精神疾病应用利培酮合并小剂量氯氮平治疗的临床疗效观察

陈国强

精神疾病应用利培酮合并小剂量氯氮平治疗的临床疗效观察

陈国强

目的 分析精神疾病应用利培酮合并小剂量氯氮平治疗的临床效果。方法 选取精神分裂症患者 150 例 , 将行利培酮单药治疗的 73 例患者分为对照组 , 行利培酮联合氯氮平治疗的 77 例患者分为研究组 , 分析两组患者治疗后的近期疗效与代谢功能。结果 治疗后 , 两组患者的阳性阴性症状量表 (PANSS)各项评分均有下降 , 研究组阴性症状、阳性症状与总积分均显著低于对照组 , 比较差异均具统计学意义 (P＜0.05)；并且两组患者治疗前后的血糖、甘油三脂与总胆固醇指标比较结果差异均无统计学意义 (P＞0.05)。结论 精神疾病应用利培酮合并小剂量氯氮平治疗 , 能够有效提高临床治疗效果的同时降低二联用药对代谢功能影响。

精神分裂症 ;利培酮 ;氯氮平

精神疾病临床症状多表现为认识、情感、意识和行为等精神活动不同程度障碍 , 本文的精神疾病主要指常见的重型精神疾病 , 即精神分裂症［1］。本文主要对精神分裂症应用利培酮合并小剂量氯氮平治疗的临床治疗效果予以回顾性分析 , 结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一 般资料 选取 2011 年 1 月 ～2014 年 1 月本院 诊治的精神分裂症患者 150 例 , 将行利培酮单药治疗的 73 例患者分为对照组 , 行利培酮联合氯氮平治疗的 77 例患者分为研究组 ；对照组男女比例 38 ：33, 年龄 21～51 岁 , 平均年龄(34.26±13.28)岁 , 病程 3 个月 ～12 年 , 平均病程 (5.36±1.65)年；研究组男女比例 41:36, 年龄 20～50 岁 , 平均年龄 (33.98±12.37)岁 , 病程 5 个月 ～12 年 , 平均病程 (5.68±1.56)年 ；其中偏执型 112 例 , 未分化型 38 例。两组患者在性别、年龄与病程等基本资料上差异无统计学意义 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 纳入与排除标准 纳入标准 ：临床征象符合相关标准且起病年龄≥18岁 ；均签署治疗方案的知情同意书 ；无应用相关药物的禁忌症［2］。排除标准 ：妊娠或可能妊娠女性 ；严重的心肝肾脏等内科疾病；不配合治疗和护理方案实施者；资料不完整者［3］。

1. 3 治疗方法 两组患者治疗前均停用原精神类药物 1 周 ,治疗期间均不并用其他精神类药物 , 服药时间均为 4 周 , 治疗前后均行血糖、血脂检测。对照组采用利培酮(国药准字H20010309, 厂家 ：西安杨森制药有限公司 )单药治疗 , 起始剂量 1mg/d, 两周内逐渐加至 4～6 mg/d ；研究组在对照组基础上给予小剂量氯氮平 (国药准字 H44021425, 厂家 ：广东彼迪药业有限公司 )治疗 , 起始剂量 25 mg/d, 2 周内逐渐加至50～300 mg/d, 平均 (141.32±20.56) mg/d。

1. 4 评价标准 采用 PANSS 评价患者病情改善情况 , 包括阴性症状、阳性症状与总积分；采用血脂、血糖检测结果评价药物对患者代谢系统的影响［4］。

1. 5 统计学方法 数据应用 SPSS19.0软件包统计分析计量资料以均数 ± 标准差 ( x-±s)表示 , 采用 t检验 ；计数资料采用χ2检验 , P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗前后的 PANSS各项评分变化情况 予以不同方案治疗后 , 两组患者的 PANSS 各项评分均有下降 , 且研究组阴性症状、阳性症状与总积分均显著低于对照组 , 比较差异均具统计学意义 (P＜0.05), 详细结果见表1。

