原发性高血压合并2型糖尿病患者的心律失常66例临床分析

石炳兰 刘鹏飞

原发性高血压合并2型糖尿病患者的心律失常66例临床分析

石炳兰 刘鹏飞

目的 探究原发性高血压合并2型糖尿病患者的心律失常临床表现以及对此类患者的治疗方案。方法 原发性高血压合并 2 型糖尿病患者 66 例设为观察组 , 仅有原发性高血压患者 134 例为对照组 , 对比两组研究对象心律失常构成比的差异 ；对观察组患者应用对症治疗方案 , 对照组采用常规降压治疗。观察两组临床治疗效果。结果 观察组患者出现心房颤动 59.1% 以及房室传导阻滞 19.7%等事件概率相对较高 , 而对照组患者出现室性早搏事件 50.7% 更高 ；观察组患者接受治疗后收到满意的临床治疗效果。结论 原发性高血压合并 2 型糖尿病患者在临床上最常见心律失常表现为心房颤动 ,对此类患者应进行及时有效的治疗 , 能够收到突出的临床效果且不会出现严重不良反应 , 值得临床推广。

原发性高血压 ；2型糖尿病 ；心律失常 ；临床疗效

原发性高血压病与2型糖尿病并存极大的增加了心脑血管事件的发生率 , 对患者的健康造成极大的威胁［1］。为了更加深入了解两种疾病并存时患者心律失常的特点以及对此类患者临床治疗方案选择 , 对本院 2010～2012 年收治的原发性高血压合并2型糖尿病患者临床资料以回顾性的方法进行分析。现总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本院内科将 2010 年 6 月 ～2012 年 8 月接收住院治疗的原发性高血压同时合并有2型糖尿病患者 66例设为观察组 ；另选本院同期收治仅有原发性高血压患者 134例 , 设为对照组。观察组 , 男 36 例 , 女 30 例；年龄最小 44 岁 ,最大 72 岁 , 平均年龄 56.29 岁 ；2 型糖尿病病程时间最短 2.4年 , 最长 7.1 年 , 平均病程 6.09 年 ；高血压病病程时间最短3.8 年 , 最长 10.6 年 , 平均病程 6.86 年 ；高血压病 1 级 24 例 , 2 级 18 例 , 3 级 24 例。对照组 , 男 93 例 , 女 41 例 ；年龄最小 43 岁 , 最大 71 岁 , 平均年龄 57.11 岁 ；高血压病程时间最短 3.9 年 , 最长 10.4 年 , 平均病程 7.01 年；高血压病 1 级 51 例 , 2 级 30 例 , 3 级 53 例。两组患者在性别、年龄以及高血压病程等一般资料比较 , 差异无统计学意义 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 检测方法 对本次纳入研究的对象均进行 24 h 动态心电图还有普通 12导联心电图检查。

1. 3 治疗方法 入院后观察组患者接受健康教育及饮食指导 , 同时检测血糖及血压 , 降糖治疗主要给予胰岛素 , 同时根据患者血糖情况酌情给予双胍、阿卡波糖等口服药物辅助降糖治疗。对照组采用常规降压治疗。

1. 4 观察指标

1. 4. 1 临床疗效标准［2］综合患者的临床症状及血糖、血压结果将治疗效果分为三个等级。显效为患者临床症状消失 , 血糖及血压控制达标 ；无效为患者临床症状明显缓解 ,血糖及血压虽未达标但是均较治疗前改善超过 50% ；无效为患者临床症状无明显缓解 , 血糖及血压改善未超过治疗前的50%。总有效率 =(显效 + 有效 )/总例数 ×100%。

1. 4. 2 副作用情况 对患者在为期 4 周的治疗时间内因服药而产生的副作用进行分析。

1. 5 统计学方法 本次研究所有患者的临床资料均采用 SPSS 15.0 统计学软件分析 , 计量资料采用均数 ± 标准差 ( x-±s)表示 , 采用 t检验 ；计数资料用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 心律失常发病情况 该研究数据结果提示观察组患者出现心房颤动以及房室传导阻滞等事件概率相对较高 , 而对照组患者出现室性早搏事件更高 , 差异具有统计学意义(P＜0.05)；而室上性心动过速和房性早搏两者差异无统计学意义 (P＞0.05)。见表1。

