对临床医学专业大学生进行智力教育的思考

作者简介：朱晓燕（1984—），女，云南昆明人，云南中医学院护理学院助教，研究方向：医学教育。摘要：在临床医学专业教学中，不仅要向学生传授医学基本知识和技能，还要通过专业学习提高其综合实践能力和解决实际问题的能力。笔者认为，对医学生来说，智力教育的培养是提高学生临床能力的重要方法，要使临床医学专业的大学生成为具有实际解决问题能力的高素质人才，应该提倡智力教育。

关键词：临床医学专业；智力教育；实践能力

人类社会进入21世纪，卫生事业面临着越来越尖锐的供求矛盾。迎接这一挑战，要求培养更多高质量、高素质的医学专业人才，从而使提高学生解决实际问题与创新的能力成为医学教育的主要任务［1］。这样就给临床医学专业学科的发展以及人才培养带来了前所未有的挑战。然而，在医学领域要求广厚的知识和熟练的实践技能，依靠“满堂灌”的传统的教学模式是很难达到上述要求的。因此，我们只有发展了医学生的智力，时代赋予我们的医学教学重任才可能完成。

智力教育是指传授知识与技能的教育过程中，开发利用人的智慧与能力。对于临床医学专业的学生来说，智力教育是指利用各种教育方法培养医学生学会探索新知识，培养其独特的、具有创造性的思维，使他们能够解决出现在未来的工作中的新的问题和任务，以适应时代的发展。

一、智力教育对培养创新型临床医学人才的重要性据统计，我国对临床医学人才的需求每年递增，新时期的临床医学专业发展的新变化、新要求，使得我们在医学人才的培养上既要考虑社会的需求，又要考虑医学学科的前瞻性；既要考虑掌握扎实的基础理论，又要考虑广泛的专业知识，还需要考虑熟练的创造性的专业技能。例如，一个临床案例，在大一新生和普通人眼里只是一堆文字，而在临床医生的眼前，它可以显示有关这个案例的病因、发病机制、治疗措施、预后等，这就要求医生具备敏锐的观察力、专业的思维力、丰富的想象力、良好的表达能力及创新能力。临床医学专业的学生如果要具备这种专业水平，需要通过智力教育对自身的综合能力进行培训，并且教师要引入新的教育理念融入教学中，培养创新人才。以智力的发展为目标，促进临床医学的课程与教学改革，实现培养创新型人才的目标。

1促进医学生观察能力的提高是临床医学教育中智力发展的基础

观察力是智力形成的重要因素之一［2］，是思维力、想象力、表达力和创造力发展的基础。医学生有目的地寻找他们需要的信息，通过观察发现问题，然后寻找问题解决的方法。对于观察能力的培养，在临床医学中主要是培养医学生准确地观察人体解剖结构间的关系，锻炼其对疾病临床表现理解分析的能力，提升医学生的专业素养、形象思维能力，培养学生的创新能力。对于临床医学专业的学生，大学教学过程中都会有医院见习、实习等教学环节，目的就在于通过培养学生的观察能力以更深入地学习和领会专业知识。比如系统性红斑狼疮病人的临床表现，学生进行观察的时候，就要注意抓住它们的皮肤黏膜损害的特点，看看皮损是什么形状，是什么颜色，有没有突出皮肤表面，有没有脱屑等。只有先通过观察，才能抓住疾病的特点，才会慢慢提高专业的知识水平及能力，所以提高学生的观察能力是临床医学专业教学中进行智力开发的基础。

2对医学生思维能力的培养是临床医学专业教学中智力发展的核心

思维，就是通常所说的“想”“思考”，是对客观事物的人脑的认知理解过程。人们认识客观事物有两个阶段——感性认识和理性认识。例如，我们对某个疾病的认识，先是从临床表现了解它，逐步对它的病因、发病机制进行了解，理解它的诊断要点、治疗措施及预后，经过大脑的分析上升到理性认识的阶段。而从感性认识上升到理性认识，完成这个过程核心的要素就是思维。在感性认识的阶段，人也要“想”，但它是初步的，只有在得到大量的感性材料后，人们才可以通过分析、综合，从而认知客观事物的本质属性，所以，思维主要体现在理性认识的阶段。思维能力是人的智力的核心因素［3］。一个人的智力水平，主要是通过思维能力来反映。因此，在临床医学专业的教学中，对学生思维能力的培养是智力开发的核心。

3开发医学生的想象力是临床医学专业的教学中塑造医学形象的重要环节

想象是创造一个想法或思想的能力。创造性的想象中，想象创造希望实现某一件事物的清晰图像，接着，继续把重点放在这一思想或图像上，给予它正面的能量，直到它最后成为现实。爱因斯坦发现了相对论，是因为他可以保持孩童般的想象力；牛顿通过苹果坠落，延伸到万有引力这一重大的发现也是因为他丰富的想象力。笔者认为临床医学就是通过丰富的想象力运用各方面的知识做出临床诊断。除此之外，丰富的想象力也是医学科研中必不可少的要素之一。所以发展医学生的想象力在临床医学专业教学中变得尤为重要。

