孕期营养指导结合孕妇体操、拉玛泽减痛分娩法训练对促进自然分娩的影响

张学真 许文静 胡顺平 何平

孕期营养指导结合孕妇体操、拉玛泽减痛分娩法训练对促进自然分娩的影响

张学真 许文静 胡顺平 何平

目的 探讨孕期营养指导结合孕妇体操、拉玛泽减痛分娩法训练在临床提升孕妇自然分娩的价值。方法 2000 例孕妇根据产前护理方式分为观察组和对照组 , 每组 1000 例。观察组孕妇临床进行孕期营养指导 , 孕 18～24 周时指导孕妇体操 , 28 周时指导拉玛泽减痛分娩法练习。对照组孕妇临床进行常规的孕前检查及健康教育。收集两组孕妇的分娩结局以及新生儿的重量指标 , 并对其进行分析。结果 观察组孕妇的自然分娩率为 79.6%, 对照组孕妇的自然分娩率为 57.9%, 两组比较差异有统计学意义 (P＜0.05)；观察组新生儿重量为 (3227.3±425.4) g ；对照组新生儿重量为 (3533.6±433.8) g, 两组比较差异有统计学意义 (P＜0.05)。结论 孕妇产前进行营养指导联合孕妇体操、拉玛泽减痛分娩法的护理 , 能有效的提升初产妇自然分娩率以及降低新生儿的重量。

孕期营养指导 ；孕妇体操 ；拉玛泽减痛分娩法 ；自然分娩

在传统的分娩过程中 , 产妇会经历剧烈的疼痛 , 这是当前剖宫产率升高的重要原因［1］。研究资料表明 , 在产前对产妇进行饮食指导、体操训练以及拉玛泽减痛分娩法训练 , 能有效放松产妇机体的疲劳程度 , 控制产妇以及胎儿的体重状况［2］。同时在训练的过程中 , 产妇对生产的整个过程进行了解和模拟 , 这也在很大程度上降低产妇对于自然分娩的抵触及内心的紧张和恐惧心理。本院指导产妇在产前采用孕期营养指导 , 结合孕妇体操及拉玛泽减痛分娩法训练 , 取得了很好的效果。本文回顾性分析本院 2000 例 2012 年 1 月 ～2013年 12 月间入院的孕妇的临床资料 , 并依据产前护理方式将其分为观察组和对照组 , 分别给予产前联合指导以及常规指导。通过对两组孕妇的分娩结局以及新生儿的重量进行对比分析 , 探讨孕期营养指导结合孕妇体操、拉玛泽减痛分娩法训练的价值。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院 2000例 2012年 1月 ~2013年 12月间入院产妇的一般资料。观察组为在本院孕妇学校接受产前采用孕期营养指导结合孕妇体操、拉玛泽减痛分娩法训练的方式进行指导的孕妇 , 对照组选取标准为 :入观察组的孕妇分娩当天的下一例孕期未受训练指导的分娩初产孕妇;产妇年龄最小为 24岁 , 最大为 35岁 , 平均年龄 27.9岁 ；产妇体重最小为 58 kg, 最大为 79 kg, 平均为 69.3 kg；产妇孕周在26~36周 , 平均为 31.7周。本组入选产妇的骨盆外测量症状正常 , 胎儿为单胎 , 没有头盆不称的状况 ,并将妊娠合并症以及特殊病史的产妇进行排除。对 2000例产妇依据产前护理方式将其分为观察组和对照组 , 每组 1000例。

1. 2 方法 观察组的孕妇 , 在临床上对其进行孕期营养指导 , 并在孕 18~24周指导孕妇体操 , 28周指导拉玛泽减痛分娩法练习。具体步骤如下：①对建档的孕妇进行综合性体检 ,包括：当前营养状况的评价、血糖水平的检测、体重状况等 ,并依据孕妇的状况制定相应的健康饮食食谱 , 并进行饮食的指导。由此 , 以科学、健康以及合理化的饮食控制 , 来对孕妇的体重以及血糖水平进行调控 , 确保孕妇身体指数正常。②孕妇在孕期 18~24周开始 , 在医院中进行孕妇体操的锻炼 ,医院专业护理人员会传授以及指导孕妇对孕妇体操进行学习。通过单人和双人体操的锻炼 , 控制孕妇体重及体型。③孕妇在孕周 28周时 , 专业护理人员对孕妇进行拉玛泽减痛分娩法的指导。该训练在内容上主要有产前孕妇的运动、神经肌肉的有效控制、孕妇在待产状态下的按摩、孕妇生产中的呼吸等。在学习的过程中 , 孕妇的家属应积极的进行配合并能督促产妇的训练。最好是依据孕妇的个体情况 , 有针对性的制定相应的练习方式和计划 , 在方式上可以采用孕妇的集中训练和家庭训练相结合的方式进行训练 , 该训练有利于孕妇在生产过程中的顺利进行。对照组的孕妇 , 主要对其进行常规的孕前检查及健康教育。

