西平县糖尿病流行病学调查分析

曹蕾 邵天堂 郭金海

西平县糖尿病流行病学调查分析

曹蕾 邵天堂 郭金海

目的调查掌握本县15岁以上人群中糖尿病的患病率及流行情况, 为预防控制糖尿病制定政策措施提供科学依据。方法对620例被抽取的师灵镇聂河行政村及柏城镇建设路居委会以户/家庭为单位, 15岁以上调查对象进行问卷调查和血糖检测, 检测分空腹血糖检测和糖耐量检测, 即调查对象采集空腹静脉血样后(不包括临床上已诊断为糖尿病的调查对象)口服82.5 g含一分子的水葡萄糖, 2 h后再次采集静脉血开展服糖后血糖测定。结果共确诊糖尿病患者52例, 患病率为8.39%, 其中农村患病率9.67%, 城镇患病率7.19%；在确诊的糖尿病病例中, 知道自己患糖尿病者为 13例, 知晓率为25.00% ；在知晓的糖尿病患者中, 规范服药血糖控制在正常范围内(血糖＜7.0 mmol/L)的有3例, 有效控制率为23.08%。讨论本县糖尿病患病率近年来呈上升趋势, 且随年龄增长而升高, 而糖尿病知晓率及有效控制率均较低, 说明防控形势严峻, 应采取综合措施减少发病率, 规范管理。

糖尿病；流行病学；规范管理

糖尿病古称消渴病, 是由多种病因引起的代谢紊乱, 其特点是慢性高血糖, 伴有胰岛素分泌不足或作用障碍, 导致碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱, 造成多种器官的慢性损伤、功能障碍衰竭。随着生活水平的提高、生活方式的改变和人口的老龄化, 糖尿病患病率呈现出世界性的上升趋势,成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的又一严重危害大众健康的慢性非传染性疾病。WHO发布的首份全球非传染性疾病现状报告证实, 在非传染性疾病死亡病例中, 糖尿病所占比重位居第四位, 全球每年约造成130万人死亡。因此糖尿病是全球性重大公共卫生问题［1］。为掌握本县糖尿病患病率及控制情况, 制定综合防治措施提供基础信息。本县于2012年5月对15岁以上居民开展了抽样调查, 现将调查结果报告如下。

1 资料与方法

1.1调查对象 根据本县经济水平选择经济适中的农村调查点师灵镇聂河行政村, 城镇调查点柏城镇建设路居委会15岁以上的常住居民, 以户/家庭为单位, 对所有15岁以上人群按照摸底登记顺序, 抽取调查对象, 直至满足年龄组别和性别比例(男性调查对象所占比例≥45%)及调查样本量。

1.2调查内容及方法

1.2.1调查内容 以户/家庭为单位对调查对象进行问卷调查和血糖检测, 调查员经省统一培训, 问卷调查统一按照河南省居民健康状况调查表进行, 包括基本情况、既往患病史、家庭史、相关危险因素、日常生活习惯、身体活动、卫生保健服务、健康体检等。

1.2.2血糖测定 对所有15岁及以上人群使用含NaF的采血管, 采集静脉血2 ml, 用于检测空腹血糖；调查对象采集空腹静脉血样后(不包括临床上已诊断为糖尿病的调查对象)口服82.5 g含一分子水的葡萄糖, 2 h后(前后不超过3 min)再次使用含NaF的采血管, 采集静脉血2 ml, 用于检测服糖后血糖, 血样标本于2 h内完成离心、分装, 4 h内运送到检测实验室, 8 h内完成血糖测定。血糖检测由经河南省临床检验中心验证合格的西平县人民医院承担。

1.2.3糖尿病诊断标准 凡空腹血糖≥7.0 mmol/L或口服葡萄糖耐量试验服糖后2 h≥11.1 mmol/L或确诊为糖尿病患者且正在接受治疗者, 只要符合一项者即可诊断为糖尿病。

