奥氮平、喹硫平治疗双相情感障碍抑郁发作的对照研究

李日光 廖锦仲 朱伟芳

奥氮平、喹硫平治疗双相情感障碍抑郁发作的对照研究

李日光 廖锦仲 朱伟芳

目的 比较奥氮平、喹硫平治疗双相情感障碍抑郁发作的临床效果。方法 双相情感障碍抑郁发作患者 50 例 , 按随机数字表法将其分成实验组 25 例 , 对照组 25 例 , 实验组应用奥氮平治疗 ,对照组应用喹硫平治疗 , 比较两组临床治疗有效率及不良反应发生率。结果 实验组患者临床治疗总有效率为 88%, 嗜睡、体质量增加等不良反应发生率为 16%, 对照组临床治疗总有效率为 84%, 不良反应发生率为 12%, 两组组间差异无统计学意义 (P＞0.05)。结论 奥氮平、喹硫平均是治疗双相情感障碍抑郁发作的有效药物 , 均值得应用、推广。

奥氮平 ；喹硫平 ；双相情感障碍 ；抑郁发作 ；对照研究

奥氮平、喹硫平为新一代非典型抗精神病药物 , 用其治疗双相情感障碍抑郁发作患者 , 疗效较佳 , 不良反应少 , 已在临床上广泛应用［1］。本文将比较奥氮平、喹硫平治疗双相情感障碍抑郁发作的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 收集 2011年 12月 ~2013年 12月本院收治的双相情感障碍抑郁发作患者 50例 , 将其分成实验组 25例 ,对照组 25例。入选病例汉密顿抑郁量表 (HAMD)总分≥ 17分 , 均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》［2］关于双相情感障碍抑郁发作患者的诊断标准。实验组 ：男女比例 12:13,年龄 22~66岁 , 平均年龄 (31.12±2.51)岁 ；对照组 ：男女比例 11:14, 年龄 22~66岁 , 平均年龄 (31.12±2.57)岁。比较两组抑郁发作患者的临床资料 , 差异无统计学意义 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 喹硫平 (湖南洞庭药业股份有限公司国 , 药准字 H20010117), 100 mg/片 , 起始剂量 100 mg/d, 用药 3~4 d后开始逐渐增加剂量 , 控制最大药物剂量≤ 750 mg/d, 坚持用药8周。

1. 2. 2 实验组 奥氮平 (江苏豪森药业股份有限公司 , 批号：110704), 5 mg/片 , 起始剂量 2.5~10 mg/d, 用药 3~4 d后开始逐渐增加剂量 , 控制最大药物剂量≤ 30 mg/d, 坚持用药 8周。

1. 3 疗效评定 治疗前后借助汉密顿抑郁量表评价两组抑郁评分 , 比较两组治疗总有效率及不良反应发生率。(HAMD减分率≥ 75%, 为临床治愈 ；≥ 50%为显著进步 ；≥ 25%为进步 ,<25%为无效 )。

1. 4 统计学方法 采用 SPSS11.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量数据以均数 ± 标准差 ( x-±s)表示 , 采用 t检验 ,计数资料以率 (%)表示 , 采用 χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两 组 患 者 临 床 治 疗 总 有 效 率 比 较 治 疗 前 , 研 究 组HAMD评分为 (31.34±4.63)分 , 对照组评分为 (30.65±4.65)分 , 治疗后两组评分分别为 (7.62±3.52)分、(8.40±3.26)分 ,与治疗前相比 , 两组 HAMD评分均有所下降 , 差异有统计学意义 (P＜0.05), 但组间比较 , 差异无统计学意义 (P＞0.05)。实验组患者临床治疗效果为治愈、显著进步、进步、无效的例数分别为 15例、5例、2例、3例 , 对照组对应为 14例、4例、3例、4例 , 详见表1。

表1 两组患者临床治疗总有效率比较 (n, %)

2. 2 两组患者不良反应发生情况比较 实验组 1例便秘 , 1例嗜睡 , 1例体质量增加 , 1例恶心呕吐 , 不良反应发生率为16%, 对照组 1例视力模糊 , 1例静坐不能 , 1例恶心呕吐 ,不良反应发生率为 12%, 比较两组数据 , 差异无统计学意义(P＞0.05, χ2=0.166)。

3 讨论

双相情感障碍为严重循环性精神疾患 , 严重影响着患者的生存质量 , 给予安全、有效的临床药物具有积极的医学意义。

情感稳定剂也成为治疗双相情感障碍的一线用药 , 本组结果显示 , 实验组患者临床治疗总有效率为 88%, 不良反应发生率为 16%, 对照组对应为 84%、12%, 两组组间差异无统计意义 (P＞0.05), 近似于相关文献［3］, 表明奥氮平、喹硫平均是治疗双相情感障碍抑郁发作的有效药物。

临床一般认为 , 丙戊酸盐和锂盐是治疗双相情感障碍抑郁发作的一线药物 , 氮平、喹硫平上市以后 , 受到了临床医师、双相情感障碍抑郁发作患者及其家属的欢迎 , 喹硫平为情感稳定剂 , 已经被美国食品与药物管理局批准用于治疗双相情感障碍急性发作患者 , 多项研究结果表明［4］, 单用喹硫平治疗双相情感障碍抑郁发作患者 , 起效时间短 , 患者依从性好 , 能显著提高患者生活质量。奥氮平对 5-HT、多巴胺 D、α- 肾上腺素、组胺 H 等多种受体有亲和力 , 用其治疗双相情感障碍抑郁发作患者 , 可缓解抑郁症状 , 改善情感状态。

随着医学模式的转变 , 人们逐渐意识到 , 医学的目的应倾向于提高人们的生活质量 , HAMD 评分是评价双相情感障碍抑郁发作患者的重要指标［5］, 本组病例均治疗后 , HAMD评分均有所下降 , 提高患者生活质量显著提高 , 此外 , 两组患者嗜睡、体质量增加、恶心呕吐均为轻度不良反应 , 用药结束后均自行缓解 , 提示奥氮平、喹硫平具有较高的临床安全性。

综上所述 , 奥氮平、喹硫平具有较高的应用价值 , 值得推广。

［1］曙光 ,赵贤芳 .喹硫平与帕罗西汀治疗双相情感障碍抑郁发作的对照研究 .内蒙古民族大学学报 (自然科学版 ), 2012, 01(05): 575-577.

［2］严峰 ,姚培芬 ,陆峥 ,等 .喹硫平与丙戊酸钠治疗双相情感障碍躁狂急性发作的对照研究 .世界临床药物 , 2013,11(10):597-600.

［3］李荟 ,焦志安 ,赵国庆 ,等 .喹硫平和阿立哌唑治疗双相情感障碍抑郁发作的疗效及安全性临床试验研究.山东大学学报(医学版 ), 2009,07(08):118-121.

［4］蒋玉龙 ,吴志国 ,粟幼嵩 ,等 .碳酸锂合并喹硫平治疗双相障碍抑郁发作的疗效和安全性研究 .中国医药导报 , 2012, 01(02): 86-88.

［5］李凝 ,王学义 ,秦振洲 ,等 .重复经颅磁刺激联合碳酸锂、喹硫平治疗双相障碍抑郁发作的 4周单盲随机对照试验.中国心理卫生杂志 , 2013,10(12):896-900.

2014-04-18］

516001 惠州市第二人民医院 (李日光 朱伟芳 )；惠州卫生职业学院(廖锦仲)