普米克令舒配合博利康尼雾化吸入治疗婴幼儿喘息的疗效观察及护理

韩秀玲

普米克令舒配合博利康尼雾化吸入治疗婴幼儿喘息的疗效观察及护理

韩秀玲

目的 探讨普米克令舒配合博利康尼 (硫酸特布他林雾化液 )雾化吸入治疗婴幼儿喘息发作的疗效及护理措施。方法 68 例临床表现符合婴幼儿喘息的患儿 , 随机分为观察组和对照组 , 每组34 例 , 均给予止咳化痰、抗感染等常规治疗。对照组在此基础上加用博利康尼雾化液雾化吸入治疗 , 观察组加用普米克令舒配合博利康尼氧气驱动雾化吸入治疗 , 并于雾化治疗前、中、后给予针对性的护理干预。结果 观察组总有效率 (94.12%)及护理满意度均显著高于对照组 (76.47%), 组间比较差异有统计学意义 (P＜0.05)。结论 普米克令舒配合博利康尼雾化吸入治疗婴幼儿喘息 , 疗效显著 , 配合良好的护理干预 , 起到满意的效果。

喘息 ；婴幼儿 ；普米克令舒 ；博利康尼；护理

喘息性疾病是婴幼儿最为常见的疾病 , 病情严重者可发展为哮喘 , 甚至导致患儿呼吸困难而危及生命。由于患儿年龄偏小 , 在用药方式的选择方面存在较大限制。本研究通过对本院收治的34例婴幼儿喘息患儿采用普米克令舒配合博利康尼氧气驱动雾化吸入治疗 , 并针对影响雾化治疗效果的因素进行有针对性的护理 , 效果满意 , 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院 2013 年 1 月 ～2014 年 1 月期间收治的 68 例符合婴幼儿喘息患儿 , 其中男 40 例 , 女 28 例 ；年龄2个月 ～3岁。所有患儿均有不同程度的咳嗽、喘息、肺部哮鸣音及湿啰音等。随机分为观察组和对照组各 34 例 , 两组患儿在年龄、性别等方面比较差异无统计学意义 (P＞0.05),具有可比性。

1. 2 治疗方法 两组患儿均给予止咳化痰、抗感染、退热、吸氧等常规治疗。观察组加用普米克令舒 (0.5 mg)+ 博利康尼 (2.5 mg) + 生理盐水配成 3 ml溶液 , 采用氧气驱动雾化吸入治疗 , 面罩吸入 , 15～20 min/次 , 2 次 /d, 5～7 d/疗程 ；对照组加用博利康尼雾化液 (2.5 mg/次 )+ 生理盐水配成 3 ml溶液 ,雾化吸入治疗。治疗期间密切观察患者的体征及症状变化, 1个疗程后进行疗效判定。

1. 3 护理措施 观察组在雾化治疗期间给予有针对性的护理干预 , 措施如下。

1. 3. 1 雾化前护理 首次接触患儿及家属 , 护理人员应面带微笑 , 态度和蔼 , 耐心讲解雾化治疗的过程和作用 ；使用一些肯定性、鼓励性的语言 , 提高患儿的依从性 , 并可采用示范操作 , 激发患儿的好奇心及主观配合能动性 , 缓解患儿的心理负担及恐惧感。

1. 3. 2 雾化中护理 指导患儿家属正确抱住患儿 , 使其呈半卧位或坐位 , 以利于膈肌下移 , 进而促进呼吸深度的提高以及终末细支气管和肺泡等药物沉积；患儿口鼻处面颊与面罩紧紧贴住 , 以避免药液溢出面罩上缘而致眼结膜损伤 ；保持雾化器垂直与水平面 , 防止雾化液的外漏 ；密切观察患者的生命特征 , 如患儿有嘴唇及面色紫绀 , 神情烦躁 , 气促呛咳 , 呼吸困难等 , 应及时停止雾化并立即通知医生 , 根据患儿的具体情况调整雾化量或者给予必要的救治。