4训练医学生的表达能力是临床医学专业教学中解决问题的关键

如果临床医学人员具有敏锐的观察能力、形象的思维能力和丰富的想象能力，就已经具备了成为一名优秀医生的前提条件。但是要将自己的思路准确地体现出来，必须还要有良好的表达能力，只有具备了一定的表达能力才可以解决实际问题。临床医生对疾病的思索用快速、准确的方法将其大脑中产生的某种意念、某种思想记录并表达出来，在这个过程中，临床医生通过眼（观察）、脑（思考）、手（表现）高度地结合，用图解思考与综合多元的思维方法，将临床问题解决，就是表达能力在临床医学专业中解决实际问题的综合体现。另外，临床医生与病人、家属、同行之间的沟通交流也需要高超的表达技巧。

二、对我国临床医学人才智力教育的思考1探索与建立适合我国国情的智力教育模式

目前我们认为临床医学教育标准体系应该主张理论与实践的结合，教学中不仅要让学生学习好扎实的专业基础知识，也要涉及临床诊断及临床实践。智力教育培养应充分认识到两者的相辅相成关系，不能单纯地突出临床实践，也不能片面追求理论知识，要让学生意识到“三基”的重要性，以这三点作为学习的最高准则，达到“理论与实践的结合”。

2以对医学生开展智力教育和提高综合能力并进作为教学发展的方向

（1）提高医学生的创造与思维能力。临床医学的关键在于诊断，而思维能力是临床诊断的源泉与基础。具体来说，通过几年的学习，临床医学专业的学生应该掌握这样几个方面的思维方法。首先，创设问题的情境，通过创设问题的情境，以便使人在这种情境中产生矛盾，从而提出解决问题的方法。其次，发展思维的形式，抽象思维的三大形式是概念、判断和推理［4］，人们掌握一系列的医学概念之后，便能在此基础上进行正确的判断，又在判断的基础上运用正确的推理，学生的三大思维形式发展了，其思维能力自然得到了培养。最后，要积极地参加临床实践活动，学生参加实践活动，一方面使思维为实践服务，另一方面又用实践来检验思维的结果。这样一来，学生的思维能力也就在实践活动中获得了培养和提高。

（2）提高医学生的观察能力。疾病的临床表现错综复杂，培养临床专业学生各种类型疾病具有敏锐的分析与观察能力，要成为专业训练的一种基本技能。对医学生观察能力的培养，可以从以下步骤进行：①明确观察目的：观察目的越具体，才能使医学生对自己的观察力提出一定的要求，从而使观察力得到锻炼；②制订科学的观察计划。先观察什么，后观察什么，哪些地方是重点，哪些地方只需粗略地观察，都要有详细的计划；③培养浓厚的观察兴趣：在临床工作中，观察能否深入，关键在于医生的兴趣。兴趣是智力积极活动的前提，是学习实践的巨大动力；④掌握良好的观察方法：比如定时观察法、全面观察法、重点观察法、对比观察法等。

（3）提高医学生的想象力。首先让学生学会模仿。我国学者徐明认为，培养一个人的想象力，模仿是第一步。模仿本身就是一种“再造想象”，模仿的过程具体说来就是把事物的外部、内部特征进行联系的过程。通过模仿，学生会逐渐知道事物之间的一些必然的联系。掌握了这种方法，学生可以有意识地把一事物和其相关的其他事物比较，这就是想象。其次，要提高医学生的想象力，需要扩大学生的知识面，丰富各方面的经验和知识。想象是客观外界事物在人脑中的反映，它不是凭空产生的，必须以丰富的知识经验作为基础。只有多学习医学相关知识，积累经验，才能开拓广阔的想象思路。最后，还应多带医学生身临其境去医院接触病人，让医学生勤于思考，挖掘想象潜力。

（4）提高医学生的表达能力。医患沟通需要医学生养成良好的表达能力。而表达能力的养成在于平时学习过程中的反复磨炼与积累。因此，作为一名合格的医生，必须具有能娴熟地表达自己意图的能力。所以要让医学生在几年的学习中，养成良好的医患沟通能力。

总之，在临床医生的培养过程中，对智力的培养和发展，是必不可少的。一方面是培养学生思考的智慧，这是因为人类的大脑智力开发的潜力是巨大的，如果勤于开发就会思维敏捷，视野开阔；另一方面，在智力开发中，要强调医学生学会转换观察角度进行思考的能力，已达到“柳暗花明又一村”的效果。作为一名临床医生，一旦了解和掌握了各种临床必备的素质，在临床过程中便能增加其悟性，激发自己的诊断思路，直至解决临床病例。临床医学人才的智力培养，是在更深层次上提高医学人才综合素质与能力所必须进行的教育途径。

参考文献：

赵虹，刘燕清，苗卫军．培养医学生科研创新能力的探讨．中国科教创新导刊，2012（32）．

季苏媛．18个游戏，成就小小观察家．父母必读，2012（7）．

杨永锋．浅谈对学生进行思维训练．才智，2011（20）．

曾奇，梁慧敏，鞠宝玲，姚黎英．医学创新思维的逻辑性．医学综述，2009（10）．

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