PBL教学法在医学微生物学教学中的应用与研究

侯隽 陈雪玲

摘 要： PBL（Problem Based Learning）即以问题为基础的学习，是一种不同于传统教学模式的全新教学模式。本教研室通过在医学微生物学教学的部分章节引入PBL教学模式并对学生的反馈进行分析，发现PBL教学模式能调动学生学习的积极性和主动性，并促进学生综合素质的全面提高。

关键词： PBL教学法 医学微生物学 学习积极性 综合素质

医学微生物学是医学院校的一门重要主干课程，但是学生普遍反映该课程涉及的内容繁杂、知识点零散，学习难度大。传统的以授课为基础的教学方法主要是以教师为主体、以讲课为中心，采取灌输式教学法，导致学生完全被动应付考试，忽视学生的主体地位及学生综合素质的培养。因此，改革教学方法以调动学生学习的积极性和主动性是医学微生物学教学需要解决的重要问题。

PBL（Problem Based Learning）即以问题为基础的学习，正是适应这种需要而发展起来的一种新的教学方法。PBL教学法是以学生为中心的教育方式，由美国神经病学教授Howard Barrow于1969年在加拿大的麦克马斯特大学首创。基于提高医学微生物学教学质量的考虑，本教研室尝试在医学微生物学授课中引入PBL教学法，获得较满意的效果，并发现一些问题。

1.对象与方法

1.1教学对象

石河子大学医学院五年制临床医学专业2011级1、2班共有30人通过自愿报名的方式参加PBL教学，其中1班报名15人，2班报名15人。

1.2分组安排

根据PBL教学的自身特点，开展PBL教学的班级学生人数不宜过多。我们将30名学生随机分成三个教改班，每个教改班级10人。以上各班均由经验丰富的资深教师担任指导。

1.3教学内容

本次PBL教学以人民卫生出版社《医学微生物学》第七版教材第十三章“分枝杆菌属”第一节“结核分枝杆菌”为一个教学单元，由学生自主对PBL教案“魏先生的腹部包块”进行学习，通过各种途径（书籍、期刊、网络等）获得对感染性疾病病原体（细菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体、真菌、病毒等）的认识，以学生自由讨论为主要形式，通过比较病原体感染临床表现的差异，确定患者感染的病原体种类。

1.4实施步骤

本次PBL教学共6学时，分3次进行，每次2学时。具体分为：第一幕：患者主诉及病史；第二幕：临床辅助检查；第三幕：病理报告。每次课前一周将PBL教学资料（病历资料以及围绕教学大纲设计的2-4个问题）发给每个学生，要求学生在课外时间内利用各种学习途径（教材、图书馆、网络等）收集相关资料，根据案例后面的问题制作多媒体课件解答提出的问题。一周之后的课堂上，由学生指定一人作为讨论会的主席，另一人作为讨论会的记录人。学生对案例后设置的问题自由发言，每个学生都有发言的机会，一人讲解完毕后其他学生可以讲述自己的答案，也可以提出针对前一名学生的不同意见或疑问。记录人将所有人的发言记下用于后续的评分考核。整个实施过程以学生为主体，指导教师不作任何评论。

1.5考核与评价

与传统的教学模式相比，PBL教学更注重培养学生的自主学习能力和批判性思维。在一个教案完成后，我们采取让指导教师和学生分别填写“PBL学习评价表”进行教师评价、同学互评和自我评价，评价学生在PBL教学过程中自主搜寻资料、应用相关知识解决问题、分享所学、互动与沟通等方面的能力。另外，学生以口述、短信、邮件等多种方式反馈对本次PBL学习的感受与建议。

2.结果

本次调查共发放“PBL学习评价表”30份，回收30份，回收率100%。我们得到的教学反馈中，学生均表示愿意继续实施PBL教学模式。学生还表示PBL教学提高了他们对医学微生物学的学习兴趣和积极性，培养了他们的批判思维，锻炼了他们的发言胆量，也加深了对自己和其他学生优缺点的了解。