1.2.4质量控制 按照摸底登记顺序, 抽取调查对象, 以保证每个调查点15～20岁≥44例, 21～34岁≥100例, 35～54岁≥108例, 55～74岁≥48例, 累计调查≥300例, 且男性所占比例不低于调查对象的45%, 以保证年龄组及性别的均衡性。调查质量控制贯穿于抽样、培训、现场调查、数据录入等环节, 资料进行完整性、逻辑性核查完成后采用双人、双机录入, 所有调查员均经过省级技术培训, 问卷调查员为公共卫生专业, 且从事疾控工作2年以上, 并经培训考核合格。血糖检测严格按照血糖检测方案并开展内、外质控。

1.2.5统计学方法 调查后对所有调查表格进行审核并统一进行数据录入, 所有调查问卷均采取双录入, 对录入的数据进行核对和逻辑检查。所有数据使用EpiData3.1数据库录入并统计分析。

2 结果

2.1基本情况 共调查15岁以上健康人群620例, 15～20岁年龄组89例, 其中男53例；21～34岁年龄组200例, 其中男86例；35～54岁年龄组232例, 其中男99例；55～74岁年龄组99例, 其中男45例, 达到项目规定要求。

2.2糖尿病总患病率 共调查15岁以上人群620例, 其中采集双份血样为607例, 共采集血样标本1227份, 共确诊糖尿病患者52例, 其中既往糖尿病患者13例, 15岁以上人群糖尿病患病率为8.39%, 其中农村调查300人, 确诊糖尿病29例, 患病率9.67%, 城镇调查320人, 确诊糖尿病23例,患病率7.19%, 农村糖尿病患病率高于城镇患病率；男性确诊糖尿病27例, 患病率9.54%, 女性患病12例, 患病率7.42%,男性糖尿病患病率略高于女性。见表1。

2.3不同年龄组糖尿病患病率 15～20岁年龄组未发现有糖尿病患者, 21～34岁年龄组患病率为4.50%, 35～54岁年龄组患病率为11.21%, 55～74岁年龄组为17.17%, 而分性别患病率也是随着年龄增长而升高。见表2。

表1 西平县不同地区分性别糖尿病患病率(n, %)

表2 不同年龄组分性别糖尿病患病率(n, %)

2.4糖尿病知晓率 在确诊的52例糖尿病病例中知道自己患糖尿病者为 13例, 知晓率为25.00%。

2.5糖尿病有效控制率 在既往确诊的糖尿病患者中经正规治疗血糖控制在正常范围内(血糖＜7.0 mmol/L)的仅有3例,有效控制率为23.08%。

3 讨论

随着社会经济水平提高和生活方式的现代化, 糖尿病广泛分布于世界各地, 在国家和地区间以及不同人群中发病率和患病率不同, 并长期呈现逐年上升的趋势, 已经成为21世纪全球亟须解决的健康问题。本县15岁以上人群中糖尿病患病率达8.39%, 男性糖尿病患病率高于女性, 且随着年龄增长有增高趋势。而糖尿病的知晓率仅为25.00%, 有效控制率仅为23.08%, 这充分说明在正常人群中糖尿病的发现率及有效治疗率均较低, 使糖尿病难以得到及时治疗与有效控制,增加了防治工作的难度。而糖尿病中90%为2型糖尿病, 而2型糖尿病主要是由遗传和环境因素引起外周组织主要是肌肉和脂肪组织胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷, 导致机体胰岛素相对或绝对不足, 使葡萄糖摄取利用减少, 从而引发高血糖导致糖尿病。按照《中国糖尿病防治指南》提出的坚持预防为主的方针, 以控制糖尿病患病率上升趋势, 减少并发症,提高患者生存率, 改善生存质量为目标, 以健康促进为手段的社区综合防治策略, 落实三级预防措施, 针对一般人群预防和延缓易感人群和高危社区发生糖尿病。同时按照《基本公共卫生服务规范(2011)》及时发现2型糖尿病高危人群并进行有针对性的健康教育, 每年至少测量1次空腹血糖, 并接受医务人员的健康指导, 对发现的病例及时合理治疗, 对降低糖尿病的发病率有积极意义。

［1］ 詹思延.流行病学.第7版.北京：人民卫生出版社, 2012: 411-424.

2014-05-29］

463900 河南省西平县疾病预防控制中心