发生恐怖袭击后部队医院卫勤保障面临的问题及对策

虞 红，郑静晨，彭碧波，刘 静，王 藩，杨 炯

当前，国际恐怖组织的活动日益猖獗，全球反恐形势愈加严峻。美国“9·11”事件后，恐怖分子又连续在中东、东南亚、欧洲、美洲等世界各地连续制造较大规模恐怖活动事件，大规模骚乱事件，他们绑架、爆炸、纵火、投毒、打、砸、抢、烧、杀，造成大量人员伤亡。恐怖主义因其影响之大、涉及之广、危害之严重，已成为“国际公害”。反恐怖斗争则因其任务之艰巨、斗争之复杂、合作之广泛，正成为目前国际形势中最值得关注的焦点之一。现在，恐怖活动已向各国渗透，我国公布并得到国际承认的4个恐怖组织在我国——尤其是新疆制造了一系列恐怖事件，其中新疆“7·5”事件是建国以来最大的一次暴力恐怖袭击事件。据官方媒体报道:死亡197人，伤1700余人［1］，其中武警1人牺牲，31名官兵受伤，10名伤势严重［2］，因此安全形势极其严峻。危急时刻，部队医院无可替代地充当了非常重要的角色，始终战斗在反恐的第一战场，战斗在抢救伤病员的最前线。如何安全、稳妥、周密地处置一系列棘手难题，充分考验着医院的应对能力。

“9·11”事件后，武警内卫部队在履行执勤、处置突发事件和社会救援任务的同时，党中央、中央军委又赋予了武警内卫部队反恐怖斗争的艰巨任务。打击恐怖主义、处理突发事件、维护社会稳定是武警部队非战争军事行动的一项重要任务。深入思考研究军队医院在反恐处突维稳时期面临的问题，对于军队医院能更好地完成卫勤保障任务具有重要的现实意义［3］。现就以新疆“7·5”事件为代表的一系列恐怖事件发生后武警部队医院面临的问题及对策做一些回顾性研究。

1 面临的问题

1.1 形势严峻，任务艰巨，保障任务重 发生恐怖袭击后，形势极其严峻，任务紧迫艰巨，部队医院面临着对内对外防范进一步恐怖袭击和违法破坏的双重任务。一方面，部队医院担负着长时间、超负荷、超强度抢救大批急危重症伤病员生命的使命;另一方面，担负着保护伤病员安全的重要责任，并免费为大量重伤昏迷、不明身份、无人陪同的伤病员和安保人员提供全面的生活保障的重担。在这一特殊时期，高标准地圆满完成任务，面临巨大挑战，见图1、图2。

1.2 火线救援，路途危险，自身防卫弱 平息恐怖活动需要一定时间，而救援却是刻不容缓。发生暴力恐怖袭击后，常常在短时间内造成大量人员伤亡，附近医院均会立刻派出医护人员及救护车前往恐怖袭击现场救护，并运回受伤的群众、警察和武警。在新疆“7·5”事件发生后数小时内，乌鲁木齐市120急救中心共调动救护车737台次，救助受伤群众近900人［4］。武警新疆总队医院组织了由多名医护人员组成的急救队，不顾危险，抢救出了数百名群众［5］。多家医院救护组在火线救援时遭遇暴徒的围追堵截、石击棒打等袭击［4，6］，严重阻扰救援。救护车需机智躲避，突围救援，方可抢救运回一部分伤病员，且施救人员安全无保障，很难就地对伤员进行抢救［7］。这充分暴露出发生恐怖袭击时，救护组自身防卫能力弱、易受攻击、处境危险的问题，从而影响伤病员的及时救治。而在大城市，还存在交通阻塞、拥堵严重的问题，这就极易导致救援难到位和伤员转送困难，耽误及时救治的情况。

