中西医结合治疗病毒性心肌炎的临床疗效观察

曹延吉

中西医结合治疗病毒性心肌炎的临床疗效观察

曹延吉

目的 观察分析中西医结合治疗病毒性心肌炎的临床疗效。方法 86例病毒性心肌炎患者随机分为治疗组(43例)和对照组(43例), 对照组给予纯西医治疗, 治疗组给予中西医结合治疗。结果 治疗组的痊愈率(83.7%)和总有效率(95.3%)明显高于对照组(62.8%、81.4%), 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 中西医结合治疗病毒性心肌炎的疗效显著, 可提高治愈率, 值得临床上广泛推广。

病毒性心肌炎；中西医结合治疗；临床疗效

病毒性心肌炎的发病机制为病毒的直接作用, 包括急性病毒性感染及持续病毒感染对心肌的损害, 患者先出现恶心、呕吐等消化道症状, 然后出现心悸、胸痛、呼吸困难、水肿,甚至Adams-Stokes综合征［1］。病毒性心肌炎的临床症状与病变的程度有很大关系, 可完全没有症状, 也可猝死。目前,该病的西医治疗方法仅是对症治疗, 据报道, 中医治疗该病具有明显的优势。本文回顾性分析本院2008年10月~2013年10月收治的86例病毒性心肌炎患者的临床资料, 其中43例患者应用中西医结合方法治疗, 取得良好的疗效, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2008年10月~2013年10月收治的病毒性心肌炎患者86例, 均符合1999年全国病毒性心肌炎学会会议所拟诊断标准［2］。其中男48例, 女38例, 年龄19~51岁, 平均年龄38.9岁。随机分为两组, 治疗组和对照组, 各43例, 两组在性别、年龄、病情等方面差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 对照组给予传统的纯西医常规对症支持治疗,包括抗病毒、抗感染、营养心肌、抗心律失常等常规治疗。治疗组给予中西医结合治疗, 在给予与对照组相同的西医治疗外, 同时加服中药汤剂, 给予中医治疗, 基本组方：黄芪30 g, 炙甘草10 g, 苦参10 g, 丹参30 g, 太子参30 g, 生地黄10 g, 玉竹10 g, 麦门冬10 g, 五味子10 g, 合欢皮 15 g；辨证加减：气血虚者加当归15 g；阴虚火旺者加玄参15 g, 酸枣仁 10 g, 柏仁 10 g；心血瘀阻者加赤芍 15 g, 川芎、香附、郁金各 10 g；1剂/d, 早晚各1次口服, 疗程为4 周［3］。

1.3评价标准 痊愈：患者的临床症状完全消失, 心电图及实验室各项检测均恢复正常。好转：患者的临床症状明显好转, 心电图及实验室各项检测指标均明显改善。无效：患者的临床症状无明显好转甚至加重, 心电图及实验室各项检测指标无明显改善, 甚至更加严重。总有效率=痊愈率+好转率。

1.4统计学方法 应用SPSS17.0统计学软件处理数据, 计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验, P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过4周的治疗, 两组患者的临床表现均有明显改善,但治疗组的痊愈率和总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05), 具体情况见表1。

表1 两组治疗后的疗效对比［n(%)］

3 讨论

病毒性心肌炎临床上较为常见的疾病, 根据病变的广泛程度, 临床表现可轻可重, 重者可危及生命。西医治疗该病疗效不佳, 而中西医结合治疗该病取得了良好的效果。中医中本病属于“心悸、胸痹”范畴, 外因主要是由于外感温热邪毒, 而内因则主要在于正气不足, 心气本虚［4］。临床上中医治疗应以滋阴益气为主, 清热解毒、行气活血为辅, 清除本病热毒, 补气滋阴。现代药理研究证实：黄芪中含有丰富的黄芪皂苷、多糖, 可增强机体免疫力, 抗病毒, 强心, 抗心肌细胞调亡等作用［5］；五味子收敛固涩、益气生津、补肾宁心, 起到增加心肌收缩力, 增加冠脉血流量的作用［6］。炙甘草、苦参、丹参、合欢皮、太子参等能够起到纠正心律失常、滋阴益气、安神、活血化瘀、增加心肌供血的作用。

本文中, 中西医结合治疗组的痊愈率和总有效率都高于纯西医治疗的对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05), 说明中西医结合治疗病毒性心肌炎要比纯西医的疗效显著, 提高了该病的治愈率, 值得临床上广泛推广。

［1］ 陆再英, 钟南山.内科学.第7版.北京:人民卫生出版社, 2008:344-345.

［2］ 全国心肌炎、心肌病主题研讨会.成人病毒性心肌炎诊断参考标准.临床心血管杂志, 1999, 11(6):325-326.

［3］ 齐小玲.中西医结合治疗病毒性心肌炎65 例临床疗效观察.中医药信息, 2011, 28(4):82-83.

［4］ 李小伟, 傅丽超.中西医结合治疗病毒性心肌炎60例疗效观察.内蒙古中医药, 2013, 32(13):64-65.

［5］ 黄国钧.中药药理学图解表.北京:人民卫生出版社, 2008:134.

［6］ 田艳华, 刘鹏鸥.中西医结合治疗病毒性心肌炎60例.中国中医药现代远程教育, 2010, 8(7):45.

2014-05-04］

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