系统护理干预应用于脑卒中后抑郁患者临床效果分析

姚小舍

系统护理干预应用于脑卒中后抑郁患者临床效果分析

姚小舍

目的探究系统护理干预应用于脑卒中后抑郁患者临床效果观察。方法资料随机选自本院诊治的脑卒中且抑郁患者78例, 按照随机数字表方法分成两组, 每组39例, 予以常规护理作对照组,予以系统性护理干预作研究组。结果研究组护理的满意度比对照组高, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；干预后两组SDS及SS-QOL评分均比干预前明显改善；且干预后研究组评分, 比对照组优, 比较差异具有统计学上的意义(P＜0.05)。结论对脑卒中后抑郁患者, 予以系统性护理干预, 能有效改善患者抑郁状态及护理满意度, 具有一定临床应用价值。

护理干预；脑卒中；抑郁；满意度；SDS及SS-QOL评分

本文主要对在本院诊治的其中39例脑卒中且抑郁患者予系统性护理干预作的临床疗效进行分析, 报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机选2012年12月~2013年12月在本院诊治的脑卒中且抑郁患者78例, 按照随机数字表方法分成对照组和研究组, 每组39例。对照组男22例, 女17例, 年龄39~76岁, 平均年龄(57±6.28)岁, 脑出血16例, 脑梗死23例；研究组男21例, 女18例, 年龄40~78岁, 平均年龄(58±6.73)岁, 脑出血15例, 脑梗死24例。两组年龄、性别、疾病类型等资料差异无统计学意义(P＞0.05)。

诊断标准患者症状均与四届全国脑血管病相关会议制定的脑卒中诊断标准相符合, 且均经过相关辅助检查的临床确诊［1］。

纳入和排除标准确诊为脑卒中, 且经抑郁自评量表测定为抑郁；均签署治疗和护理方案的知情同意书。排除标准：严重的心肝肾脏等疾病；高血压、糖尿病等慢性疾病；不配合治疗和护理方案实施者；资料不完整者；中途退出者。

1.2方法 对照组予以常规的内科治疗及护理, 包括相关药物、作业与理学治疗, 康复训练、常规护理等措施［2］。研究组在对照组常规护理基础上, 予以系统化的健康教育、心理护理、安全护理、康复训练和饮食护理等护理干预。研究组需要结合患者的实际情况指导针对性的护理方案, 由专门的护理人员主动、耐心的与患者和家属沟通和交流, 为患者和家属讲解相关疾病和治疗方案等知识指导, 缓解患者抑郁、焦虑等情绪, 提升患者治疗依从性。重度抑郁者会出现一定程度自杀倾向, 护理人员需要及时发现并疏导, 同时注意保持居住环境的清洁和整洁, 防止相关事件发生。结合患者具体情况, 指导合理康复训练方案, 患者生命体征稳定后, 尽早指导患者进行早期的功能锻炼, 合理指导患者坐、站和走,采用循序渐进方式, 并语言激励对患者早期康复训练予肯定,调动训练积极性, 有效降低患者抑郁程度。为患者提供舒缓音乐疗法, 有效缓解患者紧张和抑郁情况, 同时注意加强患者饮食护理, 提高患者身体素质, 加快患者恢复。

1.3观察指标和评价标准 观察并统计分析两组患者干预6周以后的护理满意度, 以及干预前后患者SDS及SS-QOL相关评分情况。

护理满意度标准采用本院临床常用满意度调查表, 满分为100分, 调查项目分为住院环境、护理态度、护理质量等［3］。非常满意：分数>90分；基本满意：分数>70分且≤90分；不满意：分数≤70分。满意度=(非常满意+基本满意)÷例数×100%。

SDS及SS-QOL相关评分标准依据相关精神卫生制定的抑郁自评(SDS)的量和脑卒中患者生活质量的量表(SS-QOL)进行临床疗效评定［3］。量表能够较好反应患者抑郁和生活状态, 且应用比较广泛, 其中SDS评分越高表示抑郁程度越严重, >70分表示重度抑郁, 60~69分表示中度抑郁, 50~59分表示轻度抑郁, <50分表示没有抑郁；SS-QOL评分越高表示患者生活质量越好。

1.4统计学方法 将文中统计及检测所得数据采用SPSS17.50统计学软件进行相关处理, 计量资料用均数±标准差( x-±s)表示, 组间差异进行t检验, 计数资料用例(n)、率(%)表示, 组间差异进行χ2检验, 以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组护理满意度情况研究组护理的满意度比对照组高,差异具有统计学意义, 具体数据见表1。

表1 两组患者护理的满意度情况(n ,%)

2.2干预前后两组SDS及SS-QOL相关评分情况 两组SDS及SS-QOL相关评分干预前差异无统计学意义, 干预后评分均比干预前明显改善；且干预后研究组评分, 比对照组优, 比较差异具有统计学意义, 具体数据见表2。

表2 干预前后两组SDS及SS-QOL相关评分情况( x-±s, 分)

3 讨论

脑卒中属于临床常见神经系统的疾病, 多发病于中老年时期。脑卒中的临床发病率、致残率、复发率和致死率均比较高, 患者治疗以后大部分存在语言、肢体等功能性障碍等后遗症, 脑卒中后通常会出现抑郁、焦虑等负面情绪, 对患者正常的心理和生活质量造成严重影响［4］。因此, 加强并重视脑卒中患者抑郁症状的系统护理干预, 对于患者疗效预后生活质量的提升具有重要意义。

近年来, 临床相关系统性护理干预应用于脑卒中后抑郁患者的研究文献比较多, 且临床疗效显著。在本研究中, 通过对患者进行随机分组, 并分别应用不同方案的护理干预,得出予以系统性护理干预护理后, 两组SDS及SS-QOL相关评分患者干预后均比干预前明显改善；且干预后研究组SDS及SS-QOL相关评分, 比对照组优。研究结果与临床张亚琴相关研究结果相符合, 进而有效证实了对脑卒中后抑郁患者予系统护理干预能够有效提升患者抑郁症状和生活质量, 具有重要临床应用意义［5］。同时, 本研究对患者护理满意度进行分析, 得出研究组患者护理的满意度97.44%, 比对照组患者的71.79%高, 表明系统护理干预能够明显提升患者的护理满意度, 从而有效降低护患纠纷的发生。关于系统护理干预在脑卒中抑郁疾病中的深入应用价值, 需要以后临床进一步的研究证实和验证。

综上所述, 对脑卒中后抑郁患者, 予系统性护理干预,能有效改善患者抑郁、生活质量评分及护理满意度, 具有一定临床应用和研究价值。

［1］ 李倩云, 卓少贤, 利春玲, 等.脑卒中并发抑郁障碍的护理干预.中国保健营养(中旬刊), 2012, 26(9):158-162.

［2］ 赵秀雯.早期系统化护理干预对脑卒中后抑郁病人的影响.护理实践与研究, 2012, 31(19):253-255.

［3］ 刘亚利.护理干预对脑卒中后抑郁患者生活质量的影响.中国医药指南, 2011, 24(18):634-636.

［4］ 解静.系统护理对脑卒中患者焦虑和抑郁情绪的影响.中国实用神经疾病杂志, 2012, 12(20):435-436.

［5］ 张亚琴.系统化护理干预在脑卒中患者中的应用及效果观察.齐鲁护理杂志, 2012, 26(19):156-159.

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