小型钛板坚强内固定治疗下颌骨折的临床疗效观察

刘本永

小型钛板坚强内固定治疗下颌骨折的临床疗效观察

刘本永

目的探究小型钛板坚强内固定治疗下颌骨折的临床疗效观察。方法资料随机选自2010年1月~2014年1月在本院诊治的下颌骨折患者64例, 按照随机数字表方法将患者分成两组, 每组32例, 予小型钛板坚强内固定方案作研究组, 予颌间牵引的复位固定作对照组, 分析两组临床疗效、相关张口度、颌间牵引时间以及不良反应情况。结果研究组优良率93.75%, 比对照组68.75%高；且研究组术后的张口度(39.2±4.8)mm, 比对照组(35.1±4.3)mm多；术后颌间牵引时间(5.9±1.8)d, 比对照组(23.7±3.1)d少；同时研究组没有不良反应, 对照组出现颞下颌的关节疼痛、牙齿和面部麻木不良反应5(15.63%)例, 比较差异统计学意义(P＜0.05)。结论对下颌骨折患者予小型钛板坚强内固定方案,疗效显著且不良反应较少, 具有一定临床应用和研究价值。

小型钛板坚强内固定；下颌骨折；疗效

本文主要对2010年1月~2014年1月在本院诊治的32例下颌骨折患者予以小型钛板坚强内固定方案的临床效果进行分析, 报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 资料随机选自2010年1月~2014年1月在本院诊治的下颌骨折患者64例, 按照随机数字表方法将患者分成研究组和对照组, 每组32例。研究组男性21例, 女性11例, 年龄18~59岁, 平均年龄(39±8.54)岁, 病程1~9 d, 平均病程(3.5±1.9)d, 颏联合部的骨折14例, 体部骨折10例, 下颌角的骨折8例；对照组男性22例, 女性10例, 年龄19~58岁,平均年龄(38±8.95)岁, 病程1~9 d, 平均病程(3.8±1.7)d, 颏联合部的骨折15例, 体部骨折10例, 下颌角的骨折7例。两组年龄、性别、病程等一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2诊断标准 诊断标准：患者的临床症状均与相关标准中下颌骨折的诊断标准相符合, 且均经过相关辅助检查的临床确诊［1］。

1.3纳入和排除标准 纳入标准：确诊为下颌骨折；符合手术方案指征；均签署治疗和护理方案的知情同意书；无手术及应用麻醉药物的禁忌证。排除标准：颌面部的其他部位相关骨折；颞下颌关节的紊乱病；严重的心肝肾脏等内科疾病；高血压、糖尿病等慢性疾病；妊娠期和哺乳期妇女；精神和心理疾病者；理解和意识不清晰者；不配合方案者；资料不完整者。

1.4方法 患者手术之前均予以X 线检查, 完成骨折位置和移位的确定, 麻醉方式均选择全麻气管插管。研究组选择口内入路的解剖复位, 暂时性的进行颌间结扎, 结合不同颌面的骨折理想固定相关线完成小型钛板的放置, 予以内固定,将固定前的弯制钛板和骨面相贴合, 骨折线的两侧进行2颗螺钉以上的固定, 钻孔的方向和骨面需要保持垂直。具体操作中需要注意, 钛板弯制到复位后骨面的精密贴合；钻孔注水冷却, 低速下进行一次性的完成, 避免骨孔过大或骨热损伤造成钛钉固位的不利影响；同时固定后放开颌间的结扎,进行咬合关系严格监查。对照组选择手法复位的骨折断端,进行上下牙列的带钩牙弓夹板方式固定, 弹力橡皮圈的上下颌间进行牵引固定。

1.5观察指标 观察并统计分析两组临床疗效, 相关张口度、颌间牵引时间等指标, 以及术后的不良反应情况。

1.6疗效标准 优：骨折愈合, 下颌骨已经完全的解剖复位, 且咬合佳、颜面对称, 张口度<35 mm；良：骨折基本上固定, 下颌骨已基本上解剖复位, 且咬合正常、颜面几乎对称, 张口度＞20且≥35 mm；差：骨折没重定, 下颌骨的解剖复位比较差, 咬合紊乱, 且张口度为≤20 mm［2］。

1.7统计学方法 数据应用SPSS 18.0软件包统计, 计量资料应用( x-±s)表示, 计量资料应用t检验, 计数资料应用χ2检验, 当P＜0.05表示比较差异具统计学意义。

2 结果

2.1两组临床疗效情况 研究组优良率93.75%, 比对照组68.75%高, 比较差异具统计学意义(P＜0.05), 见表1。

表1 两组临床疗效情况［n (%), %］

2.2两组相关张口度、颌间牵引时间指标情况 研究组术后的张口度(39.2±4.8)mm, 比对照组(35.1±4.3)mm多, 比较差异具统计学意义(P＜0.05)；并且研究组术后的颌间牵引时间(5.9±1.8)d, 比对照组(23.7±3.1)d少, 比较差异具统计学意义(P＜0.05)。

2.3两组不良反应情况 研究组没有不良反应, 对照组出现颞下颌的关节疼痛、牙齿和面部麻木不良反应5(15.63%)例, 比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

下颌骨的骨折患者的临床主要治疗原则为选择有效、合理治疗方法, 完成骨折固定和复位, 快速恢复咬合关系。传统临床通常采用颌间结扎的牵引固定, 操作比较简单且效果好, 但是颌间牵引的时间比较长, 会进一步影响患者张口和咀嚼功能, 且并发症比较多。随着医疗技术的不断发展, 小型钛板坚强内固定开始被广泛应用于下颌骨折的临床治疗中, 且疗效显著。

近年来, 临床相关小型钛板坚强内固定应用于下颌骨折临床治疗的研究文献比较多［3］。本研究中, 通过对患者随机分组并分别应用不同治疗方案, 得出研究组优良率93.75%,比对照组68.75%高；且研究组术后的张口度(39.2±4.8)mm,比对照组(35.1±4.3)mm多；术后颌间牵引时间(5.9±1.8)d,比对照组(23.7±3.1)d少。研究结果与临床相关文献的研究结果相符合, 表明小型钛板坚强内固定治疗下颌骨折疾病效果良好, 进一步证实小型钛板坚强内固定在下颌骨折治疗中的应用价值［4］。同时本研究对患者术后不良反应进行分析,得出研究组没有不良反应, 对照组出现颞下颌的关节疼痛、牙齿和面部麻木不良反应5(15.63%)例, 比较差异明显, 表明小型钛板坚强内固定用于下颌骨折的临床治疗中, 能够有效降低术后不良反应的发生, 进而加快患者术后恢复, 提升患者预后生活质量。关于小型钛板坚强内固定在下颌骨折中的深入价值, 需要以后临床进一步的研究证实和验证。

综上所述, 对下颌骨折患者予小型钛板坚强内固定方案,疗效显著且不良反应较少, 具有一定临床应用和研究价值。

［1］ 杨志良.下颌骨骨折骨缺损重建钛板固定临床分析.中国医药导报, 2011, 25(3):428-431.

［2］ 沈全明, 张永红, 李新青.小型钛板坚强内固定治疗下颌骨折的疗效分析.中国医药科学, 2013, 24(18):158-160.

［3］ 李常东.口内切开坚强内固定术治疗下颌骨骨折的临床疗效观察.中国基层医药, 2013, 31(7):328-331.

［4］ 王新.钛板坚强内固定治疗下颌骨骨折的临床总结.口腔颌面外科杂志, 2013, 2(01):103-104.

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