尺神经松解前置术后功能锻炼

庞亚惠

尺神经松解前置术后功能锻炼

庞亚惠

目的探讨尺神经松解前置术后功能锻炼的临床价值。方法肘管综合征患者随机分为观察组和对照组, 每组26例。观察组术后屈肘位石膏托外固定, 3周后, 去除外固定, 进行功能锻炼。对照组术后不进行外固定, 第2天进行患肢的活动。观察两组患者临床恢复情况。结果观察组患者优良率96.15%显著高于对照组80.77%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论尺神经松解前置术后功能锻炼能够有效提高术后恢复效果, 值得临床推广。

尺神经松解前置术；功能锻炼；效果

肘管综合征是临床常见外周神经疾病之一, 其发病率在上肢外周神经卡压综合征中比较高［1］。关于该病症, 临床需积极治疗, 并配合有效的术后功能锻炼, 才能更好的提高治疗效果。现将本院在该方面的研究报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2009年4月～2011年4月本院收治的肘管综合征患者52例作为研究对象。按照随机数字表法将52例患者均分为观察组和对照组, 每组26例。观察组男19例,女7例；患者年龄52～76岁, 平均年龄(64.28±3.89)岁；患者病程2～6个月, 平均病程(4.11±0.92)个月。经统计学分析,两组患者在性别、年龄、病程等一般资料上差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法

1.2.1手术方法 患者取仰卧位, 行臂丛神经阻滞麻醉。上肢外展, 找合适切口, 探查肘管远端、近端可能存在的压迫,充分松解, 将有病变段的尺神经外膜也充分松解［2］。确定尺神经前置的位置后, 进行手术。观察组术后屈肘位石膏托外固定, 3周后, 去除外固定, 进行功能锻炼。对照组术后不进行外固定, 第2天即开始进行患肢功能锻炼。

1.2.2功能锻炼方法 功能锻炼共分3个阶段：第一阶段以促进患肢血液循环, 减轻肿胀、促进手指肌力恢复为目的,锻炼方式主要为主动握拳、用力伸指、腕关节抬腕、下压和旋转以及肩关节活动, 每个关节锻炼3～5 min, 3～5次/d, 锻炼后使用温水擦拭和按摩缓解肌肉疲劳感；第二阶段以恢复手指感觉、运动功能为目的, 锻炼方式主要为穿针、系扣、捡豆子等手部精细活动, 3～5 min/次, 3～5次/d, 可适当给予物理疗法和电刺激治疗；第三阶段以逐渐恢复手指日常活动能力为目的, 锻炼方式主要为加强手部精细功能锻炼并在此基础上逐步进行患肢负重锻炼, 如抬举矿泉水、哑铃等, 3～5 min/次, 3～5次/d, 注意循序渐进。

1.3观察指标 术后随访3年, 对患者满意程度、力量、感觉等方面进行评价, 根据得分情况分为优、良、中、差4个等级［3］。优良率=(优+良+中)/总例数×100%。

1.4统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者手术后功能恢复情况比较, 观察组患者优良率显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1两组患者手术后功能恢复情况比较［n(%), %］

3 讨论

临床研究表明, 对于肘管综合征情况, 在其发病早期,可以进行保守治疗, 如果疗效不明显, 则需要进行手术治疗。临床治疗最常用的手术方法即尺神经松解联合尺神经前置术。临床治疗的时候, 多采取石膏托固定患肘, 使其处于功能位, 利于康复［4］。然而, 一旦制动时间较长, 则会使得肌肉等变形, 不利于康复。基于此, 术后患肘不制动, 可以利于神经功能的恢复。

另外, 在术后进行早期的功能锻炼, 往往会引起伤口出血、血肿等, 使得伤口迁延难愈。对尺神经松解皮下前置术后肢体制动, 可以减少伤口出血的发生, 避免血肿的形成。本文研究结果显示, 观察组患者优良率显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。因此, 尺神经松解前置术后功能锻炼能够有效提高术后恢复效果, 值得临床推广。

［1］ 陈浩, 梁炳生.肘管综合征研究进展.国际骨科学杂志, 2010, 31(3):156-158.

［2］ 张杏泉, 蔡平, 姚晨, 等.肘管综合征的外科治疗.中国伤残医学, 2013, 21(11):6-8.

［3］ 周炎, 丰峰, 瞿新丛, 等.两种尺神经前置方法治疗肘管综合征的疗效比较.中国修复重建外科杂志, 2012, 26(4):429-432.

［4］ 曹惠萍.肘管综合征围手术期的护理.齐齐哈尔医学院学报, 2011, 32(8):1346-1347.

2014-07-24］

475000 河南省开封市第二人民医院骨四科