羟苯磺酸钙治疗糖尿病视网膜病变临床观察

张岩艳

羟苯磺酸钙治疗糖尿病视网膜病变临床观察

张岩艳

目的 探讨羟苯磺酸钙治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效。方法 62 例糖尿病视网膜病变患者 , 随机分为两组 , 对照组 31 例 , 给予基础治疗及复方血栓通胶囊口服 ；观察组 31 例 , 在对照组治疗方案基础上加服羟苯磺酸钙口服。结果 治疗后两组总体有效率比较 , 差异有统计学意义 (P＜0.05),观察组疗效明显优于对照组。结论 羟苯磺酸钙治疗糖尿病视网膜病变 , 可以改善患者视网膜状况 , 提高患者视力 , 疗效显著。

糖尿病视网膜病变；羟苯磺酸钙；疗效观察

糖尿病视网膜病变是临床常见的严重微血管并发症 , 是糖尿病患者致盲致残的重要原因之一 , 早诊断、早治疗对于改善或延缓糖尿病视网膜病变的发展 , 保护患者的视力显得非常重要。作者近年来应用羟苯磺酸钙治疗糖尿病视网膜病变 , 取得显著疗效 , 现分析报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择 2011 年 6 月 ～2013 年 11 月在本院治疗的 2 型糖尿病视网膜病变患者共 62 例 , 均为双眼视网膜非增殖期病变 , 排除 1 型糖尿病患者 ；增殖期视网膜病变患者；青光眼、白内障等原因眼底不能分级者［1］, 随机分为两组。

对照组 31 例 , 男 16 例 , 女 15 例 , 年龄 36～78 岁 , 平均年龄(60.30±7.82)岁 , 糖尿病病程 3～18 年 , 平均病程 (9.64±3.01)年 , 视网膜病变Ⅰ期 7 例 , Ⅱ期 16 例 , Ⅲ期 8 例 ；观察组 31例 , 男 17 例 , 女 14 例 , 年龄 39～77 岁 , 平均年龄 (61.06±8.17)岁 , 糖尿病病程 4-16 年 , 平均病程 (9.61±2.92)年 , 视网膜病变Ⅰ期 8 例 , Ⅱ期 14 例 , Ⅲ期 9 例。两组患者在性别、年龄、病程及视网膜病变分期等治疗前方面相比较差异无统计学意义 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 治疗方法 所有患者均给予基础治疗 (饮食运动治疗 ,健康教育 , 应用口服药或胰岛素降糖 , 降压 , 调脂等 ), 对照组患者在基础治疗方案的基础上给予复方血栓通胶囊 , 3 粒 /次 , 3 次 /d, 口服 ；观察组患者在对照组治疗方案的基础上加服羟苯磺酸钙 , 0.5 g/次 , 3 次 /d, 口服 , 两组患者均连续口服 2 个月为 1 疗程 , 连服 3 个疗程后观察两组患者治疗疗效的比较。

1. 3 统计学方法 数据资料用 SPSS18.0 统计软件分析 , 计量资料采用均数 ± 标准差 ( x-±s)表示 , 行 t校验 ；计数资料用率 (%)表示 , 应用χ2检验 , P＜0.05 差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 评定标准［2］显效 ：治疗后患者眼底检查病变稳定 ,微血管瘤与治疗前比较明显减少或者无增加 , 出血点明显吸收 , 渗出物明显吸收减少 , 视力与治疗前比较提高在 2 行或以上 ；有效 ：患者眼底检查病变稳定 , 视网膜出血有所吸收 ,渗出物少量吸收或者与治疗前比较无明显增加 , 视力稳定或者与治疗前比较提高在1行以内；无效：患者眼底检查病变与治疗前比较加重 , 视力下降 , 重者可有玻璃体出血、或者有新生血管形成。

2. 2 疗效比较 治疗后两组患者总体有效率相比较 , 差异有统计学意义 (P＜0.05), 观察组疗效明显优于对照组。

表1 治疗后两组总有效率比较［n (%)］

3 讨论

糖尿病视网膜病变是糖尿病微血管并发症中的一种 , 在临床是一种具有特异性改变的眼底病变。临床主要分为非增殖期和增殖期 , 非增殖期主要表现为眼底的微动脉瘤、静脉串珠样改变、点状出血、硬性渗出等 , 如果病情进一步发展将会导致患者视力减退乃至失明［3］。本病发病机制目前尚不十分清楚 , 但与患者的病程、胰岛功能、血糖、血液流变学及相关细胞因子等相关［4］。糖尿病患者随着病程的进展 , 出现胰岛素及细胞代谢的异常 , 可引起患者眼组织、神经及血管微循环的改变 , 眼的血液供应及微循环降低 , 导致视功能的受损。另外患者长期的高血糖状态可使血红蛋白糖基化 ,血红蛋白糖基化后可使组织缺氧 , 红细胞变形能力变差 , 血中血小板的黏附力及聚集功能升高 , 视网膜血液的有效灌流量减少 , 导致血液微循环障碍及微血栓的形成 , 出现缺血缺氧状态 , 最终形成视网膜病变［5］。所以对于早期糖尿病视网膜病变的患者 , 及时诊断和治疗显得尤为重要。

羟苯磺酸钙可抑制血管活性物质引起的血管高通透作用 , 降低毛细血管通透性［6］, 从而改善基底膜胶原的生物合成 ；可降低患者血液的高黏滞状态 , 抑制血小板的活性增高 ,从而减轻视网膜的渗出、出血及微血管瘤的形成［7］；可稳定患者血 - 视网膜屏障 , 降低患者视网膜血液的外渗 , 降低血浆蛋白及红细胞的凝聚性 , 改善眼组织的血液循环 , 防止缺血的发生；改善微小血栓和毛细血管的闭塞、改善组织缺血缺氧状态［8］, 从而起到提高或稳定视力 , 达到治疗糖尿病视网膜病变的作用。本次临床观察显示 , 应用羟苯磺酸钙治疗糖尿病患者视网膜病变 , 可以改善患者眼底情况及提高视力 ,疗效优于对照组。因此对糖尿病视网膜病变在早期进行有效干预和治疗 , 可以取得良好疗效。

［1］贾育梅 ,徐援 ,杨金奎 .糖尿病视网膜病变与糖尿病肾病关系的研究 .首都医科大学学报 , 2011,32(5):594-597.

［2］黄锦欢 ,覃灿彬 .高压氧对糖尿病视网膜病变的影响 .四川医学 , 2011,32(4):521-523.

［3］牛淑玲 ,周志云 .运动疗法治疗糖尿病视网膜病变临床疗效观察 . 国际眼科杂志 , 2011,11(10):1825-1826.

［4］任洪芹 ,朱鸿 ,施彩虹 .糖尿病视网膜病变发病风险评估的判别研究 .中华眼视光学与视觉科学杂志 , 2011,13(6):439-443.

［5］尚军洁 .羟苯磺酸钙胶囊对糖尿病视网膜病变的血液流变学影响 . 医学信息 , 2010,23(8):2598-2599.

［6］朱春娟 .激光联合羟苯磺酸钙胶囊治疗糖尿病视网膜病变疗效分析 .中国误诊学杂志 , 2010,10(24):5859.

［7］帖红艳 ,汪晓凯 .羟苯磺酸钙联合益脉康治疗单纯型糖尿病视网膜病变 .山东医药 , 2010,50(14):92.

［8］张严卓 ,于永斌 .增殖前期糖尿病视网膜病变氩激光联合导升明疗效观察 .齐齐哈尔医学院学报 , 2009,30(10):1157-1159.

2014-04-15］

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