腹腔镜手术与剖腹手术治疗异位妊娠效果对比

谭艳萍

[摘要] 目的 对腹腔镜与剖腹手术在异位妊娠上的治疗效果进行观察和比较。 方法 此次临床研究主要以我院2012年1月～2013年1月份收治的80例异位妊娠患者为研究对象。采用随机分配的原则，将所有患者分成对照组和实验组，每个组各40例。对照组患者在临床上主要采用剖腹手术进行治疗，实验组患者在临床上主要采用腹腔镜手术进行治疗。对两组患者的术中情况以及术后情况进行观察和比较。 结果 经临床研究结果显示，实验组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间、下床活动时间均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 经临床研究结果表明，对异位妊娠患者实施腹腔镜手术治疗，效果显著，具有微创性以及恢复快等特点，值得推广和普及。

[关键词] 腹腔镜手术；剖腹手术；异位妊娠

[中图分类号] R714.2 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）06-183-03

在临床上，异位妊娠是一种常见的妇科疾病，这对女性的生活和健康构成了严重威胁。随着国家经济的发展以及科学技术的提高，医疗技术也不断得到创新和应用，腹腔镜手术开始成为治疗异位妊娠的一种现代化方法[1]。相比传统的剖腹手术，其更具优越性。在此次临床研究中，我院对收治的80例异位妊娠患者进行分组研究，实验组采用腹腔镜手术进行治疗，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究以我院2012年1月～2013年1月收治的80例异位妊娠患者为研究对象。患者年龄22～46岁，平均28岁。其中有21例患者存在剖宫产史，有12例患者存在宫外孕史，有10例患者存在盆腔炎史。所有患者在临床上均表现为停经、腹痛以及不规则性阴道出血。所有患者经过诊断均符合异位妊娠的诊断标准。患者均不存在心、肺以及肾功能不全疾病。采用随机分配的原则，将所有患者分成对照组和实验组，每个组别各40例。两组患者在性别、年龄等一般资料的比较上，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组治疗方法 对照组患者在临床上主要采用剖腹手术进行治疗，患者实施硬膜外麻醉，并在患者下腹部正中间作一纵向切口，长度控制为5～7cm，结合患者病情实施保守手术或者患侧输卵管切除。剖腹输卵管保守性手术实施过程中，需要采用30mg的甲氨蝶呤溶于浓度为0.9%的氯化钠注射液中，并于患侧输卵管近端浆膜下注入[2]。

1.2.2 实验组治疗方法 实验组患者主要采用腹腔镜手术进行治疗，将脐孔作为第一个穿刺孔，之后充气并将腹腔镜置入，选择下腹两侧作为第二个穿刺孔和第三个穿刺孔，穿刺后清除掉盆腔内部的积血，并对盆腔内部病灶的情况进行探查，结合患者术前要求以及术中情况选择合理的手术方法。

输卵管切除术：使用凝切法将输卵管伞端到峡部近端的输卵管系膜切除，之后电凝近宫角处，并切断输卵管，将切除组织置入标本袋。

切开取胎术：提起输卵管，选取最突出的妊娠包块，并使用单极电凝将输卵管纵向切开，切口长度控制为1～2cm，之后将妊娠物以及血块清除，并对切口进行清洁和冲洗，之后进行电凝止血。切口不缝合。

卵巢病灶清除术：使用腹腔镜进行引导，并利用抓钳将妊娠物取出，之后清除病灶，并对创面进行电凝止血[3]。

1.3 观察指标

对两组患者术中以及术后情况进行观察和比较，其中术中情况包括手术时间以及术中出血量，术后情况包括术后肛门排气时间、住院时间、下床活动时间。

1.4 统计学方法

此次临床研究主要采用SPSS12.0软件对数据进行统计和处理，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术中情况比较

实验组患者的手术时间明显短于对照组，术中出血量明显小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者术后情况比较

实验组患者的术后肛门排气时间、住院时间以及下床活动时间明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

异位妊娠是受精卵在宫腔外部着床发育的一种情况，其中主要以输卵管着床最为常见。异位妊娠的诱因较多，输卵管炎以及粘连就是其中一种，导致输卵管炎以及粘连的疾病包括了慢性输卵管炎、子宫内膜异位症以及慢性输卵管炎等。由于输卵管炎以及粘连的影响，患者输卵管管壁厚度会减小，从而使内壁黏膜以及黏膜下组织无法保持在合适的状态，当受精卵发育到一定阶段后，会导致输卵管妊娠破裂或者流产。患者因输卵管无法实现收缩压迫血窦，导致出现急性腹痛以及阴道出血，出血量较大的患者，甚至会出现休克，对患者的生命安全构成了严重危险。如果患者为输卵管间质部妊娠，子宫壁内则会存在输卵管妊娠段，在胎儿经过一段时间的发育后，会导致输卵管妊娠段的破裂，导致出现腹腔大出血，对患者的生命构成威胁。因此在临床上，需要对异位妊娠患者选择合适的治疗方法。异位妊娠的主要治疗方式为手术治疗，包括输卵管切除以及保守治疗两种[4]。

随着科学技术的不断发展，腹腔镜技术开始不断得到应用。相比传统的剖腹手术而言，其存在微创性、恢复快、疼痛小以及并发症少等特点，通过腹腔镜技术的应用，能够让患者在术后不留下瘢痕，保持外形的美观，且在手术效果方面，腹腔镜手术与剖腹手术同样具有效果。在腹腔镜手术治疗过程中，腹腔无需显露，能够降低术后感染，且通过摄像系统的辅助，能够使手术术野更加广阔。且手术切口相对较小，不需要进行缝合，术后粘连的发生率也相对较小[5]。腹腔镜手术的应用，能够有效放大术野，能够对其余病变组织进行观察，必要的情况下，可以将其一起进行治疗。相关资料显示，腹腔镜在失代偿性休克型异位妊娠的治疗上同样具有效果。加上手术范围较小，因此在腹壁和腹腔的损害不大，创口小，使用创可贴即可覆盖。患者术后第2天即可进食，预后良好[6-10]。

在此次临床研究中，我院对收治的80例异位妊娠患者进行分组研究，从上述两个表格可以看出，腹腔镜手术的术中情况以及术后情况均明显优于剖腹手术，差异有统计学意义（P<0.05）。这也更加证实，腹腔镜手术具有治疗时间短、术中出血少、术后恢复快、住院时间短等优势，能够有效帮助患者节省不必要的住院费用和开支，减轻患者的心理负担，同时也提高了医疗单位的工作效率，在临床上具有较高的应用价值，值得推广和普及。

[参考文献]

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[10] 康艳儒，孙伟.腹腔镜手术治疗异位妊娠146例临床分析[J].中国医药科学，2011，1（17）：199-200.

（收稿日期：2013-12-17）