴位(痛点)4 cm左右，沿经络走行方向斜15°进针，进入皮下，针身埋入，然后拔出针芯，固定针柄，可留置3～5天，个别病情需要可留置7天，留置期间每隔6至8 h可用手按压埋针处，以增强刺激，埋针15天为1个疗程。

1.3 评价方法

采用视觉模模拟评分(Visual Analogue Score，VAS)和日本骨科协会腰痛评分(Japanese Orthopaedic Association，JOA)制定的腰部疾患疗效评分表(15点法)评分。

1.4 疗效评定标准［3－4］

治愈:腰腿痛等自觉症状消失，直腿抬高实验阴性，恢复正常工作;显效:腰腿痛等自觉症状消失，直腿抬高试验接近70°，基本恢复工作;有效:症状部分消失，活动轻度受限，直腿抬高试验较治疗前改善，可担任较轻工作;无效:症状体征无改善，不能胜任工作。

1.5 统计学方法

采用SPSS12.0软件包分析，组内治疗前后症状积分比较采用计量资料的t检验，组间疗效有效率比较采用卡方检验。

2 结果

两组患者治疗前后VAS评分和JOA评分各自比较均有统计学差异，见表1和表2。治疗后治疗组和对照组的总有效率相比较具有统计学差异，见表3。

表1 两组患者治疗前后VAS评分比较(±s)

表1 两组患者治疗前后VAS评分比较(±s)

注:与治疗前VAS评分比较，*P＜0.01。

评分治疗组 115 8.41 ±1.35 0.88 ±1.23组别 n 治疗前VAS评分 治疗后VAS*对照组 124 7.65 ±1.57 1.24 ±2.12*

表2 两组患者治疗前后JOA评分比较(±s)

表2 两组患者治疗前后JOA评分比较(±s)

注:与治疗前JOA比较，*P＜0.01。

评分治疗组 115 288.42 ±0.15 77.14 ±0.81组别 n 治疗前JOA评分 疗后JOA*对照组 124 288.53 ±0.31 96.13 ±1.00*

表3 两组治疗后疗效比较

3 讨论

腰椎间盘突出症是腰椎椎体间及腰椎与骶骨间椎间盘的纤维环内髓核组织膨出、突出或脱出，压迫和刺激椎管内脊髓及椎间孔神经根所引起的一系列症状和体征，是导致腰腿痛的最常见的疾病［5］。中医认为腰痛是因外感、内伤或闪挫导致腰部气血运行不畅，或失于濡养而腰脊或脊旁部位疼痛为主要临床表现的病症。使用新型埋针治疗比较传统方法简便易行，疗效更好，由于使用的是软管皮下埋针，因此患者埋针处不适感明显降低，特别在四肢埋针时患者可正常活动，优于传统针刺，新型埋针法针对腰腿痛治疗效果明显，此项技术可在临床中推广使用。

［1］梅胜利.理疗配合针灸治疗腰椎间盘突出症100例［J］.中国药物经济学，2013(7):145－146

［2］王延玲.不同针刺方法对腰椎间盘突出症的疗效观察［J］.中国针灸，2013，33(7):605 －608

［3］中国人民解放军总后勤部卫生部.临床疾病诊断依据治愈好转标准［S］.北京:人民军医出版社，1998:396

［4］杨惠林，唐天驷.腰椎不稳与腰椎管狭窄专题讨论纪要［J］.中华骨科杂志，1994，14(1):60 －60

［5］胡永胜，张玉坤，田慧中，等.三种不同方法治疗椎间盘源性腰痛的疗效评价［J］.中国矫形外科杂志，2011(6):964－966