奥氮平与利培酮治疗精神分裂症对照研究

于彩霞 冀德才 秦先东 党亚军

奥氮平与利培酮治疗精神分裂症对照研究

于彩霞 冀德才 秦先东 党亚军

目的评价奥氮平与利培酮治疗精神分裂症的疗效及不良反应。方法将80例符合精神分裂症诊断标准的患者, 随机分为两组, 分别给予奥氮平与利培酮治疗8周。采用 ( PANSS) 量表、(TESS)量表评定疗效及不良反应。结果奥氮平组显效率为92.5%, 利培酮组显效率为90.0%。利培酮组锥体外系反应稍高于奥氮平组。结论奥氮平与利培酮治疗精神分裂症均有良好的效果, 奥氮平锥体外系反应比利培酮少, 是一种安全、有效的抗精神病药物。

奥氮平；利培酮；精神分裂症

奥氮平与利培酮是新型非典型抗精神病药, 它们对精神分裂症阳性和阴性症状均有良好疗效, 且患者的依从性和耐受性均较好［1］。本研究的目的是评价两者对精神分裂症的疗效与副作用, 旨在为临床用药提供帮助。

1 资料与方法

1.1一般资料 入组对象为2012年10月~2013年9月在本院住院患者, 符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版精神分裂症诊断标准［2］；阳性与阴性症状量表( PANSS) 评分≥60分；排除妊娠哺乳者、器质性精神障碍及慢性酒和药物依赖者；患者及家属知情同意。将80例患者, 随机分为两组。奥氮平组40例, 男19例, 女21例；年龄18~62岁, 平均年龄(34.8±6.3)岁；病程2个月~8年, 平均病程(4.3±3.6) 年。利培酮组40例,男18例, 女22例；年龄15~56岁, 平均年龄(31.6±7.4)岁；病程3个月~12年, 平均病程(5.7±3.9)年。以上各项两组差异均无统计学意义(P均>0.05)。

1.2方法 所有患者均停药清洗1周。奥氮平初始剂量5 mg/d, 2周内加至治疗剂量10~30 mg/ d, 平均( 15±5) mg/d。利培酮初始剂量1 mg/d, 2周内加至治疗剂量4~6 mg/d, 平均( 3.2 ±1.8) mg/d。疗程8周。治疗过程中均单一用药。采用PANSS量表评定疗效, TESS量表评定不良反应, 在治疗前及治疗第2、4、8周末分别进行评定。检查心电图、肝功能、血常规、尿常规等。疗效按 PANSS减分率≥75%为痊愈, 50%~74%为显著进步, 25%~ 49%为进步, < 25%为无效。

1.3统计学方法 采用SPSS13.0统计软件包, 进行相关统计分析。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组PANSS 评分比较 两组在治疗第2周起PANSS总分均较治疗前有显著降低(P<0.05或0.01)；而两组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。见表1。

2.2两组疗效比较 奥氮平组痊愈13例, 显著进步18例,进步6例, 无效3例, 显效率为92.5%；利培酮组分别为痊愈11、显著进步16、进步9及无效4例, 显效率为90.0%,两组疗效差异无统计学意义(P>0.05)。

2.3两组不良反应比较 两组不良反应均较轻微, 大多不需特殊处理。奥氮平组锥体外系反应低于利培酮组, 体重增加奥氮平组高于利培酮组。见表2。

表1 两组治疗前后PANSS分值变化( x-±s, 分)

表2 两组不良反应比较(n)

3 讨论

奥氮平(Olanzapine) 是一种新型非典型抗精神病药物,系噻吩苯二氮卓类五羟色胺/多巴胺(5-HT/DA)拮抗剂, 能改善脑内多种神经通路功能, 尤其是选择性作用于中脑边缘多巴胺通路, 能全面改善精神分裂症症状, 提高患者的生活质量, 且副作用少, 安全性高, EPS征出现少［3］。

本研究结果显示, 奥氮平组的显效率(92.5%)与利培酮组(90.0%), 差异无统计学意义(P>0.05)。经8周治疗后, 奥氮平组痊愈13例, 利培酮组痊愈11例, 两组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。说明奥氮平与利培酮治疗精神分裂症均有较好的疗效。

本研究结果显示, 两组患者不良反应的严重程度均为轻、中度, 患者均能耐受, 对症处理后症状均明显减轻, 未出现严重不良反应。两组TESS比较显示奥氮平组TESS评分低于利培酮组(P<0.01), 说明奥氮平治疗精神分裂症的副作用少于利培酮。两组比较, 奥氮平组锥体外系发生率明显低于利培酮组, 可能的原因是奥氮平对于黑质-纹状体多巴胺通路的作用较弱, 对结节-漏斗多巴胺通路影响也较小, 因此锥体外系症状很少, 也极少导致迟发性运动障碍, 不会导致粒细胞缺乏［4］。

所以作者认为奥氮平和利培酮治疗精神分裂症有良好的效果, 但奥氮平的疗效略优于利培酮, 显著提高患者的生活质量, 且副作用少, 安全性高, EPS 征出现少。

［1］ 钟小兵, 林志雄.齐拉西酮和奥氮平对精神分裂症的疗效比较.广东医学院学报, 2009, 27(4):434-435.

［2］ 中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准.3版.济南:山东科学技术出版社, 2001:34-35.

［3］ 李华杰, 吴爱勤.奥氮平的药理学及临床应用.临床精神医学杂志, 2001(2):114.

［4］ 汪卫华, 孙剑.抗精神病药物药理学与副作用的相关性.临床精神医学杂志 1998, 8(增刊):38-40.

132011 吉林市脑康医院