双歧杆菌三联活菌胶囊辅助治疗肠易激综合征 73例疗效观察

王丽娜 胡艳阁

双歧杆菌三联活菌胶囊辅助治疗肠易激综合征 73例疗效观察

王丽娜 胡艳阁

肠易激综合征 (irritable bowel syndrome, IBS)是就诊量最大的功能性肠病 , 其虽无癌变风险 , 但难以根治 , 反复发作 ,严重影响患者日常生活。IBS 发病机制尚未明确 , 但近年来普遍认为其发病或复发与肠道菌群失调有密切关系［1］。本研究旨在观察双歧杆菌三联活菌胶囊辅助治疗 IBS 的临床疗效 ,探讨益生菌对 IBS 的影响 , 现总结报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一 般 资 料 将 本 科 2011年 12月 ~2013年 12月 期 间收治的 146例 IBS患者按随机数字表法分为对照组和观察组各 73例 , 均参考 2007年长沙会议发布的《肠易激综合征诊断和治疗的共识意见》［2］确诊 , 排除伴胃肠道器质性疾病者及妊娠、哺乳期妇女。对照组 ：男 32例 , 女 41例 ；年龄26~61岁 , 平均年龄 (39.7±9.4)岁 ；病程 0.5~9年 , 平均病程(3.4±1.1)年。观察组 ：男 35例 , 女 38例 ；年龄 24~63岁 ,平均年龄 (40.3±9.7)岁；病程 0.5~11年 , 平均病程 (3.6±1.2)年。两组患者一般资料差异无统计学意义 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 治疗方法 对照组给予马来酸曲美布汀片 (天津田边制药有限公司 , 国药准字 H20030290)口服 , 0.2 g/次 , 3次 /d,并根据患者伴随腹泻、便秘等症状给予对症治疗。观察组在对照组基础上给予双歧杆菌三联活菌胶囊(上海信谊药厂有限公司 , 国药准字 S10950032)口服 , 0.84 g/次 , 2次 /d。两组疗程均为8周。

1. 3 疗效标准 分别对两组患者治疗前后 4周内腹痛、腹胀、排便困难、大便性状、黏液便、排便不尽感等 6项 IBS症状进行评分 , 总分 0~18分 , 分数越低 , 病情越轻。根据治疗前后减分率评价疗效［3］：显效 ：减分率≥ 80%；有效 ：减分率≥ 30%；无效 ：减分率 <30%。显效、有效之和为总有效。

1. 4 统计学方法 所得数据应用 SPSS15.0软件进行统计学分析 , 计量资料以均数 ± 标准差 ( x-±s)表示 , 采用 t检验 ,计数资料采用χ2检验 , P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组疗效对比 对照组显效 15例 , 有效 39例 , 无效19例 , 总有效率 73.97%(54/73), 观察组显效 22例 , 有效 45例 ,无效 6例 , 总有效率 91.78%(67/73), 两组总有效率差异有统计学意义 (χ2=8.1567, P＜0.05)。

2. 2 两组 IBS症状评分对比 两组治疗后 IBS症状评分均较治疗前明显降低 , 观察组治疗前后差值高于对照组 , 差异均有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。

表1 两组 IBS症状评分对比 (分

表1 两组 IBS症状评分对比 (分

注 ：与对照组对比 ,bt=1.1863,bP＞0.05,dt=6.2361dP＜0.05；组内对比 ,at=5.5936,aP＜0.05,ct=13.6280,cP＜0.05。

组别 例数 治疗前 治疗后 治疗前后差值对照组 73 12.36±4.177.81±5.56a6.81±3.71观察组 73 13.17±4.08b4.47±3.62c10.76±3.94d

3 讨论

IBS 发病机制尚未明确 , 传统认为其与肠道动力异常、脑肠轴功能、社会心理因素等多种因素有关 , 常以对症支持治疗为主。马来酸曲美布汀为双向胃肠节律调节药物 , 通过控制乙酰胆碱和肾上腺素的释放而改善胃肠运动节律［4］, 结合其他对症治疗 , 可显著改善 IBS 临床症状 , 但临床应用发现 , 部分患者疗效较差甚至无效 , 这可能与此药机制较为单一有关。近年来大量研究资料表明 IBS 与肠道菌群失调密切相关 , IBS 患者肠道菌群构成、数量、代谢产物均与健康人群有明显区别 , 且动物模型表明肠道菌群失调可诱发 IBS［5］,因此益生菌制剂逐渐应用于临床治疗。双歧杆菌三联活菌胶囊为长型双歧杆菌、嗜乳酸杆菌、粪肠球菌等三种肠道固有菌所组成的复方制剂 , 其对生长环境要求低 , 起效快而持续时间长 , 可抑制内毒素生成 , 拮抗致病菌定殖 , 纠正肠道菌群失调 , 迅速恢复人体肠道生物屏障 , 对肠道敏感性、运动功能也有一定调节作用［6］。本研究数据显示 , 观察组总有效率、IBS 症状评分治疗前后差值均高于对照组 , 提示双歧杆菌三联活菌胶囊辅助治疗 IBS 可多机制促进病情缓解 , 提高疗效 , 值得进一步研究推广。

［1］赵倩 ,楼颂梅 .匹维溴铵联合益生菌治疗肠易激综合征疗效分析 . 中国基层医药 , 2013,20(1):34-36.

［2］中华医学会消化病学分会胃肠动力学组 .肠易激综合征诊断和治疗的共识意见 (2007,长沙 ).中华消化杂志 , 2008,28(01):38-40.

［3］姜彬言 ,王巧民 ,胡乐义 .肠易激综合征患者肠道菌群分析及应用益生菌疗效观察 .中国临床保健杂志 , 2012,15(2):132-134.［4］赵奕 .马来酸曲美布汀联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗肠易激综合征的综合疗效观察 .中国医师进修杂志 , 2014,37(4):60-62.［5］王子恺 ,杨云生 .肠道微生物与肠易激综合征 .中华内科杂志 , 2013, 52(3):245-247.

［6］赵敏 ,刘亮 ,姚树坤 ,等 .益生菌治疗肠易激综合征的可能机制 .中国现代普通外科进展 , 2013,16(12):994-997.

2014-04-16］

458000 鹤壁市人民医院消化内科 ；河南省郑州市第六人民医院