中医特色护理在膝痹病患者中的应用

王丽

中医特色护理在膝痹病患者中的应用

王丽

目的 探讨中医特色护理在膝痹病患者中的应用效果。方法 120例膝痹病患者随机分为观察组和对照组, 各60例, 对照组采用骨科一般护理常规, 观察组在对照组基础上进行中医特色护理。结果 应用中医特色护理, 效果满意, 得到患者的肯定。结论 中医特色护理改善了患者症状,减少了患者痛苦, 延长了生存时间, 值得临床推广应用。

中医护理；膝痹病；应用

膝痹属中医“骨痹”范畴。骨痹, 多发于胸腰部、膝关节、踝关节, 多因外伤、慢性劳损、年老气血不足、肝肾亏损导致筋骨不坚, 风寒湿邪乘虚而入, 气滞血瘀、痹阻筋脉、经络壅滞, 关节痹阻, 发为骨痹, 相当于现代医学之骨性关节炎或骨关节退行性疾患。近几年来, 本病的发病率逐年增高, 严重影响中老年人的健康。临床上其治疗手段较多, 但疗效并不统一。应用中医特色治疗与护理, 由于具有诸多优点, 发挥了它独特的功效 , 取得满意效果, 现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 2013年1~12月本病例120例作为对象, 年龄在45~75岁之间, 病程最短1周, 最长5年。发病关节：单膝72例, 双膝48例, 其中伴膝关节积液33例。主要症状有：膝关节疼痛、肿胀, 劳累及受凉后加重, 其中伴有膝关节屈伸功能受限61例；关节腔积液, 浮髌试验阳性47例；合并跛行现象48例。按入院时间随机分为对照组和观察组。对照组男32例, 女28例, 年龄在45~75岁之间, 观察组男34例, 女26例, 年龄在46~74岁之间。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 对照组遵循骨科一般护理常规, 遵照医嘱进行输液舒筋活络、对症止痛、行关节穿刺注射治疗。观察组在遵循骨科一般护理常规外, 发挥中医特色优势, 遵照医嘱进行中医特色护理。

1.3观察指标及评价标准 ①评估疼痛程度, 在治疗第4天分别进行疼痛程度评估, 观察比较两组患者治疗效果。采用疼痛数字评分法, 即0~10的数字分别代表不同程度的疼痛, 0~4为轻度, 5~6为中度, 7~10为重度, 让患者标出最能代表疼痛的评估数字。②满意度调查, 自行设计调查问卷表,在治疗第7天进行满意度调查。③出院治愈时间比较。

1.4统计学方法 采用SPSS12.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验, P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组疼痛评分程度、满意度、住院天数情况比较见表1。

表1 两组疼痛评分程度、满意度、住院天数情况比较

表1 两组疼痛评分程度、满意度、住院天数情况比较

注：两组比较,aP＜0.05

组别例数疼痛评分程度(第4天)患者满意度住院天数(d)观察组603.53 ±0.82a95.3a7.2±0.8a对照组605.24±1.1183.38.3±1.3 P <0.05<0.05<0.05

3 中医特色护理

3.1中药熏洗治疗护理 适用于淤血闭阻及风寒湿痹患者。采用本院验方骨痹熏洗液：伸筋草20 g、透骨草30 g、海桐皮20 g、红花20 g、 威灵仙50 g、怀牛膝20 g、生艾叶30 g、钩藤20 g。将以上药物混合, 装入自动煎药机中, 放入2000 ml水浸泡1 h, 煎煮1 h, 待药液为1000 ml时, 煎药机自动过滤、包装, 250 ml/袋, 1袋/次(可用开水稀释), 水温大约为70℃左右将患膝置于盆上用蒸气熏蒸, 待药液温度下降至能为人体耐受(大约38~42℃时), 用药液淋洗患膝 15~20 min,将毛巾挤干, 置于患膝上热敷, 温度下降后再次加热, 如此反复, 每天早晚各1次, 两日1剂。中药熏洗疗法是一种古老而有效的疗法, 通过祛风除湿, 舒筋通络, 散瘀消肿的药物, 通过熏蒸、热敷作用, 改善局部血液循环、促进新陈代谢、松解粘连, 使皮肤、肌肉、肌腱、韧带挛缩者复舒, 僵直复柔,关节功能得以恢复。中药熏洗疗法作为一种十分有效而又简便、安全、舒适、廉价的中医传统治疗方法。临床值得进一步推广应用。