1. 3. 3 雾化后护理 雾化治疗结束 , 采用鼓励性的语言肯定患儿的表现 , 激发其自豪感和自尊心 ；对患儿进行良好的口腔护理 , 诸如清水漱口、清洁患儿口腔周围雾水等 , 以避免激素沉积于口腔 , 并防止其声音嘶哑及口腔霉菌感染 ；适时为患儿翻身 , 轻轻拍击患儿背部 , 以利于肺内深部痰液的顺利排出。

1. 4 疗效判定标准［1］根据患者的体征、症状改善情况分为 3 个级别 , 即显效 ：患儿体征、症状 (气促、咳嗽、喘息、肺部哮鸣音及湿啰音等 )于 5 d 内消失 , 肺部 X 线改变显著吸收 ；有效 ：患儿主要体征、症状等于 7 d 内消失 , 肺部 X线改变基本吸收 ；无效 ：患儿体征、症状等于 7 d 无明显变化以及肺部 X 线未完全吸收。采用自制调查表 (满分 100 分 )对患儿家属进行护理满意度调查 , 包括非常满意 (85 分及 85分以上 )和不满意 (85 分以下 )。总有效率 =(显效 + 有效 )/总例数 ×100%。

1. 5 统计学方法 采用 SPSS19.0 统计软件处理数据 , 计量资料以均数 ± 标准差 ( x-±s)表示 , 行 t检验 ；计数资料采用χ2检验。P＜0.05 时差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床疗效比较 观察组患儿治疗总有效率显著高于对照组 , 组间比较差异有统计学意义 (χ2=4.2207, P＜0.05)。

表1 两组患儿临床疗效比较 (n, %)

2. 2 两组体征、症状持续时间及护理满意度比较 观察组患儿体征、症状平均持续时间 (2.14±0.32)d, 显著短于对照组患儿 (4.35±0.44)d, 组间比较差异有统计学有意义 (t=23.6857, P＜0.01)；另外 , 观察组护理满意度达 97.06%(33/34), 显著高于对照组护理满意度 82.35%(28/34), 组间比较差异有统计学有意义 (χ2=3.9813, P＜0.05)。

3 讨论

雾化吸入疗法因起效快 , 毒副作用小 , 无创伤性 , 价格低廉及使用方便等优点［2］已广泛应用于临床 , 普米克令舒为一种糖皮质激素 , 可直接作用于呼吸道 , 抑制气道高反应性 ,降低腺体分泌 , 减少细胞因子和肥大细胞的产生 ；同时能有效促进气道炎性损伤上皮组织的修复和再生 , 缓解气道水肿 ,促进平滑肌功能重建等 , 使患儿呼吸道通畅 ；博利康尼为一种 β- 受体激动剂 , 能够有效促使支气管平滑肌松弛 , 抑制嗜酸细胞及肥大细胞的释放 , 增加纤毛的清除功能 , 降低血管通透性而缓解炎症渗出及水肿［3］。

婴幼儿受到年龄的限制 , 多无法主动配合雾化吸入治疗 ,加上其认知能力及自控能力较低 , 极易出现害怕甚至拒绝治疗的行为。观察组患儿雾化治疗期间给予良好的护理干预 ,与对照组比较 , 观察组疗效显著 , 且护理满意度显著高 , 比较差异具有统计学意义 (P＜0.05)。提示良好的护理干预不仅能够提升患儿的临床疗效 , 而且建立了良好的护患关系 , 提高了患儿及其家属的护理满意度 , 值得临床广泛推广应用。

［1］王玲华 .普米克令舒联合博利康尼雾化吸入治疗婴幼儿喘息性疾病的疗效 .实用预防医学 , 2011, 18(4):687-688.

［2］黎建梅 , 王桂兰 , 王娟 , 等 .护理干预对婴幼儿反复喘息预后及家长心理行为的影响 .护理实践与研究 , 2013, 10(20):13-15.

［3］王红榕 .普米克令舒加博利康尼雾化吸入佐治婴幼儿喘息性疾病的疗效研究 .实用心脑肺血管病杂志 , 2010, 18(10):120.

2014-04-21］

455000 安阳市第二人民医院儿科