健康教育讲座对住院老年患者骨健康行为影响的调查

林婷

（华中科技大学同济医学院附属协和医院，湖北武汉430022）

健康教育讲座
对住院老年患者骨健康行为影响的调查

林婷

（华中科技大学同济医学院附属协和医院，湖北武汉430022）

目的评价健康教育讲座对住院老年患者骨质疏松症防治知识知晓率及骨健康行为的影响。方法选择老年病房中年龄为60～75岁的符合骨量减少及骨质疏松症诊断标准的患者110名进行相关防治知识和骨健康行为的评估，分别在干预前和干预后3个月发放调查问卷进行统计学处理，分析其改变情况。结果干预后患者对骨质疏松症危险因素及骨质疏松性骨折的危害认知明显提高，对相关防治知识的知晓率也有一定的提高（P＜0.01）；患者骨健康行为与干预前相比，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论以专题知识讲座的形式有计划、有针对性地开展骨质疏松防治知识的健康教育干预能帮助老年患者充分认识疾病本身及其危害，骨健康行为明显改善，生命质量相应提高。

骨质疏松症；健康教育讲座；知晓率；骨健康行为

骨质疏松症（osteoporosis，OP）是以全身性的骨量减少、骨组织的微细结构被破坏，导致骨脆性增加、骨强度降低、容易发生骨折为特点的全身性疾病［1］。它是老年人的常见病之一，其发病率高、危险因素复杂、后果严重，在我国已经成为一个严重的公共健康问题。骨峰值的高低有46%～62%取决于遗传因素，剩下的38%～54%则取决于环境因素［2］。流行病学调查研究结果说明，该病的致病因素很有可能通过改善生活方式和习惯而降低或者消除。通过健康教育提高OP患者的预防意识，改善患者的骨健康行为，是减少OP发生的关键。老年人心理健康水平较低，感知觉功能减退、记忆能力下降、捕捉信息及使用信息都显得很笨拙，解决问题的灵活性差，对健康教育的形式有特殊的要求。本研究主要调查健康教育讲座对老年OP患者提高健康知识和自觉建立骨健康行为的干预效果。

1 对象与方法

1.1 对象

选择2010年1月-2010年3月间入住老年病房，符合骨量减少及OP诊断标准的60～75岁患者110例为研究对象，其中男52例，女58例。OP诊断标准：WHO推荐的OP诊断方法为使用双能X线吸收计量法（DEXA）测定骨密度，根据骨密度T记分作出诊断。根据WHO标准，骨量比年轻成人骨量均值少1个标准差（SD）以内者为正常；在-1～-2.5SD之间为骨量减少；在-2.5SD以下为OP，伴有骨折者为重症。

1.2 方法

1.2.1 研究方法以健康教育讲座为干预措施，干预前及干预后3个月对患者的OP防治知识认知情况及骨健康行为进行问卷式调查，分析其效果。由经过统一培训的5名专职健康教育护士以面谈的形式讲解问卷中各项内容及填表要求，使患者充分理解后如实填写。出院患者进行电话回访式调查。对调查表与调查方式的切实可行性、调查人员的调查质量校验，问卷有效回收率为100%。

1.2.2 问卷测评内容根据相关文献自行设计项目问答式问卷。一般情况包括年龄、性别、职业、文化程度；OP防治知识问卷包括OP的疾病相关知识、对老年人的危害、如何了解自身骨状态、运动及营养等相关知识的知晓情况；生活方式问卷包括日常的生活习惯、与骨健康有关的行为。

1.2.3 健康教育讲座的实施及内容组织110名患者先后参加OP防治健康教育讲座，共计3期，各期相同内容循环反复进行，采用多媒体教学，集中讲授与课后小组讨论相结合的形式，每期以认识OP与防治OP两次主题讲座完成。教育内容针对老年人健康知识需求的特点而设置，具体为：认识OP包括讲解正确概念、危险因素、临床表现、对老年人的危害及引发的并发症、与骨质增生的区别、如何了解自身骨状态、诊断及其标准、规范的治疗方法及常用药物；防治OP包括宣教调整饮食结构、钙剂正确的服用方法、科学地晒太阳、合理地运动、纠正不良生活习惯、避免诱发OP的药物、老年人日常生活中防止跌倒常识。多媒体教学结束后分组进行讨论，健康教育小组成员结合授课内容对患者个别讲解或患者间互相交流学习体会，发放健康知识宣传手册。

1.2.4 统计学处理将收集的数据输入Excel表格进行χ2检验。

2 结果

2.1 健康教育讲座干预前后OP防治知识认知度比较

结果见表1。表1显示OP防治知识问卷调查，干预后患者对疾病防治知识知晓率明显高于干预前，特别是OP的主要危险因素、骨折对老年人的危害、OP应接受规范的治疗、钙剂的正确服用方法等认知情况有显著提高（P＜0.01），但对于补钙和晒太阳可预防OP，差异无统计学意义（P＞0.05），可能与患者参加讲座前通过多渠道对其已有一定了解有关。

2.2 健康教育讲座干预对骨健康行为变化的影响

结果见表2。表2显示生活方式问卷调查，干预后患者骨健康行为状况明显优于干预前（P＜0.01），按医嘱服药的人数前后相比，差异无统计学意义（P＞0.05），可能因为患者在住院期间想尽快解除疾病痛苦，表现为治疗依从性良好。