表1 两组患者治疗前后的 PANSS各项评分变化情况

表1 两组患者治疗前后的 PANSS各项评分变化情况

注 ：与治疗前比较 ,aP＜0.05 ；与对照组比较 ,bP＜0.05

组别 例数 时间 阴性症状 阳性症状 总积分对照组 73 治疗前 20.13±4.3627.27±8.4671.26±12.38治疗后 15.48±5.36a20.57±4.27a64.29±10.56a研究组 77 治疗前 20.05±4.3227.19±7.6471.62±11.83治疗后 10.36±5.17ab15.75±4.16ab52.13±9.52ab

2. 2 两组患者的代谢功能评价指标变化情况 两组患者治疗前后的血糖、甘油三脂与总胆固醇指标比较结果差异均无统计学意义 (P＞0.05), 详细结果见表2。

表2 两组患者的代谢功能评价指标变化情况

表2 两组患者的代谢功能评价指标变化情况

注 ：两组比较 , P＞0.05

组别 例数 时间 血糖 甘油三酯 总胆固醇对照组73 治疗前 4.92±0.530.93±0.353.92±0.43治疗后 5.05±0.611.52±0.434.06±0.57研究组77 治疗前 4.78±0.490.96±0.383.97±0.48治疗后 5.03±0.711.58±0.494.11±0.78

3 讨论

本研究对照组主要采用利培酮单独治疗 , 利培酮作为非典型抗精神病药 , 通过与 5- 羟色胺能受体 (5-HT2)以及多巴胺受体 (D2)结合 , 可以有效改善患者阳性状态 , 在治疗精神分裂症的阴性状态与情感状态均有一定的疗效。研究组采用利培酮联合小剂量氯氮平治疗 , 氯氮平作为抗精神失常常用药 , 其治疗精神疾病的疗效已得到临床证实 , 但临床研究与实验中发现长期使用患者均存在药物依赖性等不良反应［5,6］。

本研究通过对比分析两组患者治疗前后的 PANSS 各项评分变化情况 , 发现两组患者的 PANSS 各项评分均有下降 , 表明两种药物均具有对 5-HT2 与 D2 的拮抗作用 , 在治疗阴性与阳性精神分裂症上均有较理想的效果。而且研究组治疗后的阴性症状积分 (10.36±5.17)分、阳性症状积分(15.75±4.16)分与总积分 (52.13±9.52)分均显著低于对照组(15.48±5.36)分、(20.57±4.27)分与 (64.29±10.56)分 , 说明利培酮联合小剂量氯氮平在治疗精神分裂症中的效果更显著 , 具有高效可行性。同时 , 本文通过对比分析两组患者的代谢功能评价指标变化情况 , 两组患者治疗前后的血糖、甘油三脂与总胆固醇指标比较结果均无明显差异 , 提示利培酮联合氯氮平治疗精神分裂症对患者的代谢功能影响较小 , 分析可能与氯氮平使用剂量较小有关。关于利培酮联合小剂量氯氮平治疗精神疾病的深入应用价值 , 有待临床进一步研究验证与证实。

综上所述 , 针对精神疾病患者给予利培酮合并小剂量氯氮平治疗 , 能够相应缓解患者的病情 , 提高临床治疗效果 ,且通过合理规范氯氮平的剂量可以有效降低其对代谢系统功能的影响。

［1］毛红岩 .利培酮合并氯氮平治疗难治性精神分裂症 .临床医学 , 2013,33(03):26-27.

［2］安红伟 .利培酮合并氯氮平治疗难治性精神分裂症对照研究 .医学综述 , 2011,17(21):3342-3344.

［3］姚玲玲 .利培酮和氯氮平对精神分裂症患者血糖和脂代谢的影响 . 实用药物与临床 , 2014,17(03):292-295.

［4］李小云 .三种非典型抗精神病药对精神分裂症首发患者代谢影响的临床研究 .中国药物与临床 , 2014,14(01):117-119.

［5］杨绪娜 .比较 3 种非典型抗精神病药对精神分裂症首次发作患者处理速度测验的影响 .国际精神病学杂志 , 2012, 15(03): 1113-1115.

［6］缪从毅 .阿立哌唑、利培酮和氯氮平对精神分裂症患者糖脂代谢和体质量的影响对比 .中国伤残医学 , 2014,27(04):177-179.

2014-04-16］

410600 湖南长沙市宁乡县精神病医院