三乙醇胺乳膏用于褥疮护理40例

胡宇清，李立平

（河北省玉田县医院，河北 唐山 064100）

褥疮，也称压疮或压迫性溃疡，主要因局部组织长期受到压迫，血液循环发生障碍，出现持续性缺氧、缺血、营养缺乏，导致患者皮肤失去正常功能，进而引起组织溃烂和坏死[1]。中医认为，褥疮是因患者瘫痪或久病而长期卧床，局部肢体受压后，导致气血运行不畅，肌肤经络缺乏温照濡养所致。褥疮是常见的临床并发症，发病率为3% ～14%[2]。老年患者、瘫痪患者是褥疮的高发人群。患者并发褥疮后，会导致病情加重，影响康复和生活质量。同时褥疮一旦出现继发感染，还会引起严重的感染性疾病，甚至危及患者生命。本研究中，通过应用三乙醇胺乳膏联合过氧化氢溶液对褥疮患者进行治疗及护理，临床效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

选取褥疮患者80例，其中男49例，女31例；院外带入52例，院内并发 28 例；年龄 62～79 岁，平均（63．4±5．1）岁。根据褥疮分期标准：Ⅰ期38例，Ⅱ期 27例，Ⅲ期10例，Ⅳ期 5例。褥疮原因：脑溢血23例，脑梗死19例，帕金氏综合征15例，截瘫14例，癌症晚期9例。将80例患者随机分为观察组和对照组，各40例，两组患者的性别、年龄、患病时间、疾病分期等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法

观察组患者采用三乙醇胺乳膏（膏剂，法国梅迪克斯制药厂，注册证号 H20120425，规格为每支 46．5 g）进行治疗，首先，按照外科无菌换药法对患者的创面进行处理，采用棉球蘸取0．9%氯化钠注射液，由内向外对创面及周围进行消毒，将患者创面上的脓液、坏死组织及渗出物清除干净，然后采用无菌棉球将三乙醇胺乳膏涂抹在创面表层，最后用透气、无菌的敷料贴贴于创面。每日换药2次，至患者创面愈合为止。在进行治疗时，需要给予适当的营养支持[3]，多给予患者高蛋白、高热量、高维生素及易消化食物。对照组患者采用烧伤止痛药膏（膏剂，武汉健民药业集团随州有限公司，批号为Z20025436，规格为每支10 g）进行治疗，首先用过氧化氢溶液及0.9%氯化钠注射液对患者创面进行冲洗，按照外科无菌换药的方法，清除已坏死组织，用烧伤止痛药膏涂抹创面，每日3次。

1．3 疗效判定标准

治愈：新生肉芽组织长出，创面愈合；显效：创面缩小，新生肉芽组织大部分长出，无炎性渗出液；有效：创面缩小，部分创面红润，新生肉芽部分长出；无效：创面无缩小，无新生肉芽组织长出，炎性渗出液仍较多。以治愈＋显效＋有效为总有效。

1．4 统计学处理

采用 SPSS 15．0统计软件，计数资料采用 χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1和表2。

表1 两组患者治疗效果比较[例（%）]

3 讨论

褥疮是临床常见并发症，一般患者由于长期卧床或行动不便，皮肤干燥、松弛，皮下脂肪萎缩，易损性增加，容易并发褥疮；同时，患者自身过度肥胖、消瘦、水肿及动脉硬化等也容易导致褥疮并发[4-5]。褥疮容易继发感染，会加重患者病情，不利于患者康复。褥疮护理时尽量减少患者局部组织受压，经常帮助患者翻身，尽量避免局部经常摩擦或受到物理刺激，保持患者皮肤及床褥干燥，勤擦、勤洗。

表2 两组患者不良反应情况比较[例（%）]

三乙醇胺乳膏是一种复合制剂，具有独特的水包油性质，可以通过渗透和毛细作用，发挥清洁和引流的双重作用。同时，由于三乙醇胺具有深部水合作用，能够加快皮肤的血流速度，帮助创面尽快排出渗出物，刺激成纤维细胞增生，促进胶原合成[6]。具有增加局部血流量，改善微循环的作用，能够刺激巨噬细胞积聚，清除创面的坏死组织，缓解创面水肿，降低脓液渗出。

本研究中，观察组患者采用三乙醇胺乳膏联合过氧化氢溶液治疗，其有效率为97．50%，高于对照组的85．00%；同时，观察组皮疹、局部炎症等不良反应的发生率为10．00%，明显低于对照组的42．50%。可见，采用三乙醇胺乳膏联合过氧化氢溶液进行褥疮护理，临床效果好，值得推广。

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