不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年高脂血症患者的疗效观察

张军亚

不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年高脂血症患者的疗效观察

张军亚

目的 观察不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年高脂血症患者的临床效果。方法 150 例老年高脂血症患者为研究对象 , 按照随机、自愿的原则分为对照组和观察组 , 每组 75 例。对照组在治疗原发病的基础上加用瑞舒伐他汀钙 10 mg/d, 口服 , 观察组在治疗原发病的基础上加用瑞舒伐他汀钙 20 mg/d, 口服 , 疗程均为 4 周 , 比较治疗前后两组间总胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、高密度脂蛋白 (HDL-C)、低密度脂蛋白 (LDL-C)变化 , 并观察用药期间的不良反应发生情况。结果 治疗后两组间 TC、TG 和 LDL-C 均较治疗前明显下降 , 且观察组下降更为明显 , 差异有统计学意义 (P＜0.05)；而两组患者治疗后的 HDL-C 均较治疗前明显上升 , 且观察组上升更为明显 , 差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗期间两组患者均未出现严重不良反应。结论 大剂量瑞舒伐他汀钙可以有效降低老年高脂血症患者的血脂 , 较常规剂量效果更好 , 而且无明显不良反应 , 值得在临床中推广应用。

瑞舒伐他汀钙 ；剂量 ；高血脂症 ；疗效 ；老年

随着社会经济的发展和人们生活方式的转变 , 高脂血症的发病率越来越高。诸多研究已经证实高血脂和高血压、糖尿病是导致心脑血管疾病的重要危险因素［1］, 而高血脂患者进行降脂治疗后其心脑血管疾病的发病率可以明显下降［2］。他汀类药物是临床上进行降脂治疗最为常用的药物 ,其疗效确切 , 但是对于其使用剂量的选择和用药安全性仍没有一个定论。本研究旨在观察不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年高脂血症患者的临床效果 , 为临床选择剂量提供依据。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一 般 资 料 选 取 本 院 2011年 1月 ~2013年 6月 收治的 150例老年高脂血症患者为研究对象 , 所有患者均符合《 中 国 成 人 血 脂 异 常 防 治 指 南 (2007)》 的 诊 断 标 准［3］,即 TC≥ 5.97 mmol/L和 (或 )TG≥ 1.9 mmol/L和 (或 )HDL-C≤ 1.04 mmol/L。所有患者按照随机、自愿的原则分为对照组和观察组 , 每组 75例。对照组男 49例 , 女 26例 ；年龄61~79岁 , 平均年龄 (65.4±4.3)岁 ；合并高血压 52例 , 合并冠心病 28例。对照组男 45例 , 女 30例 ；年龄 60~80岁 , 平均年龄 (66.2±4.5)岁 ；合并高血压 54例 , 合并冠心病 29例。两组间性别、年龄及病情差异无统计学意义 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 研究方法 所有患者均进行原发病的治疗 , 对照组在治疗原发病的基础上加用瑞舒伐他汀钙(阿斯利康制药有限公司 , 国药准字 J20090091)10 mg/d, 口服 , 观察组在治疗原发病的基础上加用瑞舒伐他汀钙 (阿斯利康制药有限公司 , 国药准字 J20090091)20 mg/d, 口服 , 疗程均为 4周 , 比较治疗前后两组间 TC、TG、HDL-C、LDL-C变化 , 并观察用药期间的不良反应发生情况。

1. 3 统计学方法 采用 SPSS 17.0 软件进行统计学分析。计量资料以均数 ± 标准差 ( x-±s)表示 , 采用 t检验。计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗效果比较 治疗后两组间 TC、TG和 LDL-C均较治疗前明显下降 , 且观察组下降更为明显 , 差异均有统计学意义 (P＜0.05)；而两组患者治疗后的 HDL-C较治疗前明显上升 , 且观察组上升更为明显 , 差异有统计学意义(P＜0.05)。具体见表1。

