奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗脑梗死疗效分析

崔吉峰

奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗脑梗死疗效分析

崔吉峰

目的 观察奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗脑梗死的疗效及分析。方法 脑梗死患者126例 ,随机分为两组 , 各 63 例。对照组在神经内科常规治疗基础上给予奥扎格雷钠 , 静脉滴注 , 2 次 /d ；观察组在对照组基础上加依达拉奉 , 静脉滴注 , 2 次 /d。结果 治疗后两组的欧洲卒中量表 (ESS)和日常生活能力 (ADL)与治疗前相比较 , 均有明显改善 , 差异有统计学意义 (P＜0.01)；治疗后在 ESS 和 ADL 两组组间比较 , 观察组明显优于对照组 , 差异有统计学意义 (P＜0.05)。结论 奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗脑梗死 , 疗效显著。

脑梗死 ；奥扎格雷钠 ；依达拉奉 ；疗效

脑梗死是由多种原因导致的脑组织供血不足 , 缺血缺氧引起的局限性坏死 , 临床表现为脑神经功能损伤为特征的一种疾病［1］。其致残率较高 , 对患者及家庭带来沉重的负担。尽早改善脑循环及脑代谢 , 清除自由基 , 保护脑细胞 , 恢复患者神经功能是临床治疗的重点。作者在临床应用奥扎格雷联合依达拉奉治疗脑梗死 , 得到满意的疗效 , 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择 126 例 2011 年 2 月 ～2013 年 7 月在本院治疗确诊的急性脑梗死患者 , 均经头颅 CT 及 MRI 确诊 ,排除出血性脑卒中及凝血功能异常者。并随机分为对照组和观察组。对照组 63 例 , 男 39 例 , 女 24 例 , 年龄 46～71 岁 ,平均年龄 (60.63±4.58)岁 , 其中高血压者 26 例 , 糖尿病者18 例 , 高脂血症者 29 例 , 冠心病者 15 例。观察组 63 例 , 男37 例 , 女 26 例 , 年龄 55～73 岁 , 平均年龄 (61.26±5.06)岁 ,其中有高血压者 29 例 , 糖尿病者 17 例 , 高脂血症者 27 例 ,冠心病者 16 例。两组患者在治疗前基线资料经统计学处理 ,差异无统计学意义 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 治疗方法 两组均予神经内科脑梗死常规治疗 , 包括降压、调脂、降糖、抗凝、维持水电解质酸碱平衡等。对照 组在常规 治 疗基础上 予 奥扎格雷 钠 80 mg+0.9% 生 理盐水 250 ml中 , 静 脉 滴 注 , 2 次 /d ；观 察 组 在 对 照 组 治 疗 基础上加依达拉奉 (南京先声东元制药有限公司 , 国药准字 ：H20050280)30 mg, 静脉滴注 , 2 次 /d。均治疗 14 d, 观察两组日常生活能力 (ADL)及欧洲卒中评分 (ESS)的变化。

1. 3 统计学方法 数据资料用 SPSS13.0统计软件分析 , 计量资料以均数 ± 标准差 ( x-±s)表示 , 用 t检验 , 计数资料采用χ2检验 ；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治 疗 后 两 组 的 ESS 和 ADL 与 治 疗 前 相 比 较 , 均 有 明显 改 善 , 差 异 有 统 计 学 意 义 (P＜0.01)；治 疗 后 两 组 ESS 和ADL 组间比较 , 观察组明显优于对照组 , 差异有统计学意义(P＜0.05), 见表1。

表1 两组治疗前后 ADL、ESS比较 ( x-±s, 分 )

3 讨论

脑梗死是临床神经内科常见的疾病之一 , 其发病机制主要为脑动脉粥样硬化后引起的脑血管血栓形成。随着年龄的增长 , 加上吸烟、高血压、糖尿病等多种生活、合并疾病等因素会使患者体内血液流变学发生变化 , 周身及脑组织血液黏滞度增高 , 血液流速变缓 , 长期可形成动脉粥样硬化。在动脉粥样硬化后 , 一旦血管内的粥样硬化斑块破裂 , 斑块破裂后血液中的有形成分 , 比如血小板、纤维素等会聚集、粘附和沉积形成血栓。血栓逐渐增大可阻塞脑部血管 , 或者其他部位的血栓脱落后形成栓子 , 随血液流动到达脑部 , 阻塞脑血管 , 致使相应供血区域脑组织缺血、缺氧导致失去功能而形成脑梗死。脑梗死后由于脑组织缺血再灌注 , 可产生大量的自由基 , 自由基的产生可引发脂质过氧化［2］, 导致脑血管的内皮细胞和脑神经的快速调亡［3］。脑血管内皮细胞和脑神经的凋亡可引起血管壁的通透性增加及脑神经功能的不可逆损伤 , 促进病情的进展。因此目前对于本病的治疗主要是阻止血栓进一步形成、改善脑血管的测支循环、挽救缺血半暗带、清除自由基保护脑组织 , 减轻脑神经功能损害［4］。

奥扎格雷钠是血栓烷合成酶抑制剂 , 其药理作用为 ：可阻止前列腺素 H2(PGH2)生成血栓烷 A2, 促使 PGH2转向脑组织的内皮细胞。从而使血栓烷 A2 和 PGH2达到平衡状态 , 起到扩张脑血管和抑制血小板聚集的作用。使缺血脑组织的微循环及脑组织能量代谢的到改善 , 恢复神经功能 , 减轻患者症状［5,6］。依达拉奉是一种临床常用的自由基清除剂。可使脂质的过氧化反应得到抑制 , 清除自由基 , 减轻脑组织花生四烯酸引起的脑细胞损害和脑水肿 , 减少缺血半暗带的面积 ,阻止脑神经元的凋亡 , 防止脑血管内皮细胞损伤［7］, 改善脑神经功能。因此 , 本研究应用奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗脑梗死 , 可明显减轻患者的临床症状、体征 , 明显改善患者日常生活能力及卒中评分 , 疗效明显优于对照组 , 值得临床推广应用。

［1］韩民康 .依达拉奉治疗进展性脑梗死 35 例临床观察 .中西医结合心脑血管病杂志 , 2011,9(l2):1525-1526.

［2］石兴兵 .黄芩苷片对脑梗死患者的临床疗效观察及机制探讨 .川北医学院学报 , 2011,26(6):536-539.

［3］邓介华 ,温艳 ,田森 .依达拉奉在脑梗死患者神经保护中的效果观察 .中国民族民间医药 , 2011,20(23):124-128.

［4］韩淑艳 .依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察 .中国现代药物应用 , 2011,5(22):59-60.

［5］曹琳 ,费娜 .奥扎格雷钠治疗急性脑梗死患者疗效观察 .山西医药杂志 , 2009,38(6):562-563.

［6］郭新生 .奥扎格雷钠联合灯盏花素治疗急性脑梗死的临床观察 . 中国医药科学 , 2011,1(24):91-97.

［7］邢玉柱 ,蔡馨 .依达拉奉治疗治疗急性脑梗死 120 例的临床疗效观察 .按摩与康复医学 , 2011,2(12):86-87.

2014-04-15］

051330 河北省石家庄市高邑县人民医院内科