腹腔镜胆囊切除术行整体护理干预对患者康复效果的影响

刘秀丽

（河北省宽城满族自治县医院 外科，河北宽城 067600）

选取我院2010 年1 月～2012 年10 月收治的80 例进行腹腔镜胆囊切除术的患者，对观察组进行整体护理干预后，取得较好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

80 例患者随机分成对照组和观察组， 每组各40 例。对照组男28 例、女12 例；年龄22～71 岁。 体重47～69kg。经B 超检查显示，非结石性胆囊炎8 例、胆囊结石18 例、胆囊息肉14 例；观察组男26 例、女14 例；年龄20～74 岁。体重45～70kg。 经过B 超检查显示，非结石性胆囊炎6 例、胆囊结石21 例、胆囊息肉13 例。 所有患者都进行腹腔镜胆囊切除手术治疗，排除有精神病史者、交流困难者、意识障碍者、严重内科疾病者、无呼吸系统疾病。 2 组患者在年龄、性别、体重等方面的差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者进行常规护理；观察组在对照组基础上进行整体护理，包括：（1）心理干预：患者入院后，护理人员认真讲述手术的重要性、必要性、先进性等。对患者提出的问题，护理人员要耐心、细致解答[1]。对有恐惧、紧张焦虑等不良情绪的患者，应多与患者沟通并进行心理疏导。（2）睡眠质量干预：护理人员为患者创造良好、舒适的睡眠的环境，保证病房安静，定时开窗通风，避免强光刺激，控制好室内湿度、温度。 同时让患者听音乐、做深呼吸、数数字等进行自我调节。白天适当增加活动量，必要时可给予患者安眠、镇静药物[2]。 (3）疼痛干预：指导患者看电视、听音乐、深呼吸、聊天等以缓解疼痛。 在手术过程中也可将患者右上肢侧收，固定在床边从而缓解疼痛。在患者血压平稳后，让患者取半卧的体位，也可减轻疼痛并改善呼吸[3]。 （4）饮食干预：患者术后6h 如通气或肠鸣音较活跃，可给予少量温开水。 无不适后可给予患者少量流食或半流食。 同时可指导家属按摩患者足三里，帮助其胃肠功能尽快恢复[4]。

1.3 评价方法

焦虑指数：使用焦虑自评量表，共20 个项目，＜50 分为正常；50～59 分为轻度焦虑；60～69 分为中度焦虑；≥70 分为重度焦虑。同时记录2 组患者术后并发症发生情况及住院时间。

2 结果

表1 2 组护理前后的焦虑指数评分情况

2.1 2 组患者护理干预前后焦虑情绪比较

护理干预前焦虑指数评分：对照组（64.3±3.5）分，观察组 （65.1±3.8） 分； 护理干预后焦虑指数评分为： 对照组（56.4±2.8）分，观察组（50.3±2.6）分。 2 组患者护理干预前焦虑指数评分无显著差异（P＞0.05），护理后均显著降低，且观察组护理后焦虑指数评分显著低于对照组（P＜0.05）。

表1 示，2 组患者护理干预前轻度、中度及重度焦虑患者所占比例无显著差异（P＞0.05），护理干预后观察组轻度焦虑显著高于对照组（P＜0.05），中度焦虑及重度焦虑均显著低于对照组（均P＜0.05）。

2.2 2 组患者术后并发症发生率及平均住院时间

对照组出现并发症6 例、观察组1 例；对照组平均住院时间为9.5±2.3d、观察组为2.7±0.5d。观察组术后并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05），平均住院时间显著短于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

整体护理干预充分体现出“以人为本”理念[5]，护理人员不仅需要大量专业知识，同时也要有教育、心理、诊疗等方面的经验，为患者提供更优质的护理服务。 在本次研究中，患者经整体护理干预，其焦虑情绪改善更为明显；观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组，平均住院时间显著短于对照组。 说明通过整体护理干预，可减少术后并发症的发生，患者的康复效果好。

[1] 黄书丽，何维为.腹腔镜胆囊切除术前心理干预护理的效果评价[J].西南军医，2010，12（3）：142-146.

[2] 欧胜华，王爱华，谭李军.腹腔镜胆囊切除术后并发症的原因分析及护理干预[J].当代护士（专科版），2011，14（1）：37-38.

[3] 潘景艳，孟玉.腹腔镜胆囊切除术后并发眩晕症的护理干预[J].解放军护理杂志，2005，22（12）：13-14.

[4] 张科明，王彤，周雄.加速康复理念在腹腔镜胆囊手术围手术期的应用体会[J].腹腔镜外科杂志，2011，16（2）：119-122.

[5] 钟国辉.护理干预对腹腔镜胆囊切除术后并发症的影响[J].中国民族民间医药，2009，18（12）：162-163.