护理干预对糖尿病患者疗效的影响

韩丽丽

护理干预对糖尿病患者疗效的影响

韩丽丽

目的探讨护理干预对糖尿病患者疗效的影响及价值。方法选择94例糖尿病患者, 随机分为对照组和观察组, 两组均42例, 所有患者均予应用口服药或胰岛素降糖治疗及治疗并发症, 对照组患者予常规护理, 观察组予健康教育、心理、饮食、运动、低血糖护理等护理干预。结果两组治疗前在FPG、2hPG、HbA1c之间比较, 均无显著差异(P＞0.05), 两组治疗后在FPG、2hPG、HbA1c之间比较, 观察组均明显优于对照组(P＜0.05)；两组低血糖发生情况比较, 观察组明显低于对照组(P＜0.05)。结论护理干预可以使糖尿病患者的血糖达标, 低血糖发生率降低, 可延缓并发症的发生, 对患者有极其深远的意义。

糖尿病；护理干预；疗效

糖尿病发病率逐年升高, 糖尿病患者的并发症也逐年增高, 而糖尿病患者的临床治疗达标率非常低, 为了使糖尿病患者的各项指标达标, 延缓或阻止并发症的发生, 本科除了正规的药物治疗外, 归于相应的护理干预, 取得了良好的疗效, 现将资料回顾如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2011年12月~2013年6月在本科住院治疗的糖尿病患者94例, 并随机分为对照组(常规护理组)和观察组(综合护理组)两组, 两组均42例。对照组, 男25例, 女17例, 年龄20~78岁, 平均(47.8±10.1)岁, 病程6个月~15年, 平均(6.7±3.4)年, 有并发症者14例。观察组,男27例, 女15例, 年龄18~75岁, 平均(48.0±9.6)岁, 病程5个月~16年, 平均(6.9±3.3)年, 有并发症者16例。两组在治疗前一般基线资料经统计学处理(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 所有患者均予应用口服药或胰岛素降糖治疗及治疗并发症, 对照组患者予常规护理, 观察组予健康教育、心理、饮食、运动、低血糖护理等护理干预。

1.2.1健康教育 健康教育是糖尿病防治的基础［1］, 入院后给患者讲解糖尿病的相关知识, 使患者了解本病的病因,发生、发展、并发症及治疗情况；常见并发症及常用药物等相关疾病知识［2］；教育患者饮食、运动, 合理用药, 血糖监测的重要性及意义。良好的健康教育可以使患者对本病有一个全面、深刻的认识, 有利于病情的控制和治疗。

1.2.2饮食护理 饮食因素对糖尿病患者的血糖有很大的影响, 饮食的合理与否直接影响着血糖的控制好坏, 糖尿病患者要做到“管住嘴, 迈开腿, 养成良好生活习惯”。饮食原则应遵循“合理搭配, 营养均衡, 总量不变, 少食多餐”。每日摄入的总热量应根据患者的体重、工作性质、劳动强度等因素来计算。在控制总热量的前提下科学、合理地安排饮食,定时定量定餐。饮食要搭配合理, 总的膳食比例是：碳水化合物50%~55%, 脂肪20%~30%, 蛋白质15%~20%［3］；少食多餐, 忌暴饮暴食, 多食蔬菜, 戒烟酒, 养成良好饮食习惯。

1.2.3运动护理 运动疗法是糖尿病治疗过程中不可缺少的治疗方法, 运动的项目及运动量要根据患者的年龄、体质、并发症、合并症等综合情况分析制定。运动有助于提高患者对胰岛素的敏感性, 有利于控制血糖, 促进改善脂肪代谢,减轻体重, 改善心肺功能；增加骨钙的含量, 防止骨质疏松；减少和延缓糖尿病并发症的发生和发展, 提高生活质量［4］。运动项目多样化, 选择合适运动量的有氧运动, 避免剧烈活动。运动量以每周运动5次, 一次运动30 min左右, 以微微出汗为宜。运动前要现进行热身, 以使身体有一个适应过程,不能突然加强运动量, 避免机体肌肉、肌腱拉伤。运动应根据病情, 量力而行, 在医生指导下酌情运动。外出运动时要穿舒适的运动鞋、急救卡及食物, 以备急用。