1. 3 观察指标 对两组产妇的自然分娩率以及新生儿的体重进行统计学分析。

1. 4 统计学方法 采用 SPSS16.0软件包对两组产妇的自然分娩率以及新生儿体重进行统计学分析。计量资料以均数标准差表示 , 用 t检验 ；计 数资料采用 χ2检验 ,统计数据 P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组产妇自然分娩率的比较 两组产妇自然分娩率的比较 , 经孕期营养指导结合孕妇体操、拉玛泽减痛分娩法训练指导后 , 1000例产妇中有 796例临床以自然分娩的方式进行生产 , 自然分娩率高达 79.6%；对照组的 1000例产妇有 579例临床采用自然分娩方式进行生产 , 自然分娩率为57.9%。观察组孕妇的自然生产率显著性大于对照组的自然分娩率 , 差异具有统计学意义 (P＜0.05), 见表1。

2. 2 两组产妇的新生儿重量比较 两组产妇的新生儿重量比较 , 观察组新生儿的体重为 (3227.3±425.4)g, 显著性低于对照组新生儿体重的 (3533.6±433.8)g, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 见表2。

表1 两组产妇自然分娩率的比较［n (%)］

表2 两组产妇的新生儿重量比较

表2 两组产妇的新生儿重量比较

注 ：与对照组比较 ,aP<0.05

组别 例数 新生儿重量 ( g )观察组 1 0 0 0 3 2 2 7 . 3 ± 4 2 5 . 4a对照组 1 0 0 0 3 5 3 3 . 6 ± 4 3 3 . 8 t 4 . 1 3 6 P 0 . 0 3

3 讨论

分娩是一个正常、自然及健康的生理过程,母亲和胎儿都有适应分娩的能力。但随着生活水平的提高 , “多吃少动 ,体肥胎大”成了当今孕妇的真实写照 , 这使得孕妇的分娩能力降低［3-5］。而且大多数初产妇因为缺乏对妊娠生理和分娩机理的足够认识而担心胎儿异常 , 存在不同的恐惧和不安心理 , 所以不少孕妇认为剖宫产是胎儿最安全的分娩方式 , 盲目要求剖宫产 , 造成自然分娩率下降 , 剖宫产率上升［6-8］。孕期进行营养指导有助于产妇和胎儿体重的控制 , 有助于生产的顺利进行。孕期练习单人操 , 能使孕妇增强肌肉耐力和力量 , 纠正不良姿势 , 缓解腰背疼痛和肌肉紧张 , 使关节、韧带松弛柔软 , 有助于分娩时肌肉放松 , 减少了产道的阻力 ,缩短产程 , 为促进顺利分娩创造了良好的自身条件。Sandall等［9］在其研究中对于孕前的营养控制联合拉玛泽减痛分娩法在孕妇分娩中的临床价值进行了探讨 , 结果表明 , 产前联合指导方式不仅能提升产妇自然分娩率还能有效的降低新生儿体重。Hedderson 等［10］在其研究中对于孕妇体操联合拉玛泽减痛分娩法在产妇生产中的价值进行了探讨 , 结果同样表明 , 产前对产妇进行有效的训练不仅能显著的提升产妇自然分娩率还能有效的降低新生儿的体重。

本文设计实验 , 对孕期营养指导结合孕妇体操、拉玛泽减痛分娩法训练在产妇分娩中的价值进行了探讨。结果表明,经该联合方式指导后 , 观察组孕妇的自然分娩率为 79.6%, 对照组孕妇的自然分娩率为 57.9%, 两组比较差异有统计学意义 (P＜0.05)；观察组新生儿重量为 (3227.3±425.4) g ；对照组新生儿重量为 (3533.6±433.8) g, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述 , 对产妇在产前进行对孕期营养指导结合孕妇体操、拉玛泽减痛分娩法训练能有效的提升产妇自然分娩率 ,值得临床推广。

［1］王桂芳 .孕期营养状况对妊娠结局的临床影响分析 .黑龙江医药科学 , 2013,36(6):32-33.

［2］康玉蕊 ,戎会娟 ,梁珊 .孕妇体操对产妇分娩的影响研究 .护理实践与研究 , 2013,10(12):33-34.

［3］Tzoulaki I, Sovio U, Pillas D, et al. Relation of immediate postnatal growth with obesity and related metabolic risk factors in adulthood: the northern Finland birth cohort 1966 study. Am J Epidemibl, 2010, 171(9):989-998.

［4］邵艳丽 ,蔺香云 ,刘冉冉 ,等 .拉玛泽分娩法在构建自然分娩法则中的作用 .中国医药指南 , 2013, 11(24):399-406.

［5］陈静 ,王玉琼 .拉玛泽减痛分娩法的临床应用探讨 .护理研究 , 2007(5):1274-1275.

［6］常建荣 .笑气用于分娩镇痛的临床观察 .实用医技杂志 , 2007, 14(28): 3921.

［7］杨素燕 ,王翠兰 ,陈超萍 ,等 .拉玛泽减痛分娩法的临床应用 .中国医药导报 , 2009, 6(35):20.

［8］李雪梅 ,杨东群 ,杜银欢 ,等 .流动人口孕妇应用拉玛泽减痛分娩法的临床效果分析 .中国医药导报 , 2009, 6(36):28.

［9］Sandall J, Devane D, Hatem M, et al. improving quality and safety in maternity careithe contribution of midwife-led care.Journal of Midwifery & Women's Health, 2010, 55(3):255-261.

［10］Hedderson MM, Weiss NS, Sacks DA, et al. Pregnancy weight gain and risk of eonatal complications: macrosomia, hypoglycemia. Obstet Gyneco, 2006, 108(5):1153.

2014-04-08］

510180 广州市妇女儿童医疗中心

许文静