丙基硫氧嘧啶联合甲状腺片治疗甲状腺功能亢进的临床疗效

徐跃

丙基硫氧嘧啶联合甲状腺片治疗甲状腺功能亢进的临床疗效

徐跃

目的 对丙基硫氧嘧啶联合甲状腺片治疗甲状腺功能亢进的临床疗效进行观察及分析。方法 80 例甲状腺功能亢进患者 , 将其随机均分为两组 , 对照组 40 例患者使用他巴唑进行常规治疗 ,观察组 40例患者则使用甲状腺片联合丙基硫氧嘧啶进行治疗。分析比较两组患者经过治疗后的血清变化及不良反应的发生情况。结果 两组治疗后的血清游离三碘甲状腺原氨酸 (FT3)、游离甲状腺素 (FT4)、总三碘甲状腺原氨酸 (TT3)、总甲状腺激素 (TT4)水平均明显下降 (P＜0.05), 且观察组的好转情况明显优于对照组 , 差异具有统计学意义 (P＜0.05)；观察组患者在治疗过程中出现不良反应的情况明显少于对照组 , 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。结论 丙基硫氧嘧啶联合甲状腺片在甲亢治疗中取得非常理想的临床应用效果 , 值得应用推广。

甲状腺功能亢进；甲状腺片；丙基硫氧嘧啶

甲状腺功能亢进是一种十分常见的内分泌疾病 , 简称甲亢 , 一旦发病 , 机体将会大量分泌甲状腺激素 , 使机体的代谢混乱 , 进而引起自身免疫性疾病［1］。在我国 , 治疗该病主要依赖于药物 , 虽有较好的临床疗效 , 但也只能起到短时间的控制效果 , 且需要较长服用时间 , 药效慢 , 复发率也较高。故为探讨此症理想的治疗方法 , 医疗者们逐渐的开始进行联合用药的方式［2］。而本院该次研究则采用丙基硫氧嘧啶联合甲状腺片治疗甲状腺功能亢进 , 对其临床疗效进行观察及分析 , 取得了非常理想的结果 , 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院 2006年 7月 ~2013年 10月间收治的 80例甲状腺功能亢进患者为研究对象。其中男 34例 ,女 46例 , 所有患者年龄 18~65岁 , 平均年龄 (39.8±4.2)岁。患者患病时长 6个月 ~12年 , 平均病程 (3.6±1.3)年。病例纳入标准：①符合甲状腺功能亢进诊断标准；②入选前排除肾病、毒性肝炎、精神病等引起的甲亢；③排除白细胞表现异常的其他病例。运用随机法将其均分为两组 , 即对照组与观察组各 40例 , 且两组患者分组就性别、年龄、病程等一般资料对比结果差异无统计学意义 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者在治疗前 1个月禁止食用含碘食品。对照组患者口服他巴唑进行常规治疗 , 每天口服用量 5~30 mg,于 12~16周减少用量 , 同时可根据患者的具体情况做适量的调整。观察组患者则使用甲状腺片联合丙基硫氧嘧啶进行治疗 , 口服甲状腺片 30 mg/d, 丙基硫氧嘧啶最初剂量为 300 mg/d,在此过程中 , 注意监测血清 FT3、FT4、TT3、TT4水平的变化 ,并根据检测结果调整用药量 , 待其降至正常范围内 , 用药量控制在 100~150 mg/d。两组患者均给药 1年 , 作为 1个总疗程。

1. 3 观察指标 详细记录并分析两组患者治疗前后的血清FT3、FT4、TT3、TT4水平变化及不良反应的发生情况。

1. 4 统 计 学 方 法 本 次 研 究 结 果 数 据 录 入 电 脑 后 , 采 用SPSS19.0统计学软件予以统计处理。计量资料以均数 ± 标准差 ( x-±s)形式表示 , 实施 t检验 ；计数资料实施χ2检验 , P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组治疗后的血清 FT3、FT4、TT3、TT4水平均明显下降(P＜0.05), 且观察组的好转情况明显优于对照组 , 差异具有统计学意义 (P＜0.05), 详见表1。

