硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病的临床观察

王玉然

【摘 要】 目的 硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病患者的临床应用和疗效。方法 选取我院在2011年1月至2014年1月收治的高血压合并糖尿病患者60例，随机分为观察组和对照组，两组均给予常规降糖治疗，观察组加用硝苯地平缓释片治疗，对照组加用厄贝沙坦治疗，并比较两组疗效。结果 观察组治疗后的降压效果明显优于对照组，且P<0.05；两组治疗期间均未见明显不良反应。结论 在常规降糖治疗的基础上，应用硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病患者安全、有效，值得临床推广。

【关键词】 高血压合并糖尿病；硝苯地平缓释片；疗效

高血压和糖尿病为同源性疾病，两种疾病常常同时存在，且高血压合并糖尿病患者比单纯高血压或糖尿病患者存在更高的心血管事件的发生率，同时在治疗方面高血压合并糖尿病患者比单纯两种疾病患者的治疗更为棘手。我院近年来应用硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病患者取得了较为满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院在2011年1月至2014年1月收治的高血压合并糖尿病患者60例，所有患者诊断均符合WHO标准，并排除严重心、肝、肾功能损害、严重高血压患者以及近半年内并发心血管疾病患者。其中男性36例，女性24例，年龄46～80岁，平均年龄（64.5±6.1）岁，高血压病程2～20年不等，平均病程（11.2±3.4）年，糖尿病病程1～6年，平均病程（3.2±0.7）年。将所有患者随机分为两组，观察组和对照组，各30例，观察组给予硝苯地平缓释片治疗，对照组给予厄贝沙坦治疗，且两组患者在性别、年龄、高血压病程以及糖尿病病程等方面均无明显差异（P>0.05），两组具有可比性。

1.2 方法 两组患者均延用先前的降糖治疗，包括药物治疗或皮下注射胰岛素等，并同时给予患者饮食、运动、心理等方面的健康宣教，以将空腹血糖（FBG）控制在<7.0mmol/L，餐后2h血糖（2hBG）控制在<11.1mmol/L。观察组在常规降糖治疗的基础上给予硝苯地平缓释片治疗，剂量为20mg/次，1～2次/d；对照组在常规降糖治疗的基础上给予厄贝沙坦治疗，初始剂量为150mg/次，1次/d，若降压效果不明显且患者耐受，可增加剂量至300mg/次，1次/d。两组患者均8周为一个疗程，观察周期为2个疗程。

1.3 观察指标 对两组患者治疗前后的血压（收缩压（SBP）、舒张压（DBP））变化情况进行比较，并对可能出现的不良反应进行观察。

1.4 统计学方法 应用SPSS16.0统计分析资料，计量资料采用（x±s）表示，比较应用t检验；计数资料比较应用X2检验；以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 血压变化比较 两组患者在治疗前的SBP和DBP均无明显差异（P>0.05），治疗后两组患者SBP和DBP均明显下降（P<0.05），且观察组变化更为显著（P<0.05），详见表1。

2.2 不良反应 两组患者在治疗期间均未见明显不良反应，治疗前后经肝肾功能等检查均未见异常。

3 讨论

2 0 1 0年版《中国高血压防治指南》中指出，高血压合并糖尿病患者的降压目的是130/80mmHg[1]。除良好控制血糖外，有效降压尤为重要，将高血压合并糖尿病患者的血压控制在合理范围内可有效延缓或阻止心、肝、肾靶器官损害，对改善患者预后、降低心血管事件的发生率和病死率具有重要意义。

临床降压药物多样，包括利尿剂、钙离子拮抗剂（CCB）以及血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），而CCB降低收缩压的效果明显优于ACEI，同时CCB对糖代谢物影响。因此，是目前治疗高血压合并糖尿病患者的首选药物。硝苯地平缓释片为CCB类药物，其可选择性抑制钙离子进入心肌细胞和平滑肌细胞的跨膜转运，抑制钙离子从细胞内库释放，达到降压效果[2]。同时，其作为缓释片类药物可通过一次服药在体内保持较长时间的血药浓度，且降压作用平稳[3]。

同时本研究显示，硝苯地平缓释片在高血压合并糖尿病患者的治疗中降压效果显著，且无明显不良反应，同时每天1～2次的服药频率可明显增加患者治疗的依从性，对更好的提高治疗效果作用显著，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 《中国高血压防治指南》修订委员会.中国高血压防治指南2010年修订版[M].北京：人民卫生出版社，2010

[2] 陈晓芹.硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病的临床观察[J].中国医药指南，2013，11（19）：262-263

[3] 江世亭，汤仁礼，余赛英，等.硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病疗效观察[J].山东医药，2010，50（21）：67-68