孟鲁司特钠在儿科哮喘治疗中的临床应用分析

麦文英 谢笑英 黄俊丹 徐娟 廖桂桃

孟鲁司特钠在儿科哮喘治疗中的临床应用分析

麦文英 谢笑英 黄俊丹 徐娟 廖桂桃

目的 探讨孟鲁司特钠在儿科哮喘治疗中的临床疗效。方法 哮喘患儿 200 例 , 将其分为对照组与观察组 , 每组 100 例 , 对照组给予常规的治疗方法 , 观察组患儿在对照组基础上加用孟鲁司特钠 , 观察两组患儿临床疗效、不良反应及哮喘反复发作情况。结果 观察组的治疗有效率明显高于对照组 , 哮喘反复发作情况明显少于对照组 , 两组比较差异具有统计学意义 (P＜0.05))；两组患儿不良反应比较差异无统计学意义 (P＞0.05)。结论 孟鲁司特钠治疗哮喘的临床疗效好 , 可以减轻患儿痛苦、提高生活质量 , 值得临床推广。

孟鲁司特钠 ；儿童哮喘 ；治疗 ；临床疗效

儿童哮喘是一种以嗜酸性细胞、肥大细胞为主的气道变应原性慢性炎症性疾病［1］, 对易感染者此类炎症可引起广泛而可逆的不同程度气道阻塞症状。本研究主要研究孟鲁司特钠治疗哮喘的临床疗效以及相关药物的用药情况 , 现汇总如下。

1 资料与方法

1. 1 一 般资料 选取本 院 2012 年 1 月 ～2013 年 1 月 诊断为儿童哮喘的患儿 200 例 , 均为中度、重度哮喘患儿 , 其中中度患儿 130 例 , 重度患儿 70 例 , 男 122 例 , 女 78 例 , 年龄 3～14 岁 , 平 均 年 龄 (5.31±0.65)岁 , 病 程 为 1～10 年 , 平均病程 (2.22±0.56)年 , 所有患儿均符合 1998 年全国儿科哮喘协作组制订的儿童哮喘的诊断与分度标准 , 两组患儿在性别、年龄、病情等各方面经统计学处理差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 诊断标准 ①年龄 ≥ 3 岁 , 喘息反复发作 (或可追溯到与某种变应原或刺激因素有关)；②发作时双肺可闻及以呼气相为主的哮鸣音 , 呼气相延长 ；③支气管舒张及明显有效 ；④疑似哮喘同时肺部有哮鸣音 , 可做任何一项支气管舒张实验 , β2受体激动剂的气雾剂或者溶液雾化吸入；0.1%肾上腺素 0.01 ml/kg 皮下注射 , 每次剂量不超过 0.3 ml。

1. 3 方法 所有患儿均要坚持长期、持续、规范、个体化治疗的原则。根据患儿病情情况选用抗感染药物、支气管扩张剂、止咳药等 , 对照组采用以上综合治疗 , 观察组患儿在此基础上应用孟鲁司特钠咀嚼片 5 mg, 每晚顿服 , 详细记录患儿病情变化情况 , 比较患儿的临床疗效、不良反应、哮喘反复发作情况。

1. 4 疗效判定 显效 ：治疗 1 个疗程后 , 患儿症状完全缓解或者偶有发作 ；好转 ：治疗 1 个疗程后 , 患儿症状体征明显减轻 , 但仍需用药支气管扩张剂或者雾化吸入激素 ；无效 ：治疗 1 个疗程后 , 患儿症状体征减少未见好转甚至加重。有效率=显效率+好转率。

1. 5 统计学方法 全部资料均采用 SPSS19.0 统计软件进行统计分析 , 计量资料用均数 ± 标准差 ( -x±s)表示 ,采用 t检验 ,计数资料采用χ2检验 , P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

两组患儿的治疗结果见表1, 通过观察组的临床疗效与对照组比较差异有统计学意义 (P＜0.05)。两组患儿均 2 例出现皮疹、腹泻 , 无其他不良反应。对照组在治疗 1 个疗程中有 4 例患儿复发 1 次 , 观察组无复发患儿。

表1 两组患儿治疗后的临床疗效比较 (n, %)

3 讨论

儿童哮喘是一种以嗜酸性细胞、肥大细胞为主的气道变应原性慢性炎症性疾病 , 对易感染者此类炎症可引起广泛而可逆的不同程度气道阻塞症状［2］。临床以反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽为特点 , 气道具有对变应原刺激的高反应性。

哮喘的治疗原则：长期坚持、规范、持续、个体化。发作期：快速控制症状、抗炎、平喘；缓解期：长期控制症状、抗炎、降低气道高反应、避免触发因素、自我保健。治疗目标：尽可能控制消除哮喘症状 ；使哮喘发作次数减少 , 甚至不发作 ；肺功能正常或者接近正常；能够参加正常活动。

孟鲁司特钠是一种较强的白三烯受体拮抗剂 , 新一代的非甾体抗炎药物 , 可以竞争性的与半胱氨酸白三烯受体结合 ,从而抑制白三烯的活性 , 其中白三烯是气道炎症与重塑的重要介质 , 可以促进炎症细胞聚集 , 引起气道平滑肌的收缩 ,促进黏膜分泌 , 引起气道高反应 , 而该药可以抑制白三烯的作用 , 从而抑制气道高反应性 , 控制哮喘。

综上所述 , 孟鲁司特钠治疗哮喘起效快 , 临床效果好 ,不良反应少 , 气道功能改善明显 , 并且该药使用简单 , 方便患儿依从性好 , 值得临床推广。

［1］杨秀芹 .孟鲁司特钠与酮替酚治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效比较 .河北医药 , 2012,18(6):833-834.

［2］张敏 .孟鲁司特钠在儿科哮喘治疗中的临床应用研究 .使用临床医药杂志 , 2012,16(19):102-103.

2014-04-18］

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