1.3 人员复杂，内忧外患，安保任务重 从医院内部看，住院及门诊患者的成分十分复杂。有普通的门诊及住院患者，有因恐怖袭击造成的大量病情危重的受伤群众、受伤官兵。特殊患者中，有已经抓捕归案残杀无辜群众的恐怖分子，还有混入普通群众中前来就诊住院或刺探情报的漏网恐怖分子，有一部分还难以判明身份，因此医院内部安保任务极其繁重。同时还要防范内外勾联的二次恐怖袭击，防爆炸、防自杀式炸弹袭击、防止暴徒劫持人质、防投毒等，尤其要防范暴徒营救关押治疗的恐怖分子，或营救不成杀人灭口栽赃陷害，炸毁医院大楼，在国际国内制造恶劣影响。另外，更要注意防范进一步的外来恐怖袭击。在新疆“7·5”事件中，多家医院遭暴徒持凶器冲击，阻挠救治伤者［8，9］，均被成功驱离。如何保障医院的安全、科室的安全、患者的安全和探视人员的安全，及全院工作人员的安全，成为工作的重中之重。

图1 部队医务人员在反恐一线为官兵进行卫勤保障

图2 部队医务人员为官兵进行卫勤保障工作

1.4 病员爆满，病情危重，医治压力大 恐怖事件往往突然发生，人们毫无准备，常造成人员伤亡，甚至是大批人员伤亡，会有大量伤员涌入各附近医院。在新疆“7·5”事件中，武警新疆总队医院救出受伤群众数百名，收治伤员78例，手术27例［10］，新疆军区总医院、474医院、23医院，这3所解放军医院共接诊伤员221名，其中危重病人62名，实施手术239人次［11］。地方医院也收治了大量患者。主要是外伤(如砸伤、钝器伤、刀刺伤、砍伤、割伤、高速投射物伤、挤压伤、爆震伤、烧伤)，以及外伤后诱发导致的全身各系统疾病，大多数患者伤病危重，很多昏迷不醒。涉及急救中心、ICU、手术室、脑外科、普外科、骨科、心血管科、呼吸科、消化科、五官科、烧伤整形科、皮肤科等几乎所有临床科室。辅助科室中以放射科、磁共振、血液供应科、心电图、B超、检验等辅助科室关系最为密切。相关科室需紧急备床，随时收治大量急诊患者。而在遭受恐怖袭击的特殊时期，百姓会出现恐慌心理，认为部队医院最安全，部队医院自然成为群众的避风港，成为生命的希望。大量普通患者也涌入部队医院，导致患者爆满，部队医院始终处在超负荷、高强度、高速运转中。如何让伤病员得到快速、高效、安全、稳妥的救治，对部队医院而言压力倍增，充分考验了医院的应急救治的能力及医疗水平。

2 对 策

2.1 加强领导，严密组织 武警部队医院遂行多样化卫勤保障任务之一就是反恐卫勤应急保障，医院应急办公室平时应做好多层次、多方位、多种情况下的反恐预案，并进行演练。战时立即启动预案，按照预案结合本次特点，成立前线指挥部与基本指挥部，实施过程中根据实际情况进一步完善补充预案。一般情况下，遭受严重恐怖袭击的地区多会进入战备状态，最高等级是一级战备。在新疆“7·5”事件发生后，医院就进入了一级战备状态。上级领导坐阵医院，上请下达，全面贯彻落实上级指示，指导协助医院决策，协调处理大事、急事、要事。医院依据预案启动应急指挥机构，党委统管，主官亲抓，根据需要分工负责，整合全院的力量，加强统筹协调，确保指挥通畅。部门领导每天值班轮岗，到一线科室巡视，查勤查岗，了解科室安全保卫情况、患者救治情况、有无安全隐患、需要解决的问题，现场办公，特事特办、急事急办、要事督办。随时处理医院突发情况，医院后勤保障部门要多请示汇报，请求上级单位给予必要的支持与帮助，不论是人员、财物及装备，确保保障到位，全面保证医院的正常运转。

