外伤致尿潴留的中医治疗及护理探索

叶颖爱 宋星凤

外伤致尿潴留的中医治疗及护理探索

叶颖爱 宋星凤

目的 针对由于外伤造成尿潴留的患者展开临床治疗与护理研究 , 了解中医理论在此方面的临床效果。旨在优化临床治疗与护理方式 , 缩短患者尿潴留时间 , 提升临床治疗有效性。方法 外伤导致尿潴留的患者共 88 例 , 将其随机分为对照组及观察组 , 每组 44 例。对照组采用常规治疗与护理模式 , 观察组在此基础上另加中医治疗及护理。对比两组患者尿管留置时间以及医护有效性 , 了解中医理论在此方面的优越性。结果 观察组尿管留置时间明显少于对照组 , 且在治疗总有效率方面已经达到了 100.00% 程度 , 而对照组仅为 90.91%。两组患者在尿管留置时间以及医护效果方面差异有统计学意义 (P＜0.05)。结论 中医治疗与护理能够从各方面改善患者外伤状态并对其尿道系统产生刺激作用 , 帮助患者减轻由于外伤造成的排尿阻碍 , 让患者尽早顺利排尿。因此中医治疗及护理模式适合在外伤致尿潴留疾病上推广使用。

外伤性尿潴留 ；中医模式 ；临床效果

外伤性尿潴留指的是由于外伤因素造成的对尿道以及膀胱的刺激 , 患者由于副交感神经受损以及心理因素造成排尿困难 , 尿液只能够潴留于膀胱中无法排出的一种疾病。当患者患上此类病症时 , 必须在床旁安置尿袋 , 通过导尿管的留置帮助其将尿液排出。但这种方式不仅会造成患者生理上的不适以及心理上的波动 , 还可能造成泌尿系统受到感染［1］,从而进一步影响患者情绪状态 , 带给患者较大痛苦。本院基于这一背景 , 采用对比方式研究了中医治疗与护理模式在外伤性尿潴留患者方面的临床效果 , 希望能够通过各方面治疗与护理帮助患者早日拔除导尿管 , 为今后临床治疗及护理提供有力帮助 , 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本次研究共选取 88例外伤患者 , 均为本院在 2013年 1月 ~2014年 1月这 1年时间内收治。其随机分为对照组及观察组 , 每组 44例。

对照组中男 21 例 , 女 23 例 ；年龄 26～58 岁 , 平均年龄39.7 岁 ；采用常规治疗与护理模式。观察组中男 20 例 , 女24 例 ；年龄 25～56 岁 , 平均年龄 36.5 岁 ；采用中医干预治疗与护理模式。两组患者在性别、年龄等方面差异无统计学意义 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 对照组采用常规方式护理 , 常规会阴抹洗 , 保持尿道口清洁 , 并做好膀胱功能训练 , 间歇夹管 , 维持膀胱功能。观察组在上述操作基础上实施中医治疗与护理干预 , 具体操作如下。

1. 2. 1 针灸治疗 取患者关元俞、膀胱俞以及肾俞穴位 ,采用针灸方式进行刺激 , 针灸 1次 /d即可 , 0.5~1 h/次 , 便于激发患者经络之气。也可将穴位换为三阴交、足三里、水道、气海、中极以及关元［2］。

1. 2. 2 按摩护理 取患者足太阳膀胱经、太阴脾经、肾经、少阴以及任脉等腰腹部经络 , 采用中医按摩推拿中的提、滚、压、弹、揉、推手法为患者循经按摩。同时注意针灸治疗部位应重压 , 保障对穴位的刺激作用。按摩需 2次 /d, 每次时间控制在 20~30 min, 达到帮助神经功能恢复、疏经通络之功效。

1. 2. 3 中药外敷 取 30 g小茴香、20 g吴茱萸、25 g厚朴、30 g大腹皮、30 g莱菔子 , 用纱布包好之后蒸热 , 之后热敷患者气海穴以及神阙穴。这种外敷方式目的在于通过气滞导滞法达到温经通络效果。同时加用 TDP照灯或微波照射治疗膀胱区 15~20 min。通过热能及微波的效应 , 进入人体组织后松弛平滑肌［3］, 解除膀胱括约肌的痉挛 , 从而促进尿液排出。

1. 2. 4 饮食护理 由于患者无法自行排尿使神经功能受到影响 , 因此对患者的护理饮食方面应注意多喝水 , 通过自身生理需求对膀胱部位产生刺激。患者应该加强营养 , 注意中餐及晚餐中的汤类食物控制。观察患者膀胱充盈状态 , 必要时按压患者宫底。查看患者第 1次排尿的状态 , 包含色、质、量、残余量以及患者是否存在腹痛感等 , 做好详细记录。

