FOLFOX6 方案治疗晚期结肠癌的疗效观察

吴金辉

FOLFOX6 方案治疗晚期结肠癌的疗效观察

吴金辉

目的 观察分析 FOLFOX6 方案对晚期结肠癌的治疗效果。方法 资料筛选自本院接受治疗的 43 例晚期结肠癌确诊患者。分为初治组 21 例 ,复治组 22 例 , 化疗方案前均接受 5-HT3(昂丹司琼 )受体阻断剂静脉滴注止吐 , 随后实施 FOLFOX6 方案 ：奥沙利铂 100 mg/m2, 静脉滴注 2 h, 第 1 天 ；亚叶酸钙 400 mg/m2, 在 5- 氟尿嘧啶 (5-FU)前 , 静脉滴注 2 h, 第 1 天 ；5-FU 400 mg/m2, 静脉推注 , 第 1 天 ；其后 5-FU 2.4 g/m2持续静脉滴注 46 h, 14 d 为 1 周期。结果 8～15 个疗程后 , 所有患者部分缓解 18 例 ,病症稳定 19 例 , 病症进展 6 例 , 完全缓解 0 例 , 总有效率 86.05%, 初治组与复治组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 FOLFOX6 方案具有明显治疗效果 , 是治疗晚期结肠癌的首选治疗方案。

FOLFOX6 方案 ；晚期结肠癌 ；效果

近年来 , 国内结肠癌发病率持续上升 , 如何有效诊治晚期结肠癌是当今医学领域重要研究方向。本院对 43例结肠癌晚期确诊患者 , 采取 FOLFOX6 化疗方案 , 现将治疗效果及不良反应情况报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 资料随机选自于 2008年 1月 ~2013年 12月本院收治经过组织病理学检测的 43例晚期结肠癌病症确诊患者。其中 , 21例为初次确诊、治疗 , 22例已接受热疗、FOLFOX方案化疗等方式治疗 , 男 23例 , 女 20例 , 年龄35~65岁 , 平均年龄 (29±49.79)岁 , 据 ECOG评分标准 ：0~2分 , 生存期均 >3个月。43例患者均有可测量病灶值 , 适合接受 FOLFOX6化疗方案治疗。

1. 2 临床表现 所有患者主要临床表现为 ：积液滞留腹腔 ,严重浮肿、黄疸现象 , 肿瘤细胞逐步扩散转移 , 锁骨淋巴结异常肿大。

1. 3 治疗方法 FOLFOX6方案针对晚期结肠癌的治疗措施 ：所有患者在接受化疗前接 5-HT3(昂丹司琼 )受体阻断剂静脉滴注止吐。随之进行化疗措施：第1天化疗分两路输液 , 一路给予奥沙利铂 100 mg/m2, 静脉滴注 2 h, 另一路同时给予亚叶酸钙 400 mg/m2, 静脉滴注 2 h, 滴注亚叶酸钙后随即给予 5-FU 400 mg/m2静脉推注 , 随后 46 h不间断滴注氟尿嘧啶 (5-Fu)2400 mg/m2, 采用美国百特公司 (Baxter) 的便携式静脉滴注泵 (5 ml/h)。医嘱 :患者不可冷水漱口及冷食。患者出现Ⅳ度化疗副毒性将立即终止治疗。一周 2次 , 14 d为 1疗程 ,完成 8~15疗程即终止治疗［1,2］。

1. 4 疗效判定标准 根据 CT、MRI检测进行疗效观察 , 28 d后复查。遵循 WHO［3］实体瘤疗效标准要求判定为 ：完全缓解 (completed remission, CR)、部分缓解 (partial remission, PR)、病 症 稳 定 (stable disease, SD)、 病 症 进 展 (progressive disease, PD)；同时比较初治组与复治组的不良化疗反应情况。

1. 5 统计学方法 用 SPSS18.0统计学软件处理数据 , 计数资料实施χ2检验 , P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗后初治组与复治组的疗效情况为 , 初治组治疗有效率 (90.64%)高于复治组 (85.70%), 两组差异无统计学意义P＞0.05, 见表1。

表1 初治组与复治组间的疗效对比［n (%)］

3 讨论

晚期结肠癌治疗多以 5-FU 化疗为主 , 效果不甚理想 ,初治率 37% 上下 , 复治率在 25% 左右。近年来 , 新药不断出现 , 提高晚期结肠癌治疗有效率。第 3 代铂类化合物 - 奥沙利铂 , 是以 DNA 作为靶点 , 和 DNA 链上 G 结合 , 构成链内和链间交链以及 DNA 蛋白链 , 妨碍 DNA 复制。根据体内、外临床试验结果表明 , 奥沙利铂对肠癌细胞株有良好控制效果。

本研究选取 FOLFOX6 方案对晚期结肠癌疗效进行观察分析。43 例晚期结肠癌患者中 , 治疗总有效率为 86.04%, 其中部分缓解 41.86%, 病症稳定 44.19%, 肿瘤标记物呈明显下降趋势 , 表示肿瘤标记物的变化与化疗疗效可能存在一定相关性。同时此方案能够有效解决患者大小便排除困难、失禁以及食物吞咽、吸收困难等问题 , 一定程度减轻患者病痛 ,恢复患者日常基本生活能力 , 延长结肠癌晚期患者生命周期。但 FOLFOX6 方案在实施过程中 , 多数患者对化疗存在不适感 , 极易引发不良毒副反应 , 若采取长期化疗方式 , 会不断加重患者身体痛苦 , 严重会加速死亡时间 , 据国外文献报道 , FOLFOX6 方案毒副作用大多由奥沙利铂引起 , 高发生率 (65%～85%), 主要表现为 , 消化道异常反应 , 血小板和白细胞减少以及神经毒性 , 其主要临床表现在呕吐、贫血、恶心、脱发等症状 , 根据药剂量增加 , 会出现轻度中、神经毒性严重可至重度 , 遇冷则立即加重 , 一旦停止用药 , 即可恢复 , 此外化疗期间 , 可采用镇吐剂 5-HT3(昂丹司琼 ), 每周进行两次常规血检 , 肝功检测至少 1 次 , WBC＜3×109/L 或中性粒细胞 ＜1.5×109/L 及时给予粒细胞击落刺激因子 (G-CSF)支援。本实验结果显示 ：病症完全缓解为 0, 病症进展 13.95%。诊治晚期结肠癌很棘手 , 选择正确、有效、积极的治疗措施缓解患者化疗痛苦 , 降低治疗毒副反应 , 尽最大能力改善、提高此患者的生活质量水平 , 是当下医疗工作者肿瘤课题的研究方向。

综上所述 , 在众多化疗方案中 , FOLFOX6 方案能够有效缓解、稳定患者病症 , 减轻病痛 , 且治疗中无强烈的毒副作用 ,耐受性强 , 安全性高 , 是治疗晚期结肠癌较为理想治疗措施。

［1］刘访 .扶正祛邪法联合 FOLOX-6 化疗方案治疗晚期结直肠癌68 例 .中医药临床杂志 , 2011,25(1):17-19.

［2］欧阳郴 .髓清丸联合 FOLOX-6 方案治疗晚期结肠癌 50 例疗效观察 .中国肿瘤临床与康复 , 2012,19(5):460-461.

［3］费燕华 .热疗联合 FOLFOX6 方案治疗晚期结直肠癌疗效观察 .癌症进展 , 2012,10(6):614-615.

2014-04-08］

251200 山东省禹城市人民医院肿瘤科