2.2 火线救援，加强自卫 外出救护人员不仅要外伤救治经验丰富，还需要军事素质过硬、身强力壮、反应迅速、身手敏捷、灵活机动、沉着冷静、自我防卫意识强，并随身随车携带自卫器械。救护组必须精选前进救援路线和伤员后送路线，尽量避开危险和人流拥堵的区域和路段。救护车驾驶员必须技术熟练，行事机警，非常熟悉救援地段路线和路况。救护组在救援和后送通道受阻，或路途面临恐怖袭击等重大危险时，必须采用武装护卫的方式疏通救援和后送通道。在恐怖袭击现场或反恐僵持现场救助伤员时，尤其要注意防止医护人员遭受恐怖袭击，并保障救援人员的安全。

2.3 加强安保，无缝对接 在严峻的内外形势下，医院的安全稳定压倒一切，是开展其他工作的前提和基础。恐怖分子一旦在医院进行绑架、爆炸、杀人、放火等恐怖活动，必然造成极其严重的后果，医院经受不起安全上的任何闪失，也不允许有任何闪失，必须做到万无一失。

2.3.1 严密看守，重点防范 对抓获的恐怖分子进行医治，既符合我党人道主义政策，又有利于查清恐怖分子的犯罪事实，让罪犯接受人民审判，有利于依法惩治，彰显法制，也有利于破解恐怖组织网络。但也有重大的安全风险，既要防范其单独或内外勾联再次对医院进行恐怖袭击，又要防范伤亡人员家属情绪失控，对恐怖分子采取过激行为。就医的恐怖分子是安全防范的重中之重，必须设置特殊隔离病区，对恐怖分子实行单人单间隔离救治，明确限制其行动，并进行全程监控。对部分枪伤、刀伤、特殊部位骨折伤等可疑伤员尽量集中管理治疗，边救治边报告公安机关予以甄别［12］，增加武警战士科室巡逻盘查频次，同时派便衣24小时暗中监视，对隐藏的恐怖分子形成震慑，让其无从下手，难以得手，防患于未然。

2.3.2 严把入口，管控外围 在医院门口设立安全检查站，把住医院安全的入口关。对进入医院的所有人员车辆及物品进行严格的安全检查及登记，对可疑人员进行盘查驱离。每栋楼入口处设开包检查点，由专人负责检查，配金属探测器，严防凶器和爆炸物流入医院。医院有对外出租房时，必须对临街面对外出租的租房人员全部进行安全教育，有可疑包裹、可疑人立即报告，防止炸弹袭击，保证人人都有防范意识。在医院门口设置拒马、破胎器、减速带等，防止恐怖分子驱车冲击进入医院［12］。

2.3.3 全员防范，全面覆盖 将全院军人、聘用人员及职工全部纳入防卫力量，统筹使用，全员防范。医院组织护卫队，机关干部带队，持械日夜巡逻;战士2人一组在各科高频度巡逻;设流动哨，昼夜巡查，发现情况立即报告;各科成立3人应急小组，配备对讲机，有情况立即通报处置，做好随时疏散伤员的预案;医院在敏感区域安装监控摄像头，值班员24小时监控;尤其不要忽略高压氧区的爆炸袭击，食堂严防投毒;在限定活动区域及要害部门门口安装门禁系统或报警系统，防止不法分子进入;医院人人配备防护器械，发现可疑人员及无人认领的包裹立即上报。一级战备时，医护人员需全体着迷彩服，全时在位，全员待命，全面警戒，扩大声势，震慑恐怖分子，让漏网的恐怖分子不敢进行破坏活动。要加强全院人员的安全意识和保密意识及个人防护意识，充分依靠群众全方位查找和治理安全隐患，在医院构筑立体安全网，全面覆盖，不留死角。

2.3.4 明暗结合，快速处置 由于医院在明处，恐怖分子在暗处，公开的安保防范还不够，一旦漏网的恐怖分子集结起来袭击医院，现有的人员工作重点已放在救治患者身上，分身乏术，明显力量不足。医院还需配置数十人组成的武警应急分队，配备武器和防暴器材，秘密潜伏在医院门口附近，隐蔽部署。一旦有事，立即出动，快速到位，强力打击，迅速平息可能发生的事态，随时保护医院及患者安全，确保万无一失。

