复治涂阳肺结核采用胸腺肽联合抗结核药治疗临床观察

赵长生

复治涂阳肺结核采用胸腺肽联合抗结核药治疗临床观察

赵长生

目的 对应用抗结核药物与胸腺肽联合对患有涂阳肺结核疾病的患者实施复治的临床效果进行研究。方法 94例患有涂阳肺结核疾病的患者随机分为对照组和治疗组, 每组47例。采用常规抗结核药物对对照组患者实施治疗；采用抗结核药物与胸腺肽联合对治疗组患者实施治疗。结果 治疗组患者应用药物治疗总时间和痰菌检测结果转阴时间明显短于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；治疗组涂阳肺结核疾病治疗效果明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 应用抗结核药物与胸腺肽联合对患有涂阳肺结核疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显。

抗结核药物；胸腺肽；涂阳肺结核；复治

复治涂阳肺结核在临床所有肺结核疾病的治疗过程中是难度较大的一种, 造成这种局面的主要原因是由于没有规律用药和疗程不够以及耐药性的产生等, 该病患者的临床发病率和死亡率均非常高, 疾病的临床治愈率相对较低, 已经成为目前临床所面临的一个难点性课题［1］。本次研究对患有涂阳肺结核疾病的患者应用抗结核药物与胸腺肽联合实施复治的效果进行研究。现汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2011年10月~2013年10月本院收治的94例患有涂阳肺结核疾病的患者, 随机分为对照组和治疗组, 每组47例。对照组中男29例, 女18例；患者年龄28 ~75岁, 平均年龄(45.9±4.6)岁；肺结核患病时间1 ~8年,平均患病时间(3.2±0.5)年；治疗组中男27例, 女20例；患者年龄26 ~74岁, 平均年龄(45.7±4.5)岁；肺结核患病时间1 ~9年, 平均患病时间(3.4±0.6)年。上述三项自然指标两组研究对象组间比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2纳入标准 ①有明确的肺结核病史且患病时间在10年以内；②经检查病情确诊为肺结核；③ 非接受首次治疗的结核疾病患者；④年龄25~80岁；⑤自愿接受药物治疗；⑥ 排除合并患有其他疾病的可能；⑦能够积极配合治疗并严格执行医嘱；⑧自愿参与研究。

1.3排除标准 ①没有明确的肺结核病史或患病时间在10年以上；②经检查病情没有确诊为肺结核；③ 接受首次治疗的结核疾病患者；④年龄在25岁以下或在80岁以上；⑤不愿接受药物治疗；⑥ 合并患有其他疾病；⑦不能够积极配合治疗；⑧不愿参与研究。

1.4方法 对照组：口服对氨基水杨酸异烟肼, 0.5 g/次, 2次/d, 口服丙硫异烟胺, 0.2 g/次, 2次/d, 口服吡嗪酰胺, 0.5 g/次, 2次/d, 口服乙胺丁醇, 1.0 g/次, 1次/d, 计划治疗1个月。治疗组：口服对氨基水杨酸异烟肼, 0.5 g/次, 2次/ d, 口服丙硫异烟胺, 0.2 g/次, 2次/d, 口服吡嗪酰胺, 0.5 g/次, 2次/d, 口服乙胺丁醇, 1.0 g/次, 1次/d, 口服胸腺肽, 20 mg/次, 2次/d, 计划治疗1个月［2］。

1.5观察指标 选择两组患者的应用药物治疗总时间、痰菌检测结果转阴时间、涂阳肺结核疾病治疗效果等指标进行对比。

1.6治疗效果评价方法 显效: 肺结核临床症状表现彻底消失, 痰液结核菌检测结果完全转阴, 空洞处于完全闭合状态, X线检查结果显示病灶明显或完全吸收;有效:肺结核临床症状表现明显好转, 痰结核菌检测结果基本转阴或者痰液结核菌指数水平明显降低, X线检查结果没有明显的变化;无效:临床症状表现进一步恶化, 痰液结核菌检查结果呈现持续阳性, 或X线检查结果显示病灶发生进展［3］。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.7统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1涂阳肺结核疾病治疗效果 对照组患者应用常规抗结核方案治疗后, 显效15例, 有效18例, 无效14例, 肺结核治疗总有效率为70.2%；治疗组患者应用抗结核药物与胸腺肽联合治疗后, 显效19例, 有效23例, 无效5例, 肺结核治疗总有效率为89.4%。该项观察指标数据组间比较, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2应用药物治疗总时间和痰菌检测结果转阴时间 治疗组患者应用药物治疗总时间和痰菌检测结果转阴时间明显短于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 见表1。

表1 两组患者应用药物治疗总时间和痰菌检测结果转阴时间比较

表1 两组患者应用药物治疗总时间和痰菌检测结果转阴时间比较

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别例数药物治疗总时间痰菌检测转阴时间对照组4717.64±2.9010.63±2.44治疗组4711.49±3.16a6.91±2.37aP <0.05<0.05

3 讨论

由于临床治疗的正规性和彻底性不是十分理想, 导致涂阳肺结核疾病患者接受化疗时失败, 进而产生复治涂阳肺结核等症状表现。免疫保护的主要机制属于结核病细胞免疫的一种, 只有使细胞免疫的强度显著提高, 才能够对T淋巴细胞的具体数量和生理功能进行有效控制。目前临床对结核病实施免疫治疗的常用制剂主要包括胸腺肽等类型的免疫增强剂、微卡等类型的免疫调节剂以及人参、灵芝等类型的免疫添加剂等几种。胸腺肽是一种从刚出生的小牛胸腺组织中经过提取后得到一种物质, 该药物主要具有生物活性显著特征,能够对T淋巴细胞产生明显的刺激作用, 从而使多种淋巴因子得到释放, 以使机体免疫功能和对结核杆菌的免疫反应能力显著增强［4］。

［1］ 陈尊杰, 符慧, 黄钥藩.胸腺肽联合抗结核药治疗复治涂阳肺结核临床观察.实用医学杂志, 2010, 6(13):39- 42.

［2］ 裴换絮.胸腺肽联合抗结核药物治疗复治肺结核86例疗效分析.大家健康(学术版), 2012, 6(21):24-25.

［3］ 陈水平, 葛建祥.用胸腺肽联合抗结核化疗方案治疗复治涂阳肺结核的疗效评价.抗感染药学, 2012, 9(34):208-211.

［4］ 刘存旭.胸腺肽联合抗结核药治疗耐多药结核病83例近期效果分析.右江民族医学院学报, 2012, 12(4):534-535.

2014-05-23］

473200 南阳市第六人民医院