3 讨论

OP是骨骼发育、成长、衰老的基本规律，但受生活方式、营养状态、物理因素、医疗保障、激素调控等方面的影响，若能及早加强自我保健，积极进行科学干预，OP是可能延缓和预防的［3］。绝经后妇女和老年人是OP的高发人群，也是健康教育的重点对象［4］。住院老年患者对OP防治知识的认识存在很多误区，如不了解散步对预防骨质疏松症的作用较弱等［5］。除补钙和晒太阳可预防骨质疏松的知晓率较高外，相关知识的知晓率均＜50%。这可能与该病起病隐匿、发展缓慢和对疾病的严重程度认识不够有关。我国是世界上老年人口最多的国家，OP患者占总人口的6.97%，为8 800万，一旦发生髋骨骨折，将严重威胁其生活质量，甚至威胁生命。因此，帮助老年患者掌握和提高相关防治知识、降低和消除影响健康的危险因素、减少并发症的发生是非常有必要的。本调查证实参加健康教育讲座后患者对OP危险因素及并发症的危害认知度明显提高，相关防治知识的知晓率也有一定的提高（P＜0.01）。

表1110 例对象在健康教育讲座干预前后OP防治知识认知度比较Tab.1Comparison of OP prevention knowledge of 110 cases before and affter health education lecture intervention

表2 健康教育讲座干预对110例对象骨健康行为变化的影响Tab.2Influence of health education lecture intervention on bone health behavior of 110 cases

建立有利于骨健康的行为方式是预防OP的核心环节。健康教育讲座对患者改善生活方式产生了较大影响，绝大多数患者自觉改变不合理的生活习惯以预防OP的发生与发展，行为改变人数较多的项目有：日照、饮用牛奶、食物补钙、适度运动（P＜0.01）。从调查中笔者了解到，虽然有部分老年人知道补钙和晒太阳可预防OP，但不清楚适合老年人的高钙食物有哪些，也不愿为此在经济上花费太大，晒太阳的时间及方法也缺乏科学的指导，还有很多患者认为多运动就能预防OP，未掌握老年人运动的量及方法。干预后，患者提高了防病治病的意识，自觉地纠正不利于骨健康的行为方式，说明干预是成功的。

OP是老年人致残和致死的主要疾病之一，通过有效的健康教育措施实现二级预防（早发现、早诊断、早治疗），提高老年人的生活质量，减轻国家和社会、家庭沉重的经济负担至关重要。在进行健康教育时，应注意不断改进教育技巧，完善教育方法，使其能适应老年患者的需求。鉴于老年人的生理、心理特点，教育方法宜简单直观、通俗易懂、反复多次，配合诊疗过程开展疾病防治知识健康教育讲座对于增强老年患者的骨健康意识、形成良好的生活习惯、辅助治疗OP、保证健康教育的质量、提供优质服务均具有重要意义。在调查中笔者还发现，部分老年人更相信从医务人员处得到信息，更愿意接受他们的指导和帮助［5］。在患者取得良好教育效果的同时，还可通过他们向周围人群宣传与推广，希望能鼓励人们主动采取健康的行为方式积极防治OP。

（References）

［1］张丽，李文源.骨质疏松症患者健康管理研究进展［J］.护理学报，2010，17（5）：17-20.

［2］文天林，孙天胜，王玲.骨质疏松的流行病学、病因和分类［J］.人民军医，2010，53（9）：662-663.

［3］刘异香.糖尿病骨质疏松的健康干预［J］.中国实用医学，2009，4（14）：50-51.

［4］张泽鸿，孙平，洪曼杰，等.老年骨质疏松的健康教育［J］.中国骨质疏松杂志，2011，17（8）:753-755.

［5］杨丽秋，宋淑文，赵大梅.老年性骨质疏松症的饮食及营养治疗探讨［J］.中国现代药物应用，2011，5（24）：123.

（责任编辑：范建凤）

Influence of Health Education Lecture on Bone Health Behavior of Aged Hospitalized Patients

LIN Ting
（Union Hospital，Tongji Medical College，Huazhong University of Science and Technology，Wuhan 430022，Hubei，China）

ObjectiiveTo evaluate the influence of health education lecture on bone health behav⁃ior and osteoporosis prevention knowledge of aged hospitalized patients.MethodsChose 110 cases in aged ward from 60 to 75 years old，the situation were in accordance with osteopenia and osteoporo⁃sis diagnosis standard，evaluated the relevant prevention knowledge and bone health behavior of the patients，send out the questionnaires and carried out statistical analysis before intervention and 3 months after intervention.ResultsAfter intervention，the patients’knowledge of risk factors and fracture harm of osteoporosis improved obviously，and the relevant prevention knowledge of the pa⁃tients improved in a certain degree（P<0.01）；compared with pre-intervention，the health behavior of the patients improved significantly（P<0.01）.ConclusionThe health education intervention with the content of osteoporosis prevention knowledge and with the form of special knowledge lec⁃tures，can help the patients to understand the disease and harm of the disease，thus improves the bone health behavior and life quality of the patients.

osteoporosis；health education lecture；awareness；bone health behavior

R681

：A

1673-0143（2014）05-0063-04

2014-09-03

林婷（1976—），女，主管护师，研究方向：老年病护理。