2.4 快速分流，高效救治 对大量伤病员进行妥善医治，是医院的当务之急。必须充分整合医疗资源，进行优化组合，高效运转，才能完成任务。恐怖突发事件造成的伤病员被运来的时候大多病情危重，很多人昏迷不醒，部分生死不明，还有一些自行前来的、受伤程度不同的患者。患者紧急入院全部免费抢救治疗，与平时挂号就诊住院模式完全不同。需开辟绿色就诊通道，设置分流区。要从相关科室抽调精兵强将，选择经验丰富、知识全面、思维敏捷、动作利索，尤其是擅长创伤科知识的高年资医生，进行快速分流，在最短的时间进行生死分离，判明伤情，准确分类，死亡的送太平间或指定位置，危重的送急救中心、ICU、手术室等科室，需辅助检查的送CT室、核磁室、X光室、B超室等，中、轻度伤员根据伤情接送相应科室。对需要协力完成的患者，各科之间要各司其职、密切配合，让伤病员尽快得到合理救治。特殊隔离病区的医护人员，必须政治思想坚定，身体素质过硬，安全防范意识强。各科主任对本科的安全和医疗全面负责，医护人员对分配的岗位负责。

［1］ 乌鲁木齐7·5事件致197人死亡，156名为无辜群众［EB/OL］.网易，(2009-08-05)［2014-01-06］.http://news.163.com/09/0805/22/5G05GIT2000120GU.html.

［2］ 新疆“7·5”事件1名中队长牺牲31名官兵受伤［EB/OL］.腾讯网，(2009-07-12)［2014-01-13］.http://news.qq.com/a/20090712/000008.htm.

［3］ 韩文章，褚 红，孙金海.军队医院反恐应突卫勤保障问题与对策［J］.解放军医院管理杂志，2010，17(3):280-281.

［4］ 新疆兵团“7·5”事件抢救纪实:千名暴徒袭武警［EB/OL］.凤凰网，(2009-07-21)［2014-01-14］.http://news.ifeng.com/mainland/special/wulumuqisaoluan/zuixinbaodao/200907/0721_7229_1259714.shtml.

［5］ 暴行显示了什么?乌鲁木齐“7·5”事件采访思考［EB/OL］.人民网，(2009-07-19)［2014-01-14］.http://society.people.com.cn/GB/41158/9678524.html.

［6］ 唐 延，朱建军，王国银.维护新疆稳定的橄榄方阵——武警新疆总队官兵处置乌鲁木齐“7·5”事件纪实［N］.新疆日报，2009-08-24.

［7］ 敖其尔，沈开金，列才华，等.乌鲁木齐“7·5”事件院前急救的经验与思考［J］.临床急诊杂志，2010，11(2):116-117.

［8］ 新疆维吾尔自治区人民医院见闻 暴徒狼狈逃跑(3)［EB/OL］.人民网，(2009-07-08)［2014-01-13］.http://unn.people.com.cn/GB/106982/9611143.html.

［9］ 危难时刻见真情民族团结花盛开——记新疆维吾尔医医院抢救“7·5”事件受伤同胞［EB/OL］.中华人民共和国中医药管理局，(2009-07-17)［2014-01-13］.http://www.satcm.gov.cn/web2010/zhengwugongkai/xingyekuaixun/gedikuaibao/2010-10-07/4703.html.

［10］ 武警新疆总队医院抢救“7·5”事件受伤官兵群众［N］.解放军报，2009-07-09.

［11］ 贾启龙.为了拯救各族受伤群众的生命—乌鲁木齐3所驻军医院全力救治“7.5”事件受伤群众纪实［EB/OL］.新华网，(2009-07-13)［2014-02-16］.http://news.xinhuanet.com/newscenter/2009-07/13/content_11703402.htm.

［12］ 张宏涛，王 华，王 毅，等.军队医院突发事件防范策略［J］，解放军医院管理杂志.2012，19(7):678-679.