表1 两组患者治疗效果比较

表1 两组患者治疗效果比较

注 ：与对照组治疗后相比 ,aP＜0.05；与同组治疗前相比 ,bP＜0.05

组别 例数 T C T G H D L -C L D L -C治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 7 5 6 . 5 ± 1 . 5 4 . 8 ± 0 . 9b 3 . 2 ± 0 . 7 2 . 1 ± 0 . 4b 1 . 2 ± 0 . 3 1 . 7 ± 0 . 5b 4 . 8 ± 0 . 9 3 . 2 ± 0 . 7b观察组 7 5 6 . 4 ± 1 . 4 3 . 5 ± 0 . 6ab 3 . 3 ± 0 . 8 1 . 9 ± 0 . 4ab 1 . 3 ± 0 . 4 2 . 3 ± 0 . 5ab 4 . 7 ± 0 . 9 2 . 5 ± 0 . 4ab

2. 2 两组患者治疗期间不良反应发生情况比较 对照组有2例患者出现恶心、呕吐 , 2例腹痛 , 2例便秘 ；观察组患者有 3例恶心呕吐 , 2例腹痛 , 2例便秘 , 给予对症治疗或停药后均消失 , 两组均未出现严重不良反应。

3 讨论

高血脂是导致老年人冠心病、心肌梗死、脑梗死等疾病的一个重要因素 , 主要与血脂代谢异常引起的动脉粥样硬化有关 , 尤其是血液中总胆固醇和低密度脂蛋白水平的升高。研究证实对高血脂患者进行降脂治疗 , 患者血液中 TC 和 TG水平降低后可以有效预防和逆转动脉粥样硬化 , 降低心脑血管事件的发生率［4］。在《中国成人血脂异常防治指南 (2007版 )》中已经明确提出了血脂异常对人体的危险分层 , 并且提出临床治疗目标是将患者的 LDL-C 降至 2.08 mmol/L 以下［3］。他汀类是选择性羟甲基戊二酸辅酶 A(HMG-CoA)还原酶抑制剂 , 通过抑制 HMG-CoA 还原酶的活性竞争性抑制作用减少胆固醇的合成 , 从而达到降低胆固醇及升高高密度脂蛋白的作用［5］。瑞舒伐他汀钙是临床上常用的降脂药物之一 ,其降脂效果确切 , 但是对于剂量的选择并没有统一的规定。有研究证实对于合并有高脂血症的冠心病患者使用瑞舒伐他汀钙治疗可以明显降低患者血脂 , 并且呈剂量依懒性［6］。但是在临床中也发现部分患者使用他汀类药物治疗后出现诸多不良反应 , 如转氨酶的升高、横纹肌溶解、诱发糖尿病和胃肠道反应等 , 因此对于他汀类药物的使用仍以小剂量为主 ,在一定程度上限制了降脂效果［7］。本研究中对口服瑞舒伐他汀钙 10 mg/d 和 20 mg/d 的患者进行了对比研究 , 结果发现大剂量组 (20 mg/d)降低 TC、TG 和 LDL-C 的效果优于小剂量组 (10 mg/d), 且升高 HDL-C 的效果也优于小剂量组 , 差异有统计学意义 (P＜0.05)。在研究中并未发现两组患者有明显的不良反应 , 具有良好的安全性。本研究存在一定的不足之处 ,仅对患者进行了为期 4 周的追踪观察 , 未进行更长时间的不良反应监测 , 建议患者在服用瑞舒伐他汀钙期间定期检测肝肾功能和肌酶等指标。一旦出现严重不良反应要及时停药 ,必要时进行治疗。

综上所述 , 大剂量瑞舒伐他汀钙可以有效降低老年高脂血症患者的血脂 , 较常规剂量效果更好 , 而且无明显不良反应 , 值得在临床中推广应用。

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［3］中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会 .中国成人血脂异常防治指南 .中华心血管病杂志 , 2007,35(5):390-419.

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2014-04-20］

461000 河南省许昌市人民医院神经内科