表1 两组患者心律失常发病状况对比［n (%)］

2. 2 治疗效果 观察组患者接受对症治疗后 , 得到有效的临床治疗效果 , 其详细情况具体如下 ：16 例患者临床治疗效果为显效 , 占据患者比例 24.2% ；44 例患者临床治疗效果为有效 , 占据患者比例 66.7% ；6 例患者临床治疗效果为无效 ,占据患者比例 9.1%, 其临床治疗总有效率为 90.9%。

2. 3 副作用比较 同时在 4 周的治疗时间内 , 接受治疗的患者中共出现副作用 6 例 , 2 例为恶心呕吐 , 4 例为腹泻。

3 讨论

原发性高血压合并2型糖尿病患者心律失常的发病研究报道当前并不多见 , 而仅针对原发性高血压心律失常临床表现的研究报道却很常见 , 其中很多研究结果显示并不相同 ,部分报道［3］显示心房颤动心律失常现象最多 , 部分报道显示以室性早搏最为常见。本次研究结果显示 , 原发性高血压没有合并 2 型糖尿病时常见的心律失常并发症主要是早搏［4］。

本次研究中 , 原发性高血压合并 2 型糖尿病患者的心律失常并发症主要是心房颤动 , 出现这种原因可能和 2 型糖尿病会对患者的心肌造成损害有关 , 而其中以舒张功能损害情况最为明显 , 进而使得左心房的压力升高 , 心房扩张。相对于原发性高血压无并发 2 型糖尿病患者 , 原发性高血压合并2 型糖尿病患者出现室性早搏的症状要低很多 , 导致这种情况的原因可能是因为大部分心房颤动患者的心室率较快 , 进而对室性早搏的表现有所抑制。

综上所述 , 对原发性高血压合并 2 型糖尿病患者的治疗 ,除了要加强对饮食的指导和健康教育 , 还要给予降糖降压等药物治疗 , 并坚持用药。原发性高血压合并 2 型糖尿病患者 ,出现房室传导阻滞事件的概率显然要比没有合并2型糖尿病的患者要高很多 , 这有可能和 2 型糖尿病患者心脏组织长期受到高血糖损害进而使得其传导功能被阻碍有关。原发性高血压合并2型糖尿病患者在临床上最常见心律失常表现为心房颤动 , 对此类患者应用双胍、阿卡波糖等药物进行治疗能够收到突出的临床效果 , 且不会出现严重不良反应 , 最大程度的保障患者的临床治疗预后效果以及生活质量 , 值得临床推广。

［1］付利 .老年 2 型糖尿病患者心率变异性与心律失常的关系 .中外医疗 , 2012,35(09):129-130.

［2］杨颖 ,汤永庆 ,陈义汉 .代谢综合征与阵发性心房颤动患者左房大小的关系 . 同济大学学报 (医学版 ), 2013,15(02):192-192.

［3］周秧 ,廖利珍 ,李国华 .糖尿病与非糖尿病患者合并急性心肌梗死的临床分析 .西部医学 , 2013,14(10):144-145.

［4］李兵 ,余林 ,张冬颖 .高血压伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的心律失常和心率变异分析 .重庆医科大学学报 , 2013, 17(10):118-119.

Clinical analysis of arrhythmia of 66 patients with primary hypertension and type 2 diabetes mellitus

SHI Bing-lan, LIU Peng-fei. People’s Hospital of Huaiji County, Zhaoqing 526400, China

Objective To explore the clinical manifestation of arrhythmia in patients with primaryhypertension and type 2 diabetes mellitus and treatment methods for such patients. Methods Selected 66 patients with primary hypertension and type 2 diabetes as the observation group, 134 cases of primary hypertension patients as the control group, compared arrhythmia ratio difference of two groups; the observation group received symptomatic treatment, control group received conventional antihypertensive therapy, observed clinical therapeutic effect of two groups. Results Atrial fibrillation, atrioventricular block and other event probability in observation group were relatively high, while ventricular premature beat event was high in the control group; curative effect in observation group was satisfied. Conclusion Atrial fibrillation is the most common manifestations for patients with primary hypertension and type 2 diabetes, timely and effective treatment can receive the prominent clinical effect with no serious adverse reaction, so it is worthy clinical promotion.

Primary hypertension; Type 2 diabetes mellitus; Arrhythmia; Clinical effect

2014-04-21］

526400 广东省怀集县人民医院