3.讨论

本次PBL教学取得了比较满意的效果，通过考核与评价体系，我们发现学生由开始的不适应逐渐转变为后来的喜爱与期待，并且学生均建议提高PBL教学在医学微生物学教学中的比例。学生普遍反映PBL教学可以提高他们的学习积极性，由消极地被动接受知识变为以批判和怀疑的态度积极地主动地获取知识。PBL教学通过采用提问的方式，引导学生深入教材或其他参考资料中寻找答案，让学生在解决问题的过程中掌握相关知识，培养学生的自学能力、表达技巧、对知识的综合归纳能力，促进学生综合素质的提高。

传统的教学模式是以教师为主导，学生更多的是充当听众的角色；而在PBL教学中，学生是课堂的真正主角，学生阐述自己观点时的积极主动及他们制作的多媒体课件的精美充分展现了他们前所未有的热情。一方面PBL教学可以作为学生锻炼自我、展示演讲才能的平台[1]，学生从以往的不愿意在课堂上发言变成现在的积极踊跃表达自己的观点，甚至性格内向的学生在积极、热烈的讨论氛围的带动下也跃跃欲试。另一方面通过PBL教学，学生可以找到身边的学习榜样，促进自身的进步。很多学生在给我们的反馈中都提到PBL教学法让他们发现了其他同学在知识面、学习态度、沟通能力、人际交往能力等方面的优点。

在医学微生物学教学中引入PBL教学法，对于培养学生自主学习、综合分析和解决问题的能力有重要意义。授课教师把生动的临床病例作为教学材料，改变了以往的枯燥记忆方式，激发了学生的好奇心和学习兴趣，有利于对知识的理解和记忆；医学微生物学作为一门多学科交叉的医学主干课程，在病例的讨论中不可避免涉及病理学、药理学、流行病学等其他学科，将病原微生物的生物学特性和相应疾病的诊断、治疗和预防措施有机结合，使学生认识到各门医学课程之间的紧密联系，激发学生学习其他课程的兴趣[2]。PBL讨论课上每个学生都可以展示自己的思维模式和对某一问题的观点，不同观点的碰撞锻炼了学生综合分析问题的能力和批判性思维，随着讨论的不断深入，有些学生会选择改变自己原先的观点和立场，这充分反映了學生在解决问题过程中的自主思维。

我们发现PBL教学中存在的一些问题。学生已经习惯传统的灌输式教学，当面对开放式的问题时，总希望从老师那儿得到“标准答案”，在讨论过程中经常有学生让教师提供对某一观点的评判或者对某一问题的解答。这就要求教师在PBL教学中激发学生的问题意识，发散自己的思维，不被所谓的“标准答案”局限。另外，PBL教学本质上是以提问为基础、小班讨论为主要形式的教学过程，由于国内外教学环境、教学条件的巨大差异，在医学微生物学教学中全面施行PBL教学还存在一些困难[3]：（1）小班教学对场地、师资等条件要求苛刻，并非所有院校都能满足；（2）实施过程既耗时又费力，一方面会与有限的教学课时相冲突，另一方面会过多地占用学生的课余时间；（3）教案一般以临床病例作为教学材料，因此并不是所有的章节都适合PBL教学，有些章节（如总论部分）可能更适合传统教学方法；（4）PBL教学与目前的考试制度相脱离，需要建立新的量化考核体系以评价教学效果。

4.结语

PBL教学模式作为一种全新的教学模式，将其引入医学微生物学教学中，其教学效果是肯定的。而如何将PBL教学更好地整合到传统教学中，最大限度地发挥其优势，提高医学微生物学的教学质量，将是本教研室未来教育教学改革工作的重点。

参考文献：

[1]陶元勇，李广宙，孙铭艳，等.PBL教学法在临床微生物学与检验教学中的实践与探讨[J].检验医学教育，2012，19（3）：22-24.

[2]杨婧，詹素云.PBL教学法在医学微生物学各论教学中的应用[J].宜春学院学报，2010，32（8）：155-156.

[3]吕秀红，郭瑞珍，靳俊峰，等.关于病理学实验教学中引入PBL教学模式的初步探讨[J].中国高等医学教育，2008：10-12.