以急性胃肠炎发病的肠套叠12例

王政乾，邢 艳

1 病例报告

我院2011年12月-2013年11月共收治12例以急性胃肠炎为主要表现的肠套叠病人，男8例，女4例，年龄30～60岁，无腹部外伤、肿瘤，及手术病史。

病人因进食不洁，饮食过度，进食不易消化之物等病因，出现恶心，呕吐，腹痛，腹泻症状半天～1天。查体:神志清，精神不振，双肺呼吸音粗4例，心率增快3例，腹部平软，无包块，肠型，肠鸣音存在12例。实验室检查:血常规正常10例，2例偏高WBC:10－12×109/L血糖正常12例，血钠偏低2例130-135 mmmol/l，血钾偏低 5 例 2.8 ～ 3.0 mmmol/l，血钙，镁正常。血浆渗透压正常。血淀粉酶正常，血凝谱正常。心电图ST-T改变6例，腹部透视未见异常8例，4例少量不典型小液平。典型B超如图1～2所示。

治疗:给予补液，补钠，补钾，保护胃黏膜，缓解胃肠痉挛，对症，支持治疗。8例病人明显缓解，后又加重;4例无明显缓解。后经B超示腹腔少量积液、肠套叠如图2所示。给予灌肠，对症治疗，好转出院。

2 讨 论

图1 典型肠套叠B超

图2 典型肠套叠B超

成人肠套叠因其缺少特异的临床表现，故诊断较困难，诊断主要依据症状、体征和辅助检查［1］。以急性胃肠炎发病的肠套叠未见报道。且肠套叠多见2岁以下儿童，三大症状是腹痛，血便，和腹部肿块。腹部可扪及腊肠型，有压痛。空气或钡灌肠示杯口状或弹簧状影。成人肠套叠多与肠息肉、肿瘤等病变有关［2］。B超诊断肠套叠常采用高、低频探头交替对比检查，因为低频探头近场图像不清，采用高频探头分辫率提高，能清晰显示套叠的肠管，使图像更典型，而且B超简便迅速，患者无痛苦、无创伤。检查方便，短时间内可重复检查，当临床上可疑是肠套叠时，B超可作为首选检查方法［3］。B超显示为中央套入部多层肠壁造成多层界面的高回声区，两侧为只有一层肠壁构成较薄的低回声或不均质回声环，可表现为/假肾征或/靶环征。套入部进入套鞘处呈舌状表现，远端呈低或不均质回声区的肿块。而以急性胃肠炎为主要症状的肠套叠可能与肠功能失调、蠕动异常等有关。希望引起关注，避免延误治疗时间。

［1］ Gayer G，Apter S，Hofmann C，et al.Intussusception in adults:CT diagnosis［J］.Clinical Radiology，1998，53(1):53-57.

［2］ Huang B Y，Warshauer D M.Adult intussusception:diagnosis and clinical relevance［J］.Collegian Royal College of Nursing Australia，2003，41(6):1137-1151.

［3］ Warshauer D M，Lee J K.Adult intussusception detected at CT or MR imaging:clinical-imaging correlation ［J］.Radiology，1999，212(3):733-744.