1.2.4心理护理 由于糖尿病是一种终身疾病, 并且需要患者长期坚持服药, 还需要饮食节制, 患者被诊断为糖尿病后会有紧张、焦虑、抑郁的心理。因此护理人员要与患者进行良好的沟通, 态度要和蔼, 根据患者病情的轻重、病程的长短不同给予相应的心理疏导, 对于新诊断的患者要给患者讲解糖尿病的发病病因、临床症状、治疗方法及并发症等相关知识, 使患者对本病有一个了解, 消除顾虑；对于那些病程较长, 病情较重的患者要经常给予关心, 给他们讲解一些积极向上的事例, 进行鼓励, 告诉他们只要坚持治疗, 合理饮食运动, 完全可以控制好血糖, 预防并发症［5］, 使患者的心理达到良好的心态, 更好地控制血糖。

1.2.5低血糖护理 在患者住院期间要密切监测患者血糖,低血糖发作时会出现心慌、出虚汗、乏力、手抖的症状, 重者可出现晕厥或昏迷, 一旦发生糖尿病低血糖症状, 要快速补充含糖的饮料、食物等［6］, 重者快速静推葡萄糖, 并留取尿标本和血标本进行检测；大多数低血糖反应症状较为突出,但有些患者, 特别是老年患者, 由于老年患者机体功能机感觉减退, 对低血糖反应的症状感知较差, 在血糖较低的情况下甚至无低血糖反应的典型症状, 在临床中要密切观察患者情况变化, 如出现反应迟钝等症状时要立即监测血糖, 及时处理。另外, 糖尿病患者及其家属应该掌握糖尿病的相关知识, 发现患者有低血糖发生时要立即呼叫医护人员进行处理。

2 结果

两组治疗前在FPG、2 hPG、HbA1c之间比较, 均无显著差异, 两组治疗后在FPG、2 hPG、HbA1c之间比较, 观察组均明显优于对照组(P＜0.05或P＜0.01), 见表1。对照组出现14次低血糖, 观察组出现3次低血糖, 经χ2检验, 观察组明显低于对照组(P＜0.05)。

表1 治疗前后FPG、2hPG、HbAlc的比较( x-±s)

3 讨论

糖尿病是临床常见的内分泌疾病, 糖尿病的发病与遗传因素有关, 但与后天的饮食、运动、生活工作不规律等因素关系更为密切。糖尿病发病后假如没有及时控制和治疗, 可引起多种急慢性并发症, 使治疗更加困难。虽然目前降糖药物的应用对控制高血糖起到了重要的作用, 但糖尿病的健康教育、心理护理、饮食护理、运动护理、低血糖护理等护理措施对于控制患者血糖, 预防、阻止或延缓并发症都有着重要的意义。通过全面的健康教育、心理疏导、正确的饮食、运动护理等全方位的护理［7］, 可提高患者对糖尿病知识的知晓度及依从性, 从而有效控制了病情, 减少了并发症的发生［8］。本次临床护理干预显示, 通过对糖尿病患者进行有针对性的护理干预, 明显地使患者的血糖得到控制, 并且低血糖发生率较低, 护理疗效明显优于对照组, 安全有效。

［1］ 曹小萍.专科护理门诊在提高糖尿病患者自我管理能力中的作用.解放军护理杂志, 2011, 28(12):61-62.

［2］ 吴奕宏.糖尿病患者健康教育与心理护理.中国现代药物应用, 2011, 5(19):117-118.

［3］ 徐春兰.20例妊娠糖尿病病人的孕期干预.护理实践与研究, 2011, 8(22):36-37.

［4］ 申桂菊.糖尿病患者运动治疗的教育与管理.中华护理杂志, 2006, 41(6):573-574.

［5］ 杨春红.老年糖尿病患者的护理体会.中国社区医师(医学专业), 2011, 13(36):258-259.

［6］ 刘风麟.浅谈护理干预对控制糖尿病并发症的作用.中外妇儿健康, 2011, 19(7):369-370.

［7］ 杨宝霞.56例老年糖尿病患者并发急性心肌梗死的观察及护理.天津护理, 2011, l9(6):326-327.

［8］ 古瑞玲, 张彩萍, 张彩霞.内分泌科开展优质护理服务的方法与效果.全科护理, 2011, 9(12):3286-3287.

471000 河南省洛阳市第六人民医院内三科