2013 年某医院细菌耐药性监测

胡珊珊

2013 年某医院细菌耐药性监测

胡珊珊

目的 对某医院 2013 年临床分离所得常见细菌对于常用抗菌药物的耐药性进行分析。方法 采集的各类临床标本 1528 例 , 展开细菌分离培养 , 利用纸片扩散法对所采集的菌株展开药敏试验。结果 从 1528 例标本中共分离出菌株 1460 株 , G+菌 408 株 , G-菌 1052 株 , 不同致病菌对不同抗菌药物有不同耐药性。结论 该院所分离菌株主要为革兰阴性菌 , 其中大肠埃希菌占比最多 , 不同致病菌对不同抗菌药物有不同程度的耐药性。在临床中对细菌耐药性进行定期检测 , 可对医院细菌耐药性变迁予以准确把握 , 从而为临床用药提供有力指导。

细菌；耐药性；革兰阴性菌

近年来随着临床中抗菌药物的大量应用 , 致病原耐药性及耐药程度日渐严重［1,2］。不同地域细菌耐药性有不同特征 ,且同一地域中不同医院内细菌要药性也有一定程度差异 , 而对医院内细菌耐药特点及发展趋势予以准连续监测 , 准确把握细菌耐药状况 , 是为临床中合理用药提供依据的有效途径［3］, 同时对于延缓、控制细耐药性有重要临床意义。作者通过对某医院 2013 年细菌耐药性监测情况进行分析 , 探讨该医院致病菌耐药性特征与发展趋势 , 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取某院在 2013 年 1 月 1 日 ～12 月 31 日采集的各类临床标本 1528 例 , 主要包括血、尿、痰、脓液、胆汁、粪便及腹水等标本 , 将同一患者同一部位重复标本删除。其中痰液标本共 733 例 , 占比为 48.0% ；其次为各种分泌物共 346 例 , 占比为 22.6%, 尿液标本 201 例 (13.2%), 血液标本 248 例 (16.2%)。

1. 2 方法 对所有标本展开细菌培养 , 按照卫生部临床检验中心所制《全国临床检验操作规程》对细菌进行分离鉴定。利用 VITEK-32 型全自动微生物分析系统 (法国 BioMerieux公司 )展开细菌鉴定 , 采用纸片扩散法展开药敏试验 , 根据NCCLS 标准对检验结果进行判断。质控菌株为肺炎克雷伯菌 ATCC 7000603, 大 肠 埃 希 菌 ATCC 35218, 铜 绿 假 单 胞 菌ATCC 27853, 金黄色葡萄球菌 ATCC 25923.

2 结果

2. 1 致病菌分布情况分析 从 1528 例标本中共分离出菌株 1460 株 , 其中 G+菌 408 株 (27.9%), G-菌 1052 株 (72.1%)。G+菌中包含肺炎链球菌 126 株 (8.6%), 金黄色葡萄球菌 104株 (7.1%), 凝固酶阴性葡萄球菌 52 株 (3.6%), 粪肠球菌 63 株(4.3%), 屎肠球菌 28 株 (1.9%), 草绿色链球菌 24 株 (1.6%), 产单核李斯特菌 11 株 (0.8%)。G-菌中大肠埃希菌 408 株 (27.9%),流感嗜血菌 233 株 (16.0%), 肺炎克雷伯氏菌 182 株 (12.5%),阴沟肠杆菌 72 株 (4.9%), 鲍曼不动杆菌 28 株 (1.9%), 铜绿假单胞菌 43 株 (2.9%), 副流感嗜血菌 37 株 (2.5%), 卡他布兰汉球菌 29 株 (2.0%), 沙门氏菌属 20 株 (1.4%)。

2. 2 致病菌耐药性分析 不同致病菌对不同抗菌药物有不同耐药性 , 具体见表1, 表2。

表1 主要 G+菌耐药性分析 (%)

表2 主要 G-菌耐药性分析 (%)

3 讨论

致病菌耐药性是现阶段临床医疗工作中极为重要的一个现象 , 耐药性的存在不仅会导致患者临床治疗难度加大 , 同时还会导致患者经济压力大大提高 , 导致医疗资源的不必要浪费［4,5］。因此对各医院致病菌的耐药情况予以有效把握 ,以此为指导对医院中各疾病治疗中的临床用药提供指导有重要意义。

本次研究通过对 1528 例患者各处所采集的标本进行细菌分离与培养 , 共分离出菌株 1460 株 , 其中 G+菌 408 株 , 占比 27.9%, G-菌 1052 株 , 占比为 72.1%, 经对比可知 G-菌占比更高 , 且在所有致病菌中大肠埃希菌占比最多 , 由此可见医院内致病菌主要是革兰阴性菌。通过对 G+菌与 G-菌展开耐药性分析 , 发现不同致病菌对不同抗菌药物有不同耐药性。革兰阳性菌对青霉素、红霉素及克林霉素耐药性相对较高 ,革兰阴性菌对氨苄西林、头孢唑林耐药性较高。在对这些致病菌引发的疾病进行治疗时 , 应尽量减少这些抗菌药物的应用 , 以药敏试验结果为依据 , 尽量选取致病菌耐药性较低的抗菌药物展开治疗 , 从而提高治疗效果 , 同时延缓致病菌耐药性的发生。

综上所述 , 该院所分离菌株主要为革兰阴性菌 , 其中大肠埃希菌占比最多 , 不同致病菌对不同抗菌药物有不同程度的耐药性。在临床中对细菌耐药性进行定期检测 , 可对医院细菌耐药性变迁予以准确把握 , 从而为临床用药提供有力指导。

［1］赵启全 , 贾蓓 , 简丽 , 等 . 2535 株临床分离细菌耐药性监测 .中国临床药理学杂志 , 2013,29(2):142.

［2］杨继勇 , 罗燕萍 . 分子流行病学在细菌耐药性研究中的应用 .中华微生物学和免疫学杂志 , 2013,33(10):797.

［3］高璐琰 , 杨钟 , 武瑞兵 , 等 . 细菌耐药性研究进展 .中国畜牧兽医 , 2013,40(7):162.

［4］汪复 ,朱德妹 ,胡付品 ,等 . 2012 年中国 CHINET 细菌耐药性监测 .中国感染与化疗杂志 , 2013,13(5):321.

［5］杨继勇 , 罗燕萍 , 沈定霞 . 细菌耐药性的研究现状与展望 .中华医院感染学杂志 , 2013,23(8):1993.

2014-04-11］

455000 河南省安阳市第三人民医院检验科