3.2针灸治疗的护理 针对肝肾亏虚效果较好。肝肾不足,筋骨失养, 兼瘀湿内阻。以温经活血、利水通络, 待其痛缓肿消, 则以调补肝肾、强筋壮骨。施以针刺肝俞、肾俞, 足三里、血海(交替隔日使用), 补法, 得气后温针灸各两壮；刺三焦俞、第三腰椎横突压痛点、居髎、委中、合阳, 内外膝眼、鹤顶、阳陵泉、丰隆(交替隔日使用), 泻法, 得气后电针疏密波刺激20 min。针刺后予以腰腿部舒筋手法放松肌肉, 继以膝关节纵向牵拉法、关节被动运动法、腰椎斜板法。1次/d。

3.3加强情志调护, 协助功能锻炼护理, 提高患者满意度及护理效果。①肌力训练：踝关节主动屈伸锻炼(踝泵)：踝关节用力、缓慢、全范围的跖屈、背伸活动, 可促进血液循环, 消除肿胀。2次/d, 每次1~2组, 每组20个。a.等长训练：股四头肌等长收缩、腘绳肌等长收缩练习。b.直腿抬高训练：伸膝后保持膝关节伸直, 抬高至足跟离开床面20 cm处, 保持30~60 s/次。每天锻炼3组, 每组20~30次。在不加重疼痛、水肿的前提下, 做增强肌力练习, 如直腿抬高抗阻练习。②关节活动度训练, 仰卧位闭链屈膝锻炼：要求屈膝过程中足跟不离开床面, 在床面上活动, 称为“闭链”。也可以采用足沿墙壁下滑锻炼来代替；或可以坐在椅子上, 健侧足辅助患侧进行屈膝锻炼。锻炼4次/d, 约1 h/次。

3.4中药封包治疗护理 熏洗治疗后, 将中药封包治疗处方药物打成碎末, 用开水或者加适量酒调和, 温度为50~60℃(具体以患者能够耐受为度)敷以患处, 更换1次/d。具有安全、简便易行、效果好, 适用的优点。

3.5穴位按摩护理 ①点穴通经法：分别用拇指点内外侧膝眼、鹤顶、梁秋、血海、三阴交、阴陵泉、委中及压痛点,手法宜先轻后重, 以患者耐受为度。②搓揉膝关节：以两手分别置于膝关节两侧, 用搓擦法治疗数十下。两掌不可按之过紧, 以透热为度。以上手法应根据患者的病患症循经加减选用。护理注意点：穴位按摩不适合于风湿热痹证；行穴位按摩前注意修剪指甲, 勿损伤皮肤。

4 小结

中医护理发展明确指出, 要以提高中医护理技术、发挥中医特色和优势为主线。中医特色护理的目的不仅在于改善症状, 减少患者痛苦, 更重要的是在于扶助正气, 提高患者生存率及生存质量, 延长生存时间［1］。中医药是中华民族优秀的传统文化, 是我国卫生事业的重要组成部分, 是我国医学事业的特色。作为传统医药, 在治疗常见病、多发病和疑难病方面具有自己的优势。因此, 在护理工作中, 要把握好患者的适应证和禁忌证, 以高度的责任心做好每一项操作,不断总结经验, 以提高护理效果, 丰富中医特色技术内容,促进患者的康复发挥积极疗效。

［1］ 仇颖, 邓庆芝.中医特色护理在ICU病房中的应用.中国中医急症, 2009, 18(5):828.

2014-06-16］

675500 云南省牟定县中医医院