观察组患者在治疗过程中出现不良反应的情况明显少于对照组 , 差异具有统计学意义 (P＜0.05), 详见表2。

表1 对照组与观察组治疗前后血清 FT3、FT4、TT3、TT4水平变化比较

表1 对照组与观察组治疗前后血清 FT3、FT4、TT3、TT4水平变化比较

注 ：与用药前比较 ,aP＜0.05；与对照组比较 ,bP＜0.05

组别 例数 F T3( n g / m l ) F T4( μ g / d l ) T T3( n g / m l ) T T4( μ g / d l )用药前 治疗后 用药前 治疗后 用药前 治疗后 用药前 治疗后对照组 4 0 1 2 . 2 1 ± 1 . 9 8 6 . 2 4 ± 1 . 7 4a5 . 4 2 ± 2 . 1 1 2 . 6 2 ± 0 . 6 1a5 . 3 2 ± 0 . 3 8 2 . 7 8 ± 0 . 8 2a2 0 . 2 1 ± 6 . 6 3 1 3 . 3 3 ± 3 . 2 4a观察组 4 0 1 2 . 0 2 ± 2 . 3 4 4 . 0 3 ± 1 . 5 5ab5 . 3 8 ± 2 . 0 9 1 . 2 1 ± 0 . 4 3ab5 . 2 6 ± 0 . 2 8 1 . 5 7 ± 0 . 1 5ab1 9 . 8 9 ± 6 . 4 6 9 . 1 5 ± 3 . 2 8ab

表2 对照组与观察组患者在治疗过程中不良反应情况比较 (n, %)

3 讨论

甲状腺功能亢进是一种自身免疫性疾病 , 由多种原因引起的甲状腺素过多分泌而出现的全身代谢亢进的多系统综合征 , 多数患者伴有高代谢症和甲状腺肿大［3］。如今 , 随着人们生活压力的增加及生活方式的变化 , 甲状腺功能亢进的发病率也呈现上升趋势 , 且发病患者中青年女性发病率较高。甲状腺功能亢进的病因主要是多结节性毒性甲状腺肿、弥漫性毒性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤［4］。导致此症发病的因素是多样的 , 故临床表现也表现出多样性。患者多伴有多汗、多食、多语、怕热、皮肤潮湿、心慌、消瘦、容易激动、兴奋、失眠、好动等。同时 , 甲亢患者的 FT3和 FT4血浓度较高 , 在免疫放射测定中可发现促甲状腺激素 (TSH)低于正常值。丙基硫氧嘧啶作为治疗甲亢的常用药 , 具有治疗力度加大、治疗彻底、不良反应较少的优点。甲状腺片具有抑制甲状腺激素分泌的功能 , 临床上单独用甲状腺片治疗甲亢的疗效并不客观。二者联合给药时 , 甲状腺片却可以增加丙基硫氧嘧啶的维持剂量 , 促进新陈代谢 , 降低复发率 , 缩短治疗时间 , 能够有效预防甲状腺功能减退 , 提高甲亢的临床治疗效果［5］。本研究结果显示 , 经联合用药治疗后血清相关指标恢复到正常水平 , 疗效与常规治疗相比差异有统计学意义 (P＜0.05), 且在治疗过程中出现的不良反应也较轻微。

综上所述 , 丙基硫氧嘧啶联合甲状腺片在甲亢治疗中取得非常理想的临床应用效果 , 值得应用推广。

［1］高世荣 .甲亢性心脏病 172 例临床探讨与分析 .中国实用医刊 , 2013,40(12):75-76.

［2］卢艳慧 .甲状腺功能亢进症的药物治疗 .中华老年多器官疾病杂志 , 2013,12(2):108-110.

［3］张爱国 .丙基硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进临床分析 .中外医学研究 , 2012,10(10):101.

［4］程燕 .丙基硫氧嘧啶联合甲状腺片治疗甲状腺功能亢进的临床疗效 .北方药学 , 2014,11(3):24-25.

［5］林彬 .甲状腺片联合丙基硫氧嘧啶治疗复发性甲状腺功能亢进症疗效观察 .中外健康文摘 , 2012,2(30):81-82.

2014-04-16］

223300 江苏省淮安市淮阴医院内分泌科