香油治疗心衰患者便秘的疗效和安全性观察

张继红，黄 蕾

香油治疗心衰患者便秘的疗效和安全性观察

张继红，黄 蕾

目的 观察香油治疗心衰患者便秘的疗效和安全性。方法 将心衰合并便秘患者126例随机分为治疗组和对照组，治疗组口服香油10～20 ml/d，对照组口服聚乙二醇4000散10～20 g/d，疗程均为10 d。结果 两组均使患者症状得到缓解，总有效率分别是95.2%和71.4%；药物不良反应发生率分别为4.8%和36.5%；起效时间分别是4～8 h和24～36 h,治疗组的效果均优于对照组(P<0.01)。结论 香油治疗心衰患者便秘疗效肯定，服用安全，依从性好，起效迅速，是较为理想的治疗心力衰竭患者便秘的方法。

香油；心力衰竭；便秘；疗效

便秘是心力衰竭常见的并发症状之一，它不仅给患者带来身体上的不适,还会诱发或加重心绞痛、心肌梗死、脑出血等，导致患者死亡。虽然有多种药物治疗便秘，但疗效及安全性方面存在隐患，如刺激性泻药，可导致结肠黑变病；渗透性泻药聚乙二醇4000散，因心衰患者不能一次口服200 ml以上溶液，疗效不佳。香油容积小，起效快，几乎无不良反应，在心衰便秘患者的治疗中具有良好疗效和安全性。

1 资料与方法

1.1 病例资料 选择我科2011年1月～2011年9月收治的心力衰竭合并功能性便秘患者126例，其中男性65例，女性61例，年龄48～95岁，平均71.9岁,均符合心力衰竭诊断标准[1]。均便秘1年以上，有长期或间断服用通便药物史,每次大便间隔4～6 d,平均5.3 d。无消化系统器质性疾病和神经、内分泌系统疾病。

1.2 药物 市场购买的达恒毛牌食用芝麻油(成都市达恒毛食品有限公司，生产许可证号：QS5101 0201 0058)；聚乙二醇4000(商品名福松：天津博福-益普生制药有限公司，进口药品注册证号：20110130)。

1.3 诊断标准 采用便秘罗马诊断标准[2]:在过去12个月内至少累计有12 w(可以是非连续的)存在下列2种或以上情况：(1)排便费力(超过l/4时间)；(2)粪便干结或呈羊粪样(超过1/4时间)；(3)粪便未排尽感觉(超过1/4时间)；(4)肛门直肠有梗阻或堵塞感(超过1/4时间)；(5)要用人工手法帮助排便，如手指掏挖或用手按压肛周或会阴(超过1/4时间)；(6)每周排便少于3次。

1.4 治疗方法 将心衰合并便秘患者126例按照病历号，采用随机数字表，随机分为治疗组和对照组，向患者及家属知情告知，并获得知情同意。治疗组口服香油10 ml；如无效，4～6 h后再口服10 ml，≤20 ml/d。对照组取聚乙二醇4000散1袋(10 g)溶于250 ml温开水中顿服,1～2次/d,10～20 g/d，服药期间如出现不成形便,或每天大便>2次,可暂停服药1 d。治疗过程中停服其他通便药物，疗程均为10 d。记录每日排便次数及性状，是否伴有恶心、腹胀、腹泻、腹痛等，性状依据Bristol图谱区分：1型为分离的硬团；2型为团块状；3型为干裂的香肠状；4型为柔软的香肠状；5型为软的团块；6型为泥浆状；7型为水样便[3]。

1.5 疗效评定标准 显效：2 d内达到排便不费力，大便1次/d，大便形状为Bristol图谱中的4～6型；有效：便秘症状显著改善,大便每周3次以上，质地稍干结；无效：治疗前后无变化。

1.6 统计学处理 采用SPSS 17.0统计软件对数据进行处理，病例数据用例和百分率表示，组间率的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较 两组均使患者症状得到缓解，总有效率分别是95.2%和71.4%，组间差异有统计学意义(P<0.01，表1)。

表1 临床疗效分析[例(%)]

注：与对照组比较，①P<0.01

2.2 不良反应 治疗组和对照组药物不良反应发生率分别为4.8%和36.5%，组间差异有统计学意义(P<0.01，表2)。

表2 药物不良反应[例(%)]

注：与对照组比较，①P<0.01

2.3 起效时间 治疗组96.8%起效时间在4～8 h达高峰，对照组82.6%在24～36 h达高峰,组间差异有统计学意义(P<0.01，表3)。

3 讨论

心力衰竭患者并发便秘者较多，可能与心衰患者活动量减少、肠道淤血、电解质紊乱等导致肠道肌张力和运动能力降低有关。便秘与患者的疾病预后有明显的相关性，排便通畅有助于患者病情稳定，反之，便秘或排便时用力会使心肌负荷加重，诱发急性心力衰竭、急性心肌梗死等，甚至导致猝死。因此，寻找一种安全有效治疗便秘的方法尤为很重要。

本研究结果显示，两组均使患者症状得到缓解，但治疗组的总有效率显著高于对照组，说明治疗组的效果更好。香油由芝麻加工而成，具有润滑肠道功能，适量能够促进肠蠕动。治疗组患者基本都在口服香油10～20 ml后达到解除便秘的目的，心衰患者依从性好。对照组患者口服新型的渗透性泻药聚乙二醇4000散1袋(10 g)需溶于200～250 ml温开水中顿服，才能发挥作用，心衰患者往往病情不允许，依从性差。

治疗组和对照组的药物不良反应发生率分别为4.8%和36.5%，治疗组发生率较低。香油是纯天然食品，少有不良反应，治疗组仅3例患者因不习惯香油的气味，有恶心的感觉；1例因服用过量产生腹泻，停用1 d后恢复正常。聚乙二醇4000散是渗透性泻药，分子量较大，不被消化道吸收，也不在消化道内分解代谢，使肠道内容物体积增加，刺激排便。对照组患者有5例述恶心，11例述腹胀，7例述腹泻，可能与结肠容积扩张有关。但两组均未见严重不良反应。

从起效时间看，治疗组96.8%在4～8 h达高峰，而对照组82.6%在24～36 h达高峰,前者非常明显的快于后者。香油口服直接润滑全肠道，促进肠道蠕动排便，起效较快。而聚乙二醇4000散是渗透性泻药，需在肠道和水分子结合形成较稳定的氢键，使肠道内容物的水分不被结肠过分吸收，肠道内容物体积增加，刺激排便反射，故起效较慢。

本研究提示，香油治疗心力衰竭患者便秘疗效可靠，服用安全，依从性好，起效迅速，是较为理想的治疗心力衰竭患者便秘的方法。

[1] 倪睿智,郭涛.现代心血管检查与临床[M].昆明:云南科学技术出版社,2008:112.

[2] 梁望.老年便秘的研究进展[J].中国老年学杂志,2006,26(12):1761-1763.

[3] 翟力平,王晓伟.聚乙二醇4000治疗老年习惯性便秘疗效和安全性观察[J].中国误诊学杂志,2011,11(3):604.

表3 起效时间[例(%)]

注：与对照组比较，①P<0.01

610083 成都，成都军区总医院心血管内科(张继红)，营养科(黄 蕾)

R 574.62

A

1004-0188(2014)01-0063-02

10.3969/j.issn.1004-0188.2014.01.025

2013-05-17)