伊利替康联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效及毒性反应观察

崔东海

伊利替康联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效及毒性反应观察

崔东海

目的探讨伊利替康联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效及毒性反应。方法随机数字选取本院收治的78例晚期非小细胞肺癌患者, 给予患者采用伊利替康联合顺铂治疗, 对患者临床治疗资料进行回顾性分析。结果甲组患者的治疗效果明显优于乙组, 毒性反应明显少于乙组, 比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论给予晚期非小细胞肺癌患者采用伊利替康联合顺铂治疗, 效果显著,可有效减少患者毒性反应, 值得应用到临床治疗中。

伊利替康；顺铂；晚期非小细胞肺癌

非小细胞肺癌为常见的肺癌疾病, 初期无明显的临床症状, 一般接受诊治时已发展为晚期, 手术方法已不能彻底根治患者疾病, 只能采用化疗方法。单纯化疗会对患者造成较大的毒副作用, 不利于患者疾病的有效治疗。为研究有效的治疗方法, 作者随即选取本院收治的78例晚期非小细胞肺癌患者, 给予患者采用伊利替康联合顺铂治疗, 效果显著,报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2012年9月~2013年10月收治的78例晚期非小细胞肺癌患者, 将其均分为两组, 甲组采用伊利替康联合顺铂治疗, 乙组采用顺铂联合依托苷治疗。男47例, 女31例, 年龄为42~72岁, 平均年龄为(57±1.2)岁。均给予患者病理或细胞学检查, 患者疾病被确诊。比较两组患者的一般临床资料, 差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2化疗指标 所有患者化疗KPS评分均高于60分, 有可测量的影像学或临床指标。

1.3治疗方法 给予甲组患者采用伊利替康联合顺铂治疗,给予患者静脉滴注100~250 mg/m2, 滴注时间为30~90 min, 每次治疗间隔时间为3周。顺铂剂量为60~80 mg/m2, 分别在第2、3、4天分3次给予患者给药治疗, 3周重复治疗一次, 给予患者2个以上周期治疗。给予乙组患者采用顺铂联合依托苷治疗, 静脉滴注依托苷10 mg/d, 滴注0.5 h, 连续对患者进行为期21天一个疗程的治疗, 顺铂用法以及用量与甲组相同。在化疗期间, 给予患者格拉司琼防吐, 在化疗结束后,给予患者必要的营养支持以及粒细胞集落刺激因子, 在化疗期间, 每7天对患者的肝肾功能以及血常规进行检查。均给予患者多于2个治疗周期的化疗治疗, 观察患者的治疗效果以及毒副作用。

1.4疗效以及毒性反应的评价标准 根据卫生部位的肿瘤疗效判定标准, 将患者疾病划分为四个等级, 分别为完全缓解CR、部分缓解PR、稳定SD以及进展PD, 总有效率=CR+ PR。根据卫生部门公认的评定标准对毒性反应进行评价, 分为Ⅰ为轻度毒性；Ⅱ为中度毒性；Ⅲ为重度毒性；Ⅳ级；危及患者生命健康或影响患者正常活动的毒性；Ⅴ级, 死于毒性［1］。

1.5统计学方法 本次研究数据资料采用SPSS17.0统计软件分析处理, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1临床疗效 治疗后, 甲组患者完全缓解8例, 部分缓解14例, 稳定15例, 进展2例, 有效率为56.4%, 乙组患者完全缓解1例, 部分缓解14例, 稳定18例, 进展6例, 有效率为38.5%, 甲组患者治疗有效率显著优于乙组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2毒性反应比较 比较两组患者的毒性反应, 具体情况见表1。

表1 两组患者毒性反应比较［n (%)］

从上表中可以看出, 甲组患者的毒性反应明显少于乙组,比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

肺癌疾病为一种全球性的恶性肿瘤, 肺癌疾病中非小细胞肺癌最为常见, 对患者生命健康造成严重的威胁［2］。临床主要采用化疗方法治疗, 但晚期非小细胞肺癌患者的耐药性增强, 仅单纯采用化疗方法并不能彻底治疗患者疾病, 且化疗治疗后, 毒性作用较大, 不利于患者身体健康的恢复。为提高临床治疗效果, 改善患者生命质量, 临床学者开始研究更为有效的药物治疗方法。伊利替康为喜树碱的半合成衍生物, 可特异性与拓扑异构酶I相结合, 使DNA双链结构发生解旋；伊利替康以及其活性代谢物可与拓扑异构酶I-DNA复合物发生结合, 对单链起到较好的阻断效果。该药物通过相互与复制酶、拓扑异构酶I-DNA相互作用, 导致DNA双链断裂, 发挥其良好的抗癌功效［3］。吴建亮等［1］研究表明,伊利替康联合顺铂治疗有效率为56.7%, 与本次研究的治疗有效率, 结果基本相符。表明采用伊利替康联合顺铂治疗效果显著。本次研究研究中, 两组患者治疗后, 患者毒性反应主要表现为外周神经毒性, 胆碱能综合征, 迟发性腹泻, 恶心呕吐, 血小板减少, 血红蛋白减少。其中甲组患者的毒性反应发生率均低于乙组, 表明伊利替康联合顺铂治疗, 可有效减少毒性反应, 安全有效。

同时, 在采用伊利替康联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌患者时, 因注意合理应用该药物治疗。其中患者中出现的迟发性腹泻与药物的使用剂量密切相关, 为减少毒性反应, 给予患者治疗时, 应注意限制具体药物用量。综上所述, 采用伊利替康联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌, 临床治疗效果显著, 可有效减少药物毒性反应, 提高患者生命质量, 值得应用推广到临床治疗中。

［1］ 吴建亮.伊利替康联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察.中国基层医药, 2011, 18(9):1182.

［2］ 韩啸.伊立替康或多西他赛联合奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察.解剖与临床, 2013, 18(4):295.

［3］ 文晓萍.NC方案结合中医治疗晚期非小细胞肺癌90例临床观察.中医药导报, 2013, 19(9):21.

455000 河南省安阳市肿瘤医院/河南科技大学第四附属医院