1. 3 疗效判定方法 本次研究将治疗与护理效果分为了显效、有效以及无效三种程度 , 各程度判断标准如下。

显效 ：患者在将尿管拔出后排尿处于正常状态 , 并没有再出现尿潴留症状 , 可自行排尿 , 对治疗及护理效果满意。有效 ：患者在尿管拔出后可自行排尿但所花时间较长 , 部分患者需要通过刺激才可将尿液排出 , 但相对于治疗护理之前改善效果明显 , 对治疗及护理效果比较满意。无效 ：患者在尿管拔出之后仍旧无法自行排尿 , 需要继续插上尿管治疗。

1. 4 统计学方法 根据上述方式将得出的数据进行汇总 ,在软件使用方面本次研究采用的是 SPSS19.0版本统计学软件 , 对结果数据展开处理与分析 , 了解其差异程度。计量资料以均数 ± 标准差 ( x-±s)表示 , 采用 t检验 , 计数资料采用χ2检验 , P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 尿管留置时间研究 本次研究将尿管留置时间作为了治疗及护理的对比点 , 留置时间越短说明治疗效果越优。具体对比情况见表1。

表1 尿管留置时间对比表

研究结果显示 , 患者出现尿潴留之后尿管留置时间差异有统计学意义 (P＜0.05)。对照组中留置时间为 2～3 d, 观察组留置时间在 1～2 d 多时间。平均留置时间方面 , 对照组达到了 72 h, 观察组仅为 48 h。对比之下 , 采用了中医治疗及护理的患者能够有效减少尿管留置时间 , 并且帮助患者降低尿潴留程度 , 帮助其能够顺利将尿液排出。由此可见 , 中医护理中的针灸、按摩等护理方式能够对患者排尿系统产生一定程度的优化影响 , 达到对排尿感的刺激作用 , 帮助患者尽快自行排尿。

2. 2 治疗效果研究 本次研究按照显效、有效以及无效三种程度将治疗效果进行划分 , 统计两组患者处于各程度人数以及所占比例 , 了解治疗效果差异性。本次研究中总有效率=显效率 +有效率 , 具体对比情况见表2。

表2 治疗与护理效果对比表［n (%)］

根据上表不难发现 , 两组患者在护理总有效率方面差异有统计学意义 (P＜0.05)。采用常规治疗与护理的对照组患者在总有效率上仅为 90.91%, 而采用中医治疗与护理干预的观察组患者总有效率达到了 100.00%。由此可见 , 通过多方面干预减少导致尿潴留不良因素的影响 , 提升了临床治疗与护理有效性。

3 讨论

对于尿潴留患者而言 , 插上尿管是保障其尿液顺利排出体外的重要手段。人体肾脏内分钟都会产生少量尿液 , 若患者无法自行顺利将尿液排出 , 很可能会对膀胱造成较大程度的压迫 , 且尿液若上行则极易引起感染 , 影响到其康复效果。

本次研究结果证明 , 在中医治疗及护理干预下 , 患者膀胱功能能够得到较好的刺激 , 尤其是中医针灸、外敷与按摩 ,直接对掌控排尿的腰腹部神经产生刺激 , 长时间下来自然会影响膀胱功能 , 在疏经活络下达到促进排尿效果。正是因为这类刺激 , 观察组患者才能够相对更早的将尿管拔除 , 逐渐实现自行排尿。且在治疗有效性方面 , 两组患者除了在总有效率上差异有统计学意义 (P＜0.05), 不难发现观察组患者更多倾向分布于显效程度 , 说明在采用了中医治疗与护理下患者多数都已经能够自行排尿 , 并且状态已达到完全恢复程度 ,证明了中医理念在临床中的实际效果。

综上所述 , 本次研究中采用的中医治疗与护理目的均在于刺激患者膀胱神经 , 通过一系列方式达到疏通经络、刺激神经功能效果。外伤性尿潴留患者的护理应注意疏通肾脏气血 , 膀胱与肾脏相表里 , 肾脏气血的疏通可达到膀胱功能气化增强之功效［4］。本院在今后还会加大研究投入力度 , 通过更多层面的治疗与护理提升临床有效性 , 尽可能缩短尿管留置时间。总之 , 中医治疗及护理具有较高临床推广价值。

［1］赵永红 .产后尿潴留的中医治疗及护理要点 .光明中医 , 2011 (10):2104-2105.

［2］覃晓玲 ,肖道梅 .产后尿潴留的预防、治疗及护理体会 .齐齐哈尔医学院学报 , 2010(6):1000-1001.

［3］张伟 .利多卡因在痔术后尿潴留导尿中的应用研究 .南京中医药大学 , 2011.

［4］徐鹏斐 ,程梅 .穴位艾灸治疗急性脊髓炎合并尿潴留患者的效果观察 .中国中西医结合学会养生学与康复医学专业委员会 , 2013:3.

2014-04-16］

510470 广州市白云区中医医院