比索洛尔联合辛伐他汀治疗老年不稳定型心绞痛的临床效应

钟惠梅

比索洛尔联合辛伐他汀治疗老年不稳定型心绞痛的临床效应

钟惠梅

目的 分析比索洛尔联合辛伐他汀治疗老年不稳定型心绞痛临床疗效。方法 82例老年不稳定型心绞痛患者随机分为对照组和实验组, 各41例, 对照组患者给予辛伐他汀治疗, 实验组给予比索洛尔联合辛伐他汀治疗, 治疗8周, 对比两组患者的疗效和不良反应。结果 实验组的患者治疗总有效率(97.6%)明显高于对照组的患者(82.9%)(P＜0.05)。两组患者的不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 比索洛尔联合辛伐他汀的方法更有利于对老年不稳定型心绞痛的诊断治疗, 值得临床进一步研究推广。

比索洛尔；辛伐他汀；老年不稳定型心绞痛；临床效应

老年不稳定型心绞痛是介于稳定性心绞痛与急性心肌梗死之间的一种死亡率极高的疾病。一般是由于血栓形成或血小板凝聚造成的。在生活中应该留心注意, 发现先兆应积极治疗。不稳定型心绞痛同时会有许多临床表现, 发热、剧烈疼痛等都是最常见的症状, 都危及到患者的生命。老年人因为身体免疫力下降, 又受到社会及心理疾病的影响, 治疗起来比青年人复杂的多。因此, 作者通过对比分析单一辛伐他汀的治疗和比索洛尔联合辛伐他汀的治疗情况来为进一步治疗老年不稳定型心绞痛提供合理的方法［1］。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2012年12月~2013年5月于本院治疗的82例已确诊的老年不稳定型心绞痛患者, 随机分为实验组和对照组。实验组41例, 其中男21例, 女20例, 年龄58~82岁, 平均年龄(68.5±10.5)岁。对照组41例, 其中男20例, 女21例, 年龄58~82岁, 平均年龄(68.5±10.5)岁。82例患者的病史3个月~2年不等, 均无其他严重疾病。两组患者在平均年龄、性别、体重等方面比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2治疗方法 所有患者入院时均进行常规检查。所有患者入组前均进行卧床休息、吸氧治疗。在常规治疗的基础上,实验组患者采用比索洛尔联合辛伐他汀治疗, 比索洛尔(北京华素制药有限公司提供, 国药准字H10970082 )的剂量为5 mg/d；辛伐他汀(浙江海正药业股份有限公司提供, 国药准字H20010675 )的剂量20 mg/d, 分2次服用。对照组患者采用单一辛伐他汀治疗, 剂量为20 mg/d, 分2次服用。治疗第6周末对所有患者进行血、尿、肝肾功能、心电图等常规检查。治疗2、4、6、8周末, 对患者的不良反应评定1次。

1.3疗效评定标准［2］心电图改变评价标准：①显效：静息心电图恢复正常；②有效：静息心电图缺血性ST段下降,治疗后回升>1.5 mm, 或主要导联T波变浅>50%或T波由平坦转直立；③无效：静息心电图与治疗前基本相同, 甚至静息心电图ST段较治疗前下降≥0.5 mm, 主要导联倒置T波加深≥50%或直立T波变平坦或平坦T波转为倒置。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1心电图疗效比较 治疗8周后实验组患者中显效35例(85.4%), 有效5例(12.2%), 无效1例(2.4%), 总有效率97.6%；对照组患者中显效27例(65.9%), 有效7例(17.1%),无效7例(17.1%), 总有效率82.9%。实验组患者治疗的总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2不良反应 实验组41例患者中有3例患者出现头晕、恶心的症状, 2例患者出现失眠现象, 4例患者有口干的现象。对照组41例患者中有2例患者出现头晕、恶心的症状, 3例患者出现失眠现象, 3例患者出现口干的现象。所有患者进行血、尿、肝肾功能和心电图等常规检查均未发现异常。两组患者不良反应比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 治疗8周后两组患者心电图临床疗效评定结果［n(%)］

3 讨论

老年不稳定型心绞痛是死亡率较高的一项疾病。不稳定型心绞痛患者不仅会对心脏的泵血造成严重的损伤, 而且可引发其他器官和系统紊乱［3］。不稳定型心绞痛发病时心口会剧烈疼痛。季节变化、情绪激动、体力活动增加等都会引起不稳定型心绞痛的发生, 并且许多不良习惯, 如长时间吸烟、酗酒也同样会引起心功能不全的发生。不稳定型心绞痛给患者带来心理痛苦和沉重的经济负担, 影响了患者生活的质量。此病多发生于日常生活中, 因此要在日常生活中多加注意,避免意外发生。

富马酸比索洛尔是比索洛尔的主要成分, 主要用于治疗心绞痛、高血压等疾病。比索洛尔是一种高选择性的β1肾上腺受体拮抗剂, 无内在拟交感活性和膜稳定活性。比索洛尔对支气管和血管平滑肌的β1受体有高亲和力, 对支气管和血管平滑肌和调节代谢的β2受体仅有很低的亲和力。比索洛尔通常不会影响呼吸道阻力和β2受体调节的代谢效应。辛伐他汀的主要功能是降血脂, 本品为羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-COA)还原酶抑制剂, 抑制内源性胆固醇的合成, 为血脂调节剂［4］。因此, 比索洛尔联合辛伐他汀更有利于老年不稳定型心绞痛患者治疗。

本次研究中, 实验组即采用比索洛尔联合辛伐他汀的方法治疗的患者有效率明显高于对照组即采用单一辛伐他汀治疗的患者。治疗8周后实验组患者中显效35例(85.4%), 有效5例(12.2%), 无效1例(2.4%), 总有效率97.6%；对照组患者中显效27例(65.9%), 有效7例(17.1%), 无效7例(17.1%),总有效率82.9%。实验组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。并且两组患者的不良反应差异无统计学意义(P＞0.05)。因此可以看出, 比索洛尔联合辛伐他汀治疗老年不稳定型心绞痛疗效好、起效快,且无明显不良反应, 是临床治疗此疾病较为理想的选择［5］。

综上所述, 在目前来说, 比索洛尔联合辛伐他汀是一种治疗老年不稳定型心绞痛的有效方法, 操作方便, 疗效显著,不良反应率低。因此可广泛推广比索洛尔联合辛伐他汀进行老年不稳定型心绞痛的治疗。

［1］ 谷峰.比索洛尔联合辛伐他汀治疗老年不稳定型心绞痛的临床疗效研究.中国全科医学, 2011, 9(6):38-39.

［2］ 李琪.比索洛尔联合辛伐他汀治疗老年不稳定心绞痛的临床疗效.大家健康, 2013, 6(7):34-35.

［3］ 张旭.比索洛尔联合辛伐他汀治疗老年不稳定心绞痛的临床疗效.中国医药指南, 2013, 11(25):471-472.

［4］ 李志成.比索洛尔联合辛伐他汀治疗老年不稳定心绞痛的临床疗效.亚太传统医药, 2013, 4(9):166-167.

［5］ 陈锐祥, 郑裕勤.富马酸比索洛尔长期治疗高血压过程中对心脏保护的临床作用.中外医学研究, 2011, 9(15):53-54.

2014-05-23］

570311 海南省人民医院