长效钙拮抗剂治疗高血压的疗效评价

徐梅

长效钙拮抗剂治疗高血压的疗效评价

徐梅

目的分析长效钙拮抗剂治疗高血压的临床疗效。方法选取本院2013年1~8月收治的94例高血压患者, 按照数字随机表分为治疗组(47例)和对照组(47例), 均给予两组患者常规治疗, 治疗组在此基础上使用长效钙拮抗剂治疗, 分析两组患者治疗效果。结果治疗组总有效率为93.6%,对照组总有效率为74.5%, 组间对比(P＜0.05)。治疗组血压降低情况明显优于对照组(P＜0.05)。结论长效钙拮抗剂治疗高血压疗效确切, 不良反应少, 值得肯定使用。

长效钙拮抗剂；高血压；临床疗效

高血压是临床常见病症, 具有较高的发病率, 高达12%,对人民身心健康造成严重影响。高血压若没有得到及时有效控制, 会诱发严重的并发症, 尤其是心脑血管疾病。长效钙拮抗剂是新型的降压药物, 降压效果稳定和持久, 并可预防严重脏器疾病。因此, 作者以94例高血压患者作为研究对象,分析长效钙拮抗剂治疗效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2013年1~8月收治的94例高血压患者, 均符合中国高血压防治指南中诊断标准；男56例, 女38例；年龄45~74岁, 平均年龄(68.5±4.5)岁；病程1~14年, 平均病程(4.8±2.4)年；合并高血脂28例, 冠心病18例, 糖尿病8例, 未合并其他疾病40例；按照数字随机表分为治疗组(47例)和对照组(47例), 两组患者年龄、性别、病程等资料比较差异无统计学意义, (P＞0.05)可进行对比。

1.2纳入标准及排除标准［1］纳入标准：患者均符合高血压诊断标准；无药物禁忌证患者；治疗前1个月未进行抗血压药物治疗；患者均知情此次研究并签署同意书。

排除标准：合并严重肝、肾等脏器疾病患者；依从性差,精神功能障碍及认知功能障碍患者。

1.3方法 对照组采取常规治疗。控制患者血压, 给予利尿剂等药物, 输液, 维持水电解质平衡。

治疗组在对照组基础上采用长效钙拮抗剂治疗。患者每天清晨服用2 mg拉西地平(哈药集团三精明水药业有限公司,国药准字H20053426), 服用7 d后若血压没有恢复正常水平,加大药物剂量, 每天清晨口服4 mg或6 mg拉西地平, 疗程1个月。

1.4疗效判定标准［2］显效：患者舒张压降低幅度超过20 mmHg, 恢复正常；有效：患者舒张压降低程度超过10 mmHg；无效：患者血压降低幅度未符合上述两项标准。

1.5统计学方法 文中所得出来的研究数据在处理分析时采用SPSS18.0统计学软件, 以( x-±s)表示计量资料, 采用t检验, 采用χ2检验计数资料, 当P＜0.05时表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗效果对比 治疗组显效34例, 有效10例,无效3例, 总有效率为93.6%；对照组显效18例, 有效17例,无效12例, 总有效率为74.5%；两组间对比(P＜0.05)。

2.2两组患者血压变化对比 治疗组血压降低情况明显优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05), 详细数据如下表1。

表1 两组患者血压变化对比( x-±s)

2.3不良反应 治疗组出现1例轻微头痛, 可耐受, 用药3 d后自行恢复, 对照组未出现不良反应。

3 讨论

高血压是心血管疾病中常见病症, 多表现为头晕、头痛症状, 严重危及到患者生命健康, 尤其是高血压会合并多种病症, 有较高的致死率。

钙拮抗剂也被称为钙通道阻滞剂, 对心肌和血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道进行阻断, 避免细胞外钙离子出现内流症状, 以此降低细胞内钙离子水平, 改变心血管等组织。同时钙拮抗剂可对心脏产生相应的作用, 在心肌去极化过程中, 钙拮抗剂可抑制钙离子内流, 降低细胞内钙, 降低心肌收缩力, 减少心肌氧耗量。在高血压治疗中, 钙离子拮抗剂是非常重要的药物, 钙离子在进入人体后, 会调节人体内细胞活动和反应性, 并参与到机体的多项活动, 在肌肉收缩、血小板聚集等活动中起到影响作用, 也会影响心脑血管功能。但是当细胞内的钙离子超过正常值后, 会诱发高血压、动脉粥样硬化等症状。长效钙拮抗剂可减少人体细胞内钙离子的浓度, 降低血管周围的阻力, 以此扩张血管, 降低血压。

拉西地平是长效钙拮抗剂一种药物, 是二氢吡啶类钙通道阻滞剂, 可选择性的阻滞血管平滑肌的钙通道, 扩张周围动脉, 降低血管周围阻力, 减轻心脏后负荷, 降低血压。拉西地平具有高度选择性, 可对平滑肌的钙通道进行选择性作用, 对周围动脉起到扩张作用, 减轻外周阻力, 起到持久的降压作用。并且不会影响心脏传导系统, 对心肌收缩功能不会产生影响。同时由于患者肥厚左室的舒张功能受到损害,通过拉西地平可改善其舒张功能, 并抑制动脉出现粥样硬化。增加肾血流量, 不会影响肾小球滤过率, 并会产生利尿和促尿钠排泄作用, 但作用并不明显。另外拉西地平具有高度的脂溶性, 会沉积在脂质部分, 同时在清除时期药效不断释放,并作用到结合部位［3］。当拉西地平与利尿剂合用, 可提高降压作用。拉西地平具有良好的耐受性, 但个别患者会出现微弱的副作用, 主要是由于周围血管扩张, 最常见的是头痛、心悸等, 但随着相同剂量的使用, 不良反应会消失。在此次研究中, 治疗组采取拉西地平治疗, 治疗组出现1例轻微头痛, 可耐受, 用药3 d后自行恢复。可见, 拉西地平无严重不良反应, 具有较高的安全性。另外, 对照组采取常规治疗,治疗组在常规治疗基础上采用拉西地平治疗, 治疗组总有效率为93.6%, 对照组总有效率为74.5%；两组间对比(P＜0.05)。治疗组血压降低情况明显优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。因此, 采用长效钙拮抗剂治疗高血压疗效显著, 不良反应少, 安全有效, 临床价值高, 值得肯定使用。

［1］ 谢伟.原发性高血压病患者血压昼夜节律及变异性与臂踝脉搏波传导速度的关系研究.中国全科医学, 2013, 16(23):2677.

［2］ 赵斌.去肾脏交感神经术对犬高血压及内皮功能的研究.天津医药, 2012, 40(10):1037.

［3］ 赵玉勤.羟苯磺酸钙治疗高血压性心脏病72例.医药导报, 2013, 32(08):1025.

472000 河